电子病历 医疗质量.ppt

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1、医院信息化系统概述医院信息化系统概述 医院信息化系统医院信息化系统医院信息化的意义医院信息化的意义堵塞常规漏洞1提高工作效率，方便病人2控制成本，优化资源3预防和减少医疗差错，提高医疗质量4 控制成本控制成本 提高效益提高效益 医院信息系统的特点医院信息系统的特点功能综合化功能综合化1模块集成化模块集成化2向临床业务发展向临床业务发展3信息采集现场化、实时化信息采集现场化、实时化4 医疗信息化系统划分医疗信息化系统划分v（一一）区域医疗卫生信息管理系统区域医疗卫生信息管理系统v（二二）院领导决策分析、医疗质量监控管理软件院领导决策分析、医疗质量监控管理软件v（三）门诊管理（三）门诊管理 门诊电

2、子病历管理软件门诊电子病历管理软件v（四）住院管理（四）住院管理 住院电子病历管理软件住院电子病历管理软件v（五）其他电子病历管理软件（五）其他电子病历管理软件v（六）医技科室信息管理软件（六）医技科室信息管理软件v（七）药库（七）药库 药房管理软件药房管理软件v（八）医疗保险及接口（八）医疗保险及接口 医疗卡管理软件医疗卡管理软件 （一（一）区域医疗卫生信息管理系统区域医疗卫生信息管理系统v 区域卫生信息平台区域卫生信息平台v 区域健康档案管理系统区域健康档案管理系统v 区域公共卫生管理系统区域公共卫生管理系统v 区域一卡通（多卡通）管理系统区域一卡通（多卡通）管理系统v 区域电子病历中心区

3、域电子病历中心v 区域疾病监测系统区域疾病监测系统v 区域症状监测系统区域症状监测系统v 区域统计分析系统区域统计分析系统v 区域医疗服务价格监管系统区域医疗服务价格监管系统v 区域药事管理系统区域药事管理系统 (二二)领导决策分析、绩效考核、医疗质量管控软件领导决策分析、绩效考核、医疗质量管控软件v 医院决策分析系统医院决策分析系统v 院长信息查询系统院长信息查询系统v 财务统计分析查询审核系统财务统计分析查询审核系统v 收费票据管理系统收费票据管理系统v 医疗统计管理系统医疗统计管理系统v 绩效考核绩效考核系统系统v 收费票据管理系统收费票据管理系统v 办公自动化系统（办公自动化系统（OA

4、OA系统）系统）v 医疗质量目标管理系统医疗质量目标管理系统v 临床路径管理系统临床路径管理系统v 合理用药审查系统合理用药审查系统v 合理输液审查系统合理输液审查系统v 医院管理评价系统医院管理评价系统v 门诊病历质量监控系统门诊病历质量监控系统v 住院电子病历质量监控系住院电子病历质量监控系统统v 病例分型质量费用监控管病例分型质量费用监控管理系统理系统v 医务科管理系统医务科管理系统v 护理部管理系统护理部管理系统 （三）门诊管理（三）门诊管理 门诊电子病历管理软件门诊电子病历管理软件v门诊挂号管理系统门诊挂号管理系统v门诊收费管理系统门诊收费管理系统v门诊医生工作站系统（门急诊电子病历

5、）门诊医生工作站系统（门急诊电子病历）v门诊护士工作站门诊护士工作站v门诊排队叫号管理系统门诊排队叫号管理系统 （四）住院管理（四）住院管理 住院电子病历管理软件住院电子病历管理软件v住院信息管理系统住院信息管理系统v住院病案首页管理系统住院病案首页管理系统v住院护士工作站系统（护理电子病历）住院护士工作站系统（护理电子病历）v住院医生工作站系统（住院电子病历）住院医生工作站系统（住院电子病历）v住院电子医嘱管理系统住院电子医嘱管理系统 （五）其他电子病历管理软件（五）其他电子病历管理软件v手术、麻醉管理系统手术、麻醉管理系统v输血管理系统输血管理系统v健康体检管理系统健康体检管理系统v医疗热

