病毒学第三章 病毒总论2.ppt

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1、LOGO 病毒的感染与免疫病毒的感染与免疫 主要内容主要内容病毒感染的病毒感染的途径与途径与类型类型病毒病毒感染的感染的致病机制致病机制 抗病毒免疫抗病毒免疫v水平传播水平传播:病毒在人群不同个体间，或受染病毒在人群不同个体间，或受染动物与人群个体之间的传播。是大多数病毒的动物与人群个体之间的传播。是大多数病毒的传播方式。传播方式。途径途径：呼吸道，消化道，泌尿生殖道呼吸道，消化道，泌尿生殖道,皮肤和接触。皮肤和接触。v垂直传播垂直传播:病毒直接由亲代传给子代，引起病毒直接由亲代传给子代，引起垂直感染。垂直感染。途径途径：胎盘，产道。：胎盘，产道。病毒的传播方式和途径病毒的传播方式和途径 产前

2、产前 胎盘胎盘 风疹、巨细胞病毒风疹、巨细胞病毒、梅梅 毒螺旋体、弓形体、淋毒螺旋体、弓形体、淋 病奈病奈瑟瑟菌菌 围产期围产期 已感染的产道已感染的产道 衣原体衣原体 产后产后 哺乳哺乳 直接接触巨细胞病毒、乙直接接触巨细胞病毒、乙 型肝炎病毒型肝炎病毒 生殖细胞生殖细胞 人基因组含病毒人基因组含病毒DNA DNA 多种反转录病毒多种反转录病毒主要感染途径主要感染途径传播方式及途径传播方式及途径病毒种类病毒种类呼吸道呼吸道空气、飞沫或皮屑空气、飞沫或皮屑流感病毒、鼻病毒流感病毒、鼻病毒等等消化道消化道污染水或食品污染水或食品脊髓灰质炎病毒、脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒等其他肠道病毒等输血、注

3、射或器官输血、注射或器官移植移植污染血或血制品污污染血或血制品污染注射器染注射器HIV、HBV等等眼或泌尿生殖道眼或泌尿生殖道接触、游泳池、性接触、游泳池、性交交HIV、疱疹病毒、疱疹病毒1、2型等型等经胎盘、围产期经胎盘、围产期宫内、分娩产道、宫内、分娩产道、哺乳等哺乳等HBV、HIV等等破损皮肤破损皮肤昆虫叮咬、狂犬、昆虫叮咬、狂犬、鼠类鼠类脑炎病毒、出血热脑炎病毒、出血热病毒等病毒等病毒感染的类型病毒感染的类型 隐性感染隐性感染：不引起临床症状：不引起临床症状 显性感染显性感染：引起明显的临床症状引起明显的临床症状 可获得免疫力而终止感染可获得免疫力而终止感染 重要传染源（病毒携带者）重

4、要传染源（病毒携带者）病毒在宿主细胞内大量增殖病毒在宿主细胞内大量增殖按是否引起临床症状局部局部和和全身性感染全身性感染（局部增殖（局部增殖血流血流单核吞噬细胞系统增单核吞噬细胞系统增殖殖血流血流靶器官）靶器官）按感染部位按感染部位：病毒感染的类型病毒感染的类型v急性感染急性感染:潜伏期短潜伏期短,发病急发病急,病程短病程短,病后体病后体内不留病毒，又称内不留病毒，又称病原消灭型感染病原消灭型感染。病后常获得。病后常获得特异性免疫，特异性抗体可作为受过感染的证据。特异性免疫，特异性抗体可作为受过感染的证据。v持续性感染持续性感染:病毒感染机体后，病毒感染机体后，7天连锁酒店可在可在受感染细胞内

5、长期存在或终生携带，且不断或间受感染细胞内长期存在或终生携带，且不断或间断地向外界排出病毒。可有或无临床症状，为重断地向外界排出病毒。可有或无临床症状，为重要传染源。要传染源。按病毒在机体内滞留的时间按病毒在机体内滞留的时间:病毒感染的类型病毒感染的类型持续性感染的产生机制持续性感染的产生机制 病毒和宿主两方面因素：病毒和宿主两方面因素：v机体免疫力弱，无力完全清除病毒；机体免疫力弱，无力完全清除病毒；v病毒隐藏逃避宿主的免疫作用；病毒隐藏逃避宿主的免疫作用；v病毒的抗原性太弱难以产生免疫应答；病毒的抗原性太弱难以产生免疫应答；v病毒产生缺损性干扰颗粒改变了感染过程；病毒产生缺损性干扰颗粒改变

6、了感染过程；v病毒基因整合，长期与宿主细胞共存。病毒基因整合，长期与宿主细胞共存。持续性感染的分类持续性感染的分类 根据患病过程、感染表现，分为四类：根据患病过程、感染表现，分为四类：v慢性感染：慢性感染：显性或隐性感染后仍带毒显性或隐性感染后仍带毒,排毒排毒,病病程长程长,无或有轻微症状。如无或有轻微症状。如乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）等。等。v潜伏感染：潜伏感染：显性或隐性感染后显性或隐性感染后,病毒基因存在细胞病毒基因存在细胞内内,不产生感染性病毒颗粒不产生感染性病毒颗粒,无临床症状无临床症状,不排毒不排毒,常常规方法查不到病毒规方法查不到病毒（潜伏期）。（潜伏期）。病毒受

