妇幼保健院感新入人员岗前培训.ppt

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1、医院感染管理相关知识医院感染管理相关知识 新入人员岗前培训新入人员岗前培训目目 录录v 了解控制医院感染的意义了解控制医院感染的意义v 遵守规章制度遵守规章制度 树立标准预防概念树立标准预防概念 加强手卫生加强手卫生 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 几种主要医院感染的控制几种主要医院感染的控制 职业安全职业安全 医疗废物管理医疗废物管理 为什么要接受医院感染管理知识培训？为什么要接受医院感染管理知识培训？了解控制医院感染发生的重要意义了解控制医院感染发生的重要意义 医疗诊疗过程中的具体要求和实施方法医疗诊疗过程中的具体要求和实施方法 积极参与预防控制医院感染的发生积极参与预防控制医院感染

2、的发生控制医院感染的意义控制医院感染的意义 v 提高治疗与手术的成功率提高治疗与手术的成功率v 减少病人痛苦，提高床位周转率减少病人痛苦，提高床位周转率v 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担医院感染定义医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染

3、。院内获得的感染也属医院感染。医院感染管理中医务人员职责医院感染管理中医务人员职责v严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度制度v掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。v掌握医院感染诊断标准。掌握医院感染诊断标准。v发现医院感染病例，及时送检验及药敏试验，查找感染发现医院感染病例，及时送检验及药敏试验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并告。发现有医院感染流行趋势时，及时

4、报告院感科，并协助调查。发现法定传染病，按协助调查。发现法定传染病，按中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法病防治法的规定报告。的规定报告。v参加预防、控制医院感染知识的培训。参加预防、控制医院感染知识的培训。v掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。刺伤。中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法医院感染管理办法（2006年年9月月1日起施行）日起施行）中华人民共和国卫生部2012年4月5日发布v医疗机构消毒技术规范（2012版）v医院空气净化管理规范（2012版）2012年8月1日实施遵守制度v遵守所在科

5、室的相关制度遵守所在科室的相关制度v严格遵守严格遵守重点科室、重点部位、重点环节重点科室、重点部位、重点环节的消毒隔离制度的消毒隔离制度 新生儿科、手术室、产科分娩室、新生儿科、手术室、产科分娩室、ICU病房、隔离病区、血病房、隔离病区、血透室、（口腔科）、内镜室等，进入这些区域时要严格按照科室透室、（口腔科）、内镜室等，进入这些区域时要严格按照科室制度更衣、换鞋、戴口罩、帽子方可进入。制度更衣、换鞋、戴口罩、帽子方可进入。重点部位：重点部位：手术部位、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿手术部位、呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌感染预防与控制措施管相关尿路感

6、染、多重耐药菌感染预防与控制措施标准预防标准预防在在20世纪世纪 90年代中期提出年代中期提出 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防v针对所有病人v血v所有体液、分泌物和排泻物（排除汗）不论是否含可见血v非完整皮肤v粘膜标准预防的基本特点n认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离n既要防止血源性疾病的传播

7、，也要防止非血源性疾病的传播n强调双向防护n根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对确诊或可疑感染了多重耐药菌感染病人，在进行标准预预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。1、病人的隔离1）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。2）限制病人的活动范围。3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。2、防护隔离1）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。2）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。3）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；

8、离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。手卫生手卫生：洗手和手消毒；：洗手和手消毒；戴戴手套手套；适时戴适时戴口罩口罩、穿、穿隔离衣隔离衣、防护服防护服、鞋套鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、用防护口罩、防护眼镜防护眼镜或者或者面罩面罩，穿隔离衣或，穿隔离衣或围裙围裙；处理所有的处理所有的锐器锐器时应当特别注意，防止被刺伤；时应当特别注

9、意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施标准预防的具体措施 控制医院感染控制医院感染最简单、最方便、最经济、最简单、最方便、最经济、最有效最有效方法方法 术语和定义v（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？v手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫卫生手消毒生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。v洗手指征洗手指征:v1.1.接触病人前后接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。行侵入性操

10、作前后。v2.2.无菌操作前后。无菌操作前后。v3.3.进入和离开隔离病房、进入和离开隔离病房、NICUNICU、母婴室、新生儿科等、母婴室、新生儿科等重点科室。重点科室。v4.4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。v5.5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。的物品后。v6.6.脱手套后。脱手套后。v7.7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。正确的洗手方法正确的洗手方法一、湿一、湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。皂或洗手液。二、搓二

11、、搓手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手臂、指缝相对搓揉2020秒：秒：三、冲三、冲用清水把手冲洗干净。用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。关闭水龙头。五、擦五、擦用干净的毛巾用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干纸巾擦干或烘干机烘干。机烘干。如何搓如何搓v手心、手臂、指缝相对搓揉至少手心、手臂、指缝相对搓揉至少1515秒：秒：v（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；v（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；行；v（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（三）掌心相对，双手交叉沿

12、指缝相互摩擦；v（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；搓擦，交换进行；v（五）大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）大拇指旋转搓擦，交换进行；v（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，交换进行；交换进行；v（七）搓洗手腕，交换进行。（七）搓洗手腕，交换进行。正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则 v1 基本要求基本要求v1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进再进行消毒灭菌。行消毒灭菌。v1.2 被阮病毒、

13、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。章的规定。v1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。学消毒剂浸泡灭菌。v1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。v1.5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫

14、生行政部门批准或医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。事项。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则v 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：方法：va)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；vb)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；vc)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或

15、做清洁处理；遇低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒方法。消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则v 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：va)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。

16、应采用高水平消毒或灭菌。vb)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。vc)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平应采用达到中水平或低水平的消毒方法。或低水平的消毒方法。vd)杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。（或）延长消毒时间。ve)消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。量和（或）延长消毒时间。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：va)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。vb)不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、不耐热、不耐湿的物品