6、线咨询及回访系统医疗热线咨询及回访系统v临床辅助诊断治疗系统临床辅助诊断治疗系统v条码识别安全保障系统条码识别安全保障系统 （六）医技科室信息管理软件（六）医技科室信息管理软件v医学影像管理系统（医学影像管理系统（PACSPACS）v放射科管理系统（放射科管理系统（RISRIS）v实验室（检验科）信息管理系统（实验室（检验科）信息管理系统（LISLIS）v医技科室报告管理系统医技科室报告管理系统v医技科室记帐管理系统医技科室记帐管理系统 （七）药库（七）药库 药房管理软件药房管理软件v门诊药房管理系统门诊药房管理系统v住院药房管理系统住院药房管理系统v药物（静脉）配置中心管理系统药物（静脉）配

7、置中心管理系统v西药库管理系统西药库管理系统v药品价格管理系统药品价格管理系统 （八）医疗保险及接口（八）医疗保险及接口 医疗卡管理软件医疗卡管理软件v城镇医疗保险接口管理系统城镇医疗保险接口管理系统v农村合作医疗接口管理系统农村合作医疗接口管理系统v民政大病救助接口管理系统民政大病救助接口管理系统v就诊一卡通（多卡通）管理系统就诊一卡通（多卡通）管理系统v医院短信平台系统医院短信平台系统 部分功能模块简介部分功能模块简介v 电子病历系统是以病人为中心，组织结构化电子病历系统是以病人为中心，组织结构化 输入自由化输入自由化 数据库化数据库化 多媒体化多媒体化 智能专家化的电子病历系统。智能专家

8、化的电子病历系统。v 电子病历包括门诊和住院的医疗文书电子病历包括门诊和住院的医疗文书 医嘱医嘱 护理护理 检查检查 检检验验 手术麻醉手术麻醉 体检等全面临床信息，是一体化体检等全面临床信息，是一体化 全面全面 完整完整的医疗过程和结果的记录。的医疗过程和结果的记录。v 电子病历系统，输入自由化，存储结构化，不干扰医生临电子病历系统，输入自由化，存储结构化，不干扰医生临床医疗思维，不改变医生专业习惯，完全满足临床医疗要床医疗思维，不改变医生专业习惯，完全满足临床医疗要求。求。v 电子病历系统，输入自由化，存储结构化，不干扰医生临电子病历系统，输入自由化，存储结构化，不干扰医生临床医疗思维，不

9、改变医生专业习惯，完全满足临床医疗要床医疗思维，不改变医生专业习惯，完全满足临床医疗要求。求。电子病历系统电子病历系统 部分功能模块简介部分功能模块简介 电子病历质量监控管理系统依据电子病历结构电子病历质量监控管理系统依据电子病历结构化化 数字化的特点，实现了对电子病历质量的智能化数字化的特点，实现了对电子病历质量的智能化和过程化监控管理。实现了对电子病历质量的实质性和过程化监控管理。实现了对电子病历质量的实质性监控管理，提高了医疗质量。监控管理，提高了医疗质量。电子病历质量监控管理系统电子病历质量监控管理系统 部分功能模块简介部分功能模块简介1 1按病历书写规范要求，在医生写电子病历的同时，

10、动按病历书写规范要求，在医生写电子病历的同时，动态审查病历书写质量，把质量问题控制在发生之前。态审查病历书写质量，把质量问题控制在发生之前。2 2建立标准化的病历建立标准化的病历 医嘱医嘱 检查检查 检验检验 治疗方案治疗方案 避免遗避免遗漏，实现病历的标准化漏，实现病历的标准化 规范化管理。规范化管理。3 3对电子病历质量自动进行审核，提高审核的效率。对电子病历质量自动进行审核，提高审核的效率。4 4对电子病历内容的逻辑监控。对电子病历内容的逻辑监控。5 5依据卫生部依据卫生部病历书写规范病历书写规范要求的控制点，对电子要求的控制点，对电子病历书写进行时限监控。病历书写进行时限监控。6 6实

11、现电子病历的三级监控：院级实现电子病历的三级监控：院级 科室科室 医生。医生。系统优越性系统优越性 部分功能模块简介部分功能模块简介v 临床路径管理系统，是按照卫生部的规定，整合流临床路径管理系统，是按照卫生部的规定，整合流程管理程管理 质量管理质量管理 整体管理整体管理 医疗成本控制的诊疗标医疗成本控制的诊疗标准化方法和信息化管理技术，是与电子病历系统无缝准化方法和信息化管理技术，是与电子病历系统无缝结合的软件平台。结合的软件平台。临床路径管理系统临床路径管理系统 部分功能模块简介部分功能模块简介v 建立医院临床路径管理的平台，使临床诊疗措施，按建立医院临床路径管理的平台，使临床诊疗措施，按

