大学生常见心理问题.ppt

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1、大学生常见心理问题一、大学生心理健康状况简介一、大学生心理健康状况简介 根据一项以全国根据一项以全国12.612.6万大学生为对象的调查万大学生为对象的调查显示，约显示，约20.2320.23的人有不同程度的心理障碍。的人有不同程度的心理障碍。因各种心理疾病而休、退学的大学生人数已占总因各种心理疾病而休、退学的大学生人数已占总休、退学人数的休、退学人数的5050左右。左右。南京各高校心理协会对在校生心理状况的调查南京各高校心理协会对在校生心理状况的调查显示显示30%30%以上的大学生心理问题大多集中在焦虑、以上的大学生心理问题大多集中在焦虑、恐惧、孤立、抑郁、敌对、人际交往障碍等方面，恐惧、孤

2、立、抑郁、敌对、人际交往障碍等方面，这些常被误解为思想品德有问题。这些常被误解为思想品德有问题。南京中医药大学南京中医药大学新生心理健康状况的调查研究新生心理健康状况的调查研究 我们从我们从20012001年开始对全校新生进行年开始对全校新生进行心理普查，从心理普查，从1010年心理普查结果看，年心理普查结果看，新生的心理问题呈上升趋势，新生的心理问题呈上升趋势，由由20042004年的年的16%16%上升到上升到20072007年的年的20%20%。我校大学生心理咨询问题分析我校大学生心理咨询问题分析 我们将我们将06-0706-07学年第一学期学年第一学期心理咨询的心理咨询的386386人

3、次咨询情人次咨询情况分类况分类 总计总计%结果排序结果排序 神经症及人格问题神经症及人格问题 106 22.5 1恋爱问题恋爱问题 75 16.4 2人际关系问题人际关系问题 65 13.4 3学习问题学习问题 53 11.6 5个人发展个人发展 49 10.7 4家庭问题家庭问题 26 5.7 6经济问题经济问题 5 1.1其其 他他 53 11.6严重心理异常与轻度心理异常的区别严重心理异常与轻度心理异常的区别严 重 轻 度 心理异常-心理异常精神病性症状重-轻社会适应 丧失-部分丧失人格改变 明显-部分自 知 力没有-有主动求治不会-会二、二、1 1、神、神 经经 症症定义和概念（定义和

4、概念（1）神经症的描述性定义神经症的描述性定义 神经症为一组没有任何可证实的器质性病理基础的精神障碍，患者主要表现为持久的心理冲突，使其心理和社会功能受到妨碍。病人对现实社会的检验能力没有损害，能够觉察到这种冲突并因此而深感痛苦。定义和概念（定义和概念（2 2）神经症的共同特征神经症的共同特征起病常于精神应激有关，并以患者素质、人格特征为其发病的基础 无任何器质性病变的基础 临床上主要表现为：焦虑、烦恼、恐怖、强迫和各种躯体不适等 患者保持相当的自知力，主动要求治疗 人格保持相对的完整，社会现实检验未受损害（癔症除外）病程多呈迁延性或发作性神经症的分类神经症的分类（CCMDR）恐怖性神经症焦虑

5、性神经症强迫性神经症抑郁性神经症疑病性神经症神经衰弱其它神经症未特定的神经症神经症的流行病学（神经症的流行病学（1）国外资料 在正常居民中终生患病率为23131，女性高于男性；女性患病率为27163，男性为1879。发达国家调查，在综合医院门诊病人中略高于1/3的是躯体疾病，1/3是心身疾病，其余近1/3是心理疾病，尤其是神经症。神经症的流行病学（神经症的流行病学（2）国内资料国内资料 2000，上海市社区中，神经症患病率为28.72 2004，中山市神经症(均为现患病例)的时点患病率为29.7 神经症特点：1、没有任何可证实的器质性基础；2、有自知力；3、现实检验能力没有损害；4、行为保持在

