【精品PPT】甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)突发公共卫生事件与社区应急处理.ppt

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1、甲型甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）预防控制技术指南（试行）内容内容 要说明的几个问题要说明的几个问题 甲型甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）（试行）甲型甲型H1N1流感病例密切接触者判定和管理流感病例密切接触者判定和管理 要说明的几个问题要说明的几个问题 从从30日起，世卫组织将用日起，世卫组织将用“A（H1N1）型流感）型流感”一词来一词来指代原来人感染猪流感。指代原来人感染猪流感。p 虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演

2、变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。p 防止误导民众防止误导民众p 防止对畜牧业造成更大冲击防止对畜牧业造成更大冲击 我国也将原来的人感染猪流感相应地改称为甲型我国也将原来的人感染猪流感相应地改称为甲型H1N1流流感感p 为讲解方便，本课件有的未做相应改变，课件中所称人感染猪流为讲解方便，本课件有的未做相应改变，课件中所称人感染猪流感为现在的正式名称感为现在的正式名称-甲型甲型H1N1流感流感 经中国国务院批准，中国卫生部经中国国务院批准，中国卫生部4月月30日发布日发布2009年第年第8号公告，明确将甲型号公告，明确

3、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。病的预防、控制措施。根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。理。甲型甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的对比流感、禽流感和普通流感的对比 甲型甲型H1N1流感流感禽流感禽流感普通流感普通流感传播途径传播途径该病毒非常活跃，可由该病毒非常活跃，可由猪传染给人，

4、也可在猪传染给人，也可在人群间传播人群间传播。人群间传播主要是以感染者的。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。咳嗽和喷嚏为媒介。禽流感病毒迄今只能通过禽传禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，染给人，不能通过人传染给人不能通过人传染给人。人际传播，空气飞沫传播为主人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后染源。发病后17天有传染性，天有传染性，病初病初23天传染性最强。天传染性最强。症状症状甲型甲型H1N1流感的最明显症状是流感的最明显症状是“最初出现类最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过似普通流感症状，但体温突然超过39度度，肌，

5、肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。泻、呕吐等症状或其中部分症状。感染后的症状主要表现为感染后的症状主要表现为高热、高热、咳嗽、流涕、肌痛咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。等多种脏器衰竭导致死亡。普通人流感与甲型普通人流感与甲型H1N1流感的流感的症状相似。症状相似。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期一般一般1至至7天左右，较流感、禽流感潜天左右，较流感、禽流感潜伏期长伏期长 人禽流感潜伏期一般为人禽流感潜伏期一般为13天天,通常在通常在7天以内。天以内。

6、流感的潜伏期为流感的潜伏期为1-4天，平均为天，平均为2天。天。病死率病死率甲型甲型H1N1流感的病死率为流感的病死率为6.77%，比一般流，比一般流感要高，但明显低于人感染禽流感。感要高，但明显低于人感染禽流感。人患禽流感病死率达人患禽流感病死率达60%。普通流感可致死，但病死率较低。普通流感可致死，但病死率较低。易感人群易感人群甲型甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至岁至45岁之间，属于岁之间，属于青壮年青壮年。在已发现的感染病例中，在已发现的感染病例中，13岁岁以下儿童以下儿童所占比例较高，病情所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。较重，其属于易

7、感人群。四类最易感染流感的人群，分别四类最易感染流感的人群，分别是：老是：老年人，慢性病人群，经常年人，慢性病人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。接触流感人群的医护人员，儿童。防治疫苗防治疫苗人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型H1N1流感流感都无效都无效，但甲型，但甲型H1N1流感是可防、可控、流感是可防、可控、可治的。可治的。各国已在研制预防禽流感的疫各国已在研制预防禽流感的疫苗。苗。已研制出可预防流感的疫苗，接已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年种时间多为每年10-11月中旬，月中旬，每年接种每年接种1次。次。甲型甲型H1N1流感（原称人感染猪流

8、感）预防控制技流感（原称人感染猪流感）预防控制技术指南（试行）术指南（试行）内容内容p 一、背景一、背景p 二、病例诊断和报告二、病例诊断和报告p 三、现场调查和实验室检测三、现场调查和实验室检测p 四、现场处置四、现场处置p 五、专项调查五、专项调查p 六、附表和附件六、附表和附件一、背景一、背景 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。的急性呼吸道传染病。p 甲型流感病毒根据其表面（甲型流感病毒根据其表面（H和和N）结构及其基因特性的不同又可）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型分成许多亚型p 至今甲型流感病