7、激活而增殖病毒受激活而增殖,进入进入发作期。发作期。http:/潜伏感染潜伏感染可在同一部位反复发作可在同一部位反复发作v迟发感染迟发感染：或称慢发病毒感染：或称慢发病毒感染,潜伏期很长潜伏期很长,病情病情呈慢性进行性呈慢性进行性,终为致死性感染。如终为致死性感染。如HIV、狂犬病、狂犬病和朊粒感染（羊瘙痒病、库鲁病和克雅病和朊粒感染（羊瘙痒病、库鲁病和克雅病)。v急性病毒感染的迟发并发症急性病毒感染的迟发并发症：急性感染后：急性感染后1年或年或数年，发生致死性的病毒病，如数年，发生致死性的病毒病，如亚急性硬化性全亚急性硬化性全脑炎脑炎(SSPE),该病是儿童期感染该病是儿童期感染麻疹病毒麻疹

8、病毒后，青春后，青春期发作的中枢神经系统致死性病毒病。期发作的中枢神经系统致死性病毒病。持续性感染的分类持续性感染的分类 病毒的病毒的致病机制致病机制 v杀细胞性感染杀细胞性感染v稳定状态感染稳定状态感染v包涵体的形成包涵体的形成v细胞凋亡细胞凋亡v细胞整合与转化细胞整合与转化（一）病毒直接破坏宿主细胞（一）病毒直接破坏宿主细胞 杀细胞性感染：杀细胞性感染：多为无包膜病毒多为无包膜病毒(脊髓灰质炎，腺病毒脊髓灰质炎，腺病毒)v 阻断细胞大分子合成：阻断细胞大分子合成：早期蛋白早期蛋白v 病毒蛋白的毒性作用病毒蛋白的毒性作用:某些病毒的衣壳蛋某些病毒的衣壳蛋 白直接杀伤作用。白直接杀伤作用。v

9、细胞器的改变细胞器的改变:大多数病毒感染，非特异大多数病毒感染，非特异 损伤细胞器。损伤细胞器。v 影响细胞溶酶体：影响细胞溶酶体：释放溶酶体酶释放溶酶体酶 细细 胞溶解。胞溶解。形成多核巨细胞形成多核巨细胞 稳定状态感染：稳定状态感染：细胞膜变化细胞膜变化v 多为有包膜病毒多为有包膜病毒1）感染与未感染的细）感染与未感染的细 胞融合，有利于病胞融合，有利于病 毒在细胞间的毒在细胞间的扩散扩散。2）出现病毒抗原，引）出现病毒抗原，引 起宿主起宿主免疫反应免疫反应。可作为诊断依据可作为诊断依据 某些受病毒感染的细胞内，用光学显微镜可看到某些受病毒感染的细胞内，用光学显微镜可看到有与正常细胞结构和

10、着色不同的圆形和椭圆形斑块，有与正常细胞结构和着色不同的圆形和椭圆形斑块，称为称为包涵体。包涵体。包涵体形成：包涵体形成：内基小体内基小体 （狂犬病毒）（狂犬病毒）细胞凋亡细胞凋亡:有利于病毒释放有利于病毒释放v直接由感染病毒本身直接由感染病毒本身v由病毒编码蛋白间接地由病毒编码蛋白间接地 作为诱导因子作为诱导因子 由基因控制的程序性细胞死亡由基因控制的程序性细胞死亡为正常的生物学现象。为正常的生物学现象。整合与转化：整合与转化：细胞生长、分裂失控。细胞生长、分裂失控。EB病毒病毒淋巴瘤和鼻咽癌淋巴瘤和鼻咽癌 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒2型型宫颈癌宫颈癌人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒乙、丙型肝炎病毒乙

11、、丙型肝炎病毒 肝癌肝癌人嗜人嗜T细胞病毒细胞病毒 白血病白血病人疱疹病毒人疱疹病毒-8 卡波济肉瘤卡波济肉瘤至少至少100种病毒能引起动物恶性肿瘤种病毒能引起动物恶性肿瘤 受病毒感染的细胞膜常发生一定的变化，受病毒感染的细胞膜常发生一定的变化，如嵌合病毒特异性抗原，或宿主细胞自身抗原如嵌合病毒特异性抗原，或宿主细胞自身抗原暴露，引发宿主免疫应答，导致宿主细胞损伤。暴露，引发宿主免疫应答，导致宿主细胞损伤。（二）病毒感染（二）病毒感染的的免免疫病理疫病理损伤损伤 病毒的病毒的致病机制致病机制 体液免疫病理作用体液免疫病理作用:型、型、型变态反应型变态反应;细胞免疫病理作用细胞免疫病理作用:致敏