12、遵循循证医学的理念，实现前瞻性、科学性、系统性遵循循证医学的理念，实现前瞻性、科学性、系统性和可能性。实现医院提高医疗质量，控制医疗费用，和可能性。实现医院提高医疗质量，控制医疗费用，减轻患者负担，构建和谐医患关系减轻患者负担，构建和谐医患关系特点：特点：部分功能模块简介部分功能模块简介v 与临床医疗、护理、医技、药学等方面信息系统动态联网，与临床医疗、护理、医技、药学等方面信息系统动态联网，在医务人员医疗过程中，按卫生部临床路径的规定，实时在医务人员医疗过程中，按卫生部临床路径的规定，实时监控医疗措施，达到最好的临床路径管理效果。监控医疗措施，达到最好的临床路径管理效果。v 按照卫生部的规定

13、，对疾病治疗的全过程：临床诊断及依按照卫生部的规定，对疾病治疗的全过程：临床诊断及依据、治疗方案、标准住院日、进入路径的标准、术前准备、据、治疗方案、标准住院日、进入路径的标准、术前准备、预防性抗菌药物选择与使用时机、手术日、术后住院恢复、预防性抗菌药物选择与使用时机、手术日、术后住院恢复、出院标准、有无变异及原因分析等方面，进行监控管理，出院标准、有无变异及原因分析等方面，进行监控管理，生成符合卫生部规定的临床路径表单。提高临床管理的效生成符合卫生部规定的临床路径表单。提高临床管理的效率和质量。率和质量。功能：功能：部分功能模块简介部分功能模块简介v LISLIS是集现代临床检验与计算机技术

14、为一体，将实验是集现代临床检验与计算机技术为一体，将实验室的检验分析仪器与计算机网络连接起来，采用科学室的检验分析仪器与计算机网络连接起来，采用科学的管理思想和先进的数据库技术，实现医院实验室的的管理思想和先进的数据库技术，实现医院实验室的数字化管理。数字化管理。电子病历包括门诊和住院的医疗文书电子病历包括门诊和住院的医疗文书 医嘱医嘱 护理护理 检查检查 检验检验 手术麻醉手术麻醉 体检等全面临床信息，是一体体检等全面临床信息，是一体化化 全面全面 完整的医疗过程和结果的记录。完整的医疗过程和结果的记录。v LISLIS集标本条码管理、资源管理、事务管理、网络管集标本条码管理、资源管理、事务

15、管理、网络管理、数据管理、报表管理区域检验信息平台等为一体，理、数据管理、报表管理区域检验信息平台等为一体，是一套完整的实验室管理和检验质量监控体系。既能是一套完整的实验室管理和检验质量监控体系。既能满足实验室日常运行的要求，又能保证实验室的检验满足实验室日常运行的要求，又能保证实验室的检验分析数据的严格管理和控制。分析数据的严格管理和控制。实验室信息管理（实验室信息管理（LISLIS）系统（一）系统（一）部分功能模块简介部分功能模块简介v LISLIS还实现检验信息的网络化管理，同时实现了检验还实现检验信息的网络化管理，同时实现了检验信息与门诊、住院经济管理信息，电子病历等系统的信息与门诊、

16、住院经济管理信息，电子病历等系统的无缝链接和信息共享。无缝链接和信息共享。v LISLIS实现了检验信息与临床电子病历的双向共享和交实现了检验信息与临床电子病历的双向共享和交流，不仅临床医务人员可以共享检验信息，检验医务流，不仅临床医务人员可以共享检验信息，检验医务人员也可以查询病人的电子病历信息和其他检验信息，人员也可以查询病人的电子病历信息和其他检验信息，这对提高诊断质量和治疗质量具有重要作用。这对提高诊断质量和治疗质量具有重要作用。实验室信息管理（实验室信息管理（LISLIS）系统（二）系统（二）部分功能模块简介部分功能模块简介v 实现临床检验的自动化和数字化管理，为医院临床科实现临床检验的自动化和数字化管理，为医院临床科研工作提供检验数据平台。研工作提供检验数据平台。v 建立患者临床检验档案信息库建立患者临床检验档案信息库。v 建立检验报告单位计算机自动查询系统，实现医院检建立检验报告单位计算机自动查询系统，实现医院检验服务电子化、网络化验服务电子化、网络化v 改善检验科的数据库和质量控制体系。提高检验业务改善检验科的数据库和质量控制体系。提高检验业务水平水平v 巩固和扩大医院