9、毒已发现的血凝素有至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（个亚型（H1-H16），神经），神经氨酸酶氨酸酶9个亚型（个亚型（N1-N9）。）。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季期和冬季p 发病率较高，病死率较低。发病率较高，病死率较低。美国曾于美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流年在新泽西州

10、迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起感爆发，引起200多例病例，其中至少多例病例，其中至少4名士兵进展成肺名士兵进展成肺炎，炎，1人死亡。人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。并在血清中检测出猪流感抗体。2005年年12月至月至2009年年2月期间，美国共报道了月期间，美国共报道了12例人感例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。染猪流感病例，但均未出现死亡。最新疫情数据最新疫情数据 世卫组织公布数据说，截

11、至格林尼治时间世卫组织公布数据说，截至格林尼治时间3日晚日晚18时时(北京北京时间时间4日日2时时)，全球，全球18个国家和地区个国家和地区有甲型有甲型H1N1流感确诊流感确诊病例病例898例，分布在墨西哥例，分布在墨西哥(506例、例、19例死亡例死亡)、美国、美国(226例、例、1例死亡例死亡)、加拿大、加拿大(85例例)、西班牙、西班牙(40例例)、英国、英国(15例例)、德国、德国(8例例)、新西兰、新西兰(4例例)、以色列、以色列(3例例)、法国、法国(2例例)、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎加、奥地利、意大利加、

12、奥地利、意大利(1例例)。与世卫组织与世卫组织3日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例111例，其中美国新增确诊病例例，其中美国新增确诊病例66例，西班牙增加例，西班牙增加27例，例，加拿大增加加拿大增加15例，德国增加例，德国增加2例，意大利出现首例确诊病例，意大利出现首例确诊病例。例。甲型甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。传染性。人也可能通过接触到被甲型人也可能通过接触到被

13、甲型H1N1流感病毒污染的物品后流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，甲型触摸口鼻而获得感染，因此，甲型H1N1流感病毒污染的流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。环境也是潜在的感染来源。传播途径与季节性流感类似。传播途径与季节性流感类似。甲型甲型H1N1流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前流感病毒后，现有资料表明，传染期为发病前1天至发病后天至发病后7天。天。若病例发病若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。天。人感染甲型人感染甲型H1N1流感病毒的潜伏期尚不明确，参

14、照流感流感病毒的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为的潜伏期一般为1-3天。天。临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。头痛、畏寒和疲劳等。有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。呼吸衰竭）和死亡。近期分离到的甲型近期分离到的甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。因此，世界卫生组织和美国因此，世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他

15、韦或扎均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防甲型那米韦治疗和预防甲型H1N1流感病毒，但尚无有效的预流感病毒，但尚无有效的预防疫苗。防疫苗。二、病例诊断和报告二、病例诊断和报告（一）病例诊断：见卫生部下发的（一）病例诊断：见卫生部下发的人感染猪流感诊疗方人感染猪流感诊疗方案（案（2009版）版）p 1医学观察病例医学观察病例p 2疑似病例疑似病例p 3临床诊断病例临床诊断病例p 4确诊病例：确诊病例：（二）病例报告（二）病例报告p 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报

16、，报告小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择疾病类别选择“其它传染病其它传染病”下的下的“人感染猪流感人感染猪流感”。p 为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件为加强相关疫情处理信息的报告，暂通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告报告管理信息系统进行事件调查处理和病例个案信息报告，报告事件类别选择事件类别选择“其它类传染病其它类传染病”下的下的“人感染猪流感人感染猪流感”。p 现已改为在网络直报的现已改为在网络直报的“人感染高致病型禽流感人感染高致病型禽流感”条目下条目下“甲型甲型H1N1流感流感”，第，第39种传染病种传染病三、现场调查和实验室检测三、现场调查和实验室检测 （一）现场调查（一）现场调查 对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查内容参见附件参见附件1。包括：。包括：p 病例基本情况病例基本情况p 居住地及家庭背景居住地及家庭背景p 发病和就诊经过发病和就诊经过p 临床表现临床表现p 实验室检查实验室检查p 诊断和转归情况诊断和