12、致敏T细胞细胞(CTL),共同抗原共同抗原 7天连锁酒店自身免自身免疫病；疫病；免疫抑制作用免疫抑制作用:与病毒侵犯免疫细胞有与病毒侵犯免疫细胞有 关关,如如HIV直接杀伤直接杀伤CD4+T淋巴细胞。淋巴细胞。（二）病毒感染（二）病毒感染的的免免疫病理疫病理损伤损伤型变态反应：型变态反应：病毒侵入细胞病毒侵入细胞 诱发细胞表面出现新抗原诱发细胞表面出现新抗原 与特异性抗体结合与特异性抗体结合+补体参与补体参与 细胞破坏细胞破坏型变态反应：型变态反应：病毒感染后，病毒感染后，抗病毒的抗体抗病毒的抗体因亲和力低或与抗原的比例不当因亲和力低或与抗原的比例不当，可在体内形成，可在体内形成抗原抗体复合物

13、的沉积，激活补体后可造成局部抗原抗体复合物的沉积，激活补体后可造成局部组织损伤。组织损伤。细胞免疫病理作用细胞免疫病理作用:特异性细胞毒性特异性细胞毒性T细胞细胞（CTL）可以同时损伤受病毒感染而出现膜新）可以同时损伤受病毒感染而出现膜新抗原的靶细胞，造成细胞病变。病毒蛋白亦可抗原的靶细胞，造成细胞病变。病毒蛋白亦可因与宿主细胞的某些蛋白间存在有共同抗原性因与宿主细胞的某些蛋白间存在有共同抗原性而导致自身免疫病。而导致自身免疫病。（三）病毒的免疫逃逸机制（三）病毒的免疫逃逸机制v病毒的免疫逃逸是病毒的免疫逃逸是反映反映病毒病毒毒力毒力的另一重要因素的另一重要因素v病毒通过逃避免疫监视、防止免疫

14、激活或阻止病毒通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止 免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答。免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答。v有些病毒通过编码特异性抑制免疫反应有些病毒通过编码特异性抑制免疫反应蛋白质蛋白质 实现免疫逃逸。实现免疫逃逸。v有些病毒形成有些病毒形成合胞体合胞体让病毒在细胞间传播逃避让病毒在细胞间传播逃避 抗体作用。抗体作用。病毒逃逸免疫应答举例病毒逃逸免疫应答举例免疫逃逸机制免疫逃逸机制病毒举例及作用方式病毒举例及作用方式细胞内寄生细胞内寄生所有病毒皆为严格细胞内寄生，通过逃避抗体、所有病毒皆为严格细胞内寄生，通过逃避抗体、补体及药物作用而发挥逃避免疫机制的作用补体及药物作用而发挥逃

15、避免疫机制的作用 抗原变异抗原变异HIV、甲型流感病毒高频率的抗原变异使得免疫应、甲型流感病毒高频率的抗原变异使得免疫应答滞后答滞后 抗原结构复杂抗原结构复杂鼻病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒等型别多，抗病毒等型别多，抗原多态性致使免疫应答不利原多态性致使免疫应答不利 损伤免疫细胞损伤免疫细胞HIV、EB病毒、麻疹病毒等可在病毒、麻疹病毒等可在T或或B细胞内寄生细胞内寄生并导致宿主细胞死亡并导致宿主细胞死亡 降低抗原表达降低抗原表达腺病毒、巨细胞病毒可抑制腺病毒、巨细胞病毒可抑制MHC-转录、表达转录、表达 病毒的免疫增强作用病毒的免疫增强作用登革病毒以及其他黄病毒再次感染，

16、因机体内预登革病毒以及其他黄病毒再次感染，因机体内预先存在或经胎盘获得中和抗体能促进游离的病毒先存在或经胎盘获得中和抗体能促进游离的病毒进入单核细胞内，并大量增殖，导致病毒血症及进入单核细胞内，并大量增殖，导致病毒血症及病毒病毒-抗体复合物形成，继之大量细胞因子及血管抗体复合物形成，继之大量细胞因子及血管活性因子释放，导致登革热休克综合征活性因子释放，导致登革热休克综合征 抗病毒免疫抗病毒免疫（一）非特异性免疫（一）非特异性免疫 遗传因素、宿主年龄和生理状态遗传因素、宿主年龄和生理状态 机体对病毒入侵的最早应答机体对病毒入侵的最早应答v 诱生干扰素诱生干扰素v NK细胞的杀伤作用细胞的杀伤作用非特异性天然免疫非特异性天然免疫 干扰素干扰素定义定义：由病毒或其他干扰素诱生剂由病毒或其他干扰素诱生剂 刺激机体细胞所产生的刺激机体细胞所产生的 一种具有抗病毒等作用的糖蛋白一种具有抗病毒等作用的糖蛋白 1.干扰素的种类及特点比较干扰素的种类及特点比较 2.干扰素的诱生干扰素的诱生v编码基因位于人细胞中编码基因位于人细胞中，型位于第型位于第9对染色对染色体短臂上，体短臂上，型位于第型位于第12对