18.泌尿生殖系统疾病.ppt
《18.泌尿生殖系统疾病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《18.泌尿生殖系统疾病.ppt(31页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、第三节第三节 肾功能衰竭肾功能衰竭第二节第二节 第四节第四节 生殖系统常见疾病生殖系统常见疾病第一节第一节 教学大纲教学大纲 简称简称肾炎,是以肾小球损害为主的变肾炎,是以肾小球损害为主的变态反应性疾病。态反应性疾病。病变特征:肾小球炎症性病理变化。病变特征:肾小球炎症性病理变化。临床表现:少尿、血尿、蛋白尿、水临床表现:少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等。肿、高血压、肾功能不全等。是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性是由抗原抗体反应引起的免疫介导性炎症性疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式:疾病。免疫复合物引起肾炎有两种方式:(一)肾小球原位免疫复合物形成(一)肾小球原位免疫复合
2、物形成 1 1、肾小球基底膜抗原、肾小球基底膜抗原 肾小球基底膜的结肾小球基底膜的结构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同构发生改变。某些病原体与肾小球基底膜有共同抗原性。抗原性。2 2、植入性抗原、植入性抗原 非肾小球抗原可与小球基非肾小球抗原可与小球基底膜结合形成植入性抗原。底膜结合形成植入性抗原。(二)循环免疫复合物沉积(二)循环免疫复合物沉积 1 1急性肾炎综合征:表现明显血尿、蛋白尿、急性肾炎综合征:表现明显