6、社会所能接受的限度内；5、人格没有瓦解；6、有心理障碍，主要表现为过分焦虑、抑郁、恐怖症、强迫症。1 1.2 2 神经症六要素神经症六要素 1 1、不愉快的（不好的评价）：否则，特别爱好运动就成了神经症；2 2、情绪状态（直接涉及情绪活动）：否则，懒惰 3 3、广泛性的：表现为多种形式，而不是对某单一刺激的反应，否则，怕猫 4 4、持久的（一定程度上是慢性的）：否则，亲人亡故后的抑郁就 5 5、见于人口中的少数：否则，在情绪上装得故作镇定就 6 6、没有明显的器质性病变做起源：否则，脑部病变后的情绪改变就(二二)常见的神经症常见的神经症2.1 强迫症强迫症 强迫症（obsessive-comp

7、ulsive disorder,OCD）特点是:1)有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；2)病人体验到观念或冲动系，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；3)病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。2.1.1 患病情况 OCD的终生患病率约为1.9%2.5%，年患病率约为1.1%1.8%。此病大多于青春期前后或成年早期起病，也有些病例起病年龄更早，2/3的患者在25岁以前出现症状，35岁以后首发症状者不足15%；男女比例基本接近。2.1.2 临床分类 强迫观念（思维）-强迫行为。2.1.2.1 强迫观念（思维）：强迫观念是强迫症的核心症状，最为常见。表现为患者反复而

8、持久地思考某些反复而持久地思考某些并无实际意义并无实际意义的问题，可以是持久的观念、思想、印象，也可以是冲动念头。这些体验虽不是自愿产生，但仍属于患者自己的意识。患者虽然力图摆脱，但却摆脱不了，并因此而万分紧张苦恼、心烦意乱、焦虑不安，并出现躯体症状。强迫观念（思维）可表现为以下情况：强迫怀疑：强迫回忆：强迫性穷思极虑：强迫对立思维：强迫表象：强迫恐惧：2.1.2.2 强迫行为：强迫行为继发于强迫观念，可分为屈从性强迫行为和对抗性或控制性强迫行为。强迫行为常见下面几种形式：强迫洗涤：强迫询问 强迫计数：强迫检查：强迫性仪式动作：（贝）2.2 2.2 焦虑症焦虑症 以焦虑情绪为主要症状。主要分为

9、惊恐惊恐发作发作和广泛性焦虑广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发原发的，凡继发继发于高血压、冠心病、甲亢等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理其他精神病理状态状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。2.2.1.1特点特点:首次发作却常常是自发产首次发作却常常是自发产生、缺乏明显诱因的。发作常突然发生，生、缺乏明显诱因的。发作常突然发生，在在10分钟左右症状到达高峰。分钟左右症状到达高峰。其核心症状：极度的恐惧、濒死感和末极度的恐惧、濒死感和末日感日感。患者害怕失去控制或将要发疯，患者害怕失去控制或将要发疯，但不知道自己恐惧的来由，往往试图

10、离但不知道自己恐惧的来由，往往试图离开自己所处的环境以寻求帮助。发作通开自己所处的环境以寻求帮助。发作通常持续常持续2030分钟，极少有超过分钟，极少有超过1小时者。小时者。发作时进行精神检查可发现患者言语困发作时进行精神检查可发现患者言语困难或记忆力受损。在两次发作的间歇期，难或记忆力受损。在两次发作的间歇期，患者因害怕下一次发作而有期待性焦虑。患者因害怕下一次发作而有期待性焦虑。2.2.1 2.2.1 惊恐障碍（惊恐发作）惊恐障碍（惊恐发作）惊恐障碍（panic disorder）是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。2.1.1.2

11、 患病情况约有20%的成人一生中至少有过一次惊恐发作的体验。惊恐障碍的终生患病率大约为1.5%2%，大多在成年早期发病，女：男=2：1。平均发病年龄为25岁，但此病在各个年龄段均可发生。躯体症状方面，有心悸、心慌或心跳加快，出汗，颤抖，气短或气闷、窒息感，胸痛或胸闷，恶心或腹部难受，头昏，站立不稳或头重脚轻，身体麻木或刺痛，寒颤或潮热等。患者往往害怕自己因心脏或呼吸系统疾病而致死，约20%的患者发作时有晕厥表现。2.2.2 2.2.2 广泛性焦虑广泛性焦虑 一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，

12、而感到痛苦。2.2.2.1 患病情况GAD的群体患病率大约为2%8%,可见于各个年龄组，但多数患者在20岁前后发病。2.2.2.2、临床表现 核心症状核心症状包括担忧、紧张、不安全感、焦虑不安和害怕等不同程度的表现，并常伴有易激惹、注意集中困难和对声或光敏感。特点特点：1）患者的焦虑患者的焦虑既无既无确定的对象，确定的对象，又无又无具体的内容。具体的内容。有些患者头脑中反复出有些患者头脑中反复出现不祥预感或期待性焦虑，总担心有什么现不祥预感或期待性焦虑，总担心有什么不测的事情发生，终日忐忑不安。有些患不测的事情发生，终日忐忑不安。有些患者的症状与现实生活似乎有些联系，但其者的症状与现实生活似乎

13、有些联系，但其担忧的内容及严重程度均远远超过正常范担忧的内容及严重程度均远远超过正常范围。围。2）伴有伴有植物神经功能亢进表现，如心如心悸、胸闷、出汗、过度换气、口干、吞咽悸、胸闷、出汗、过度换气、口干、吞咽困困难、难、上腹部不适、头疼、头晕、耳鸣、上腹部不适、头疼、头晕、耳鸣、震颤和睡眠障碍等。这些躯体症状又会成震颤和睡眠障碍等。这些躯体症状又会成为病人担忧的内容，从而进一步加重焦虑，为病人担忧的内容，从而进一步加重焦虑，并形成恶性循环。并形成恶性循环。2.3 恐怖症恐怖症 恐怖症（phobia）是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作

14、，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。2.3.1 患病情况近年来此症在国外的患病率有增多的趋势，这主要是由于诊断标准越来越宽松。如八十年代末，美国的调查显示单纯恐怖症（现归于特定恐怖症）和社交恐怖症的患病率分别是11.5%和2.73%。Magee等（1996）报告，男女性社交恐怖症的终生患病率分别是11.1%和15.5%，仅次于抑郁障碍和酒精依赖，是位于第三位的精神障碍。2.3.2 临床分类 2.3.2.1 场所恐怖症(agoraphobia)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、

15、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；2.3.2.2社交恐怖症(socialphobia)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪难堪的行为的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视对视，或怕在与人群相对时被人审视被人审视等）.2.3.2.3 特定恐怖症(specificphobia)害怕对象是场所恐惧和社交恐害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打

16、针、手术，或尖锐锋利伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；物品等；恐怖症与焦虑症的区别：广泛性焦虑患者的焦虑症状不针对客观存在的明确明确的对象，且无回避行为无回避行为。而恐怖障碍者在预感到或暴露与恐怖的对象时会产生惊恐发作，这时惊恐发作仅作为伴发的次要诊断。躯体形式障碍 1 1、躯体化障碍：、躯体化障碍：2 2、疑、疑 病病 症症 担心或相信患病的先占观念：担心或相信患病的先占观念：沉溺于某种事物中，影响了沉溺于某种事物中，影响了对周围事物的理解。对周围事物的理解。内科中，内科中，3 313%13%；门诊中，；门诊中，4 4 6%6%神经衰弱 1982年，该病占神经症的58.7%。近些年，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，在美国和西欧已不作此诊断。在我国神经衰弱的诊断也明显减少，其原因主要在于医生对这一疾病的认识有了变化。随着各种特殊综合征和精神障碍（尤其是神经症）亚型的进一步划分，使这一疾病概念迅速缩小。抑郁性神经症 特点：1、持续存在的抑郁心境 2、与患者的处境和经历不成比例 3、病前的精神创伤常盘踞在脑中，常伴焦虑 临床表现：1、兴趣减少；2、希望减少；3、精力减少；4、自信心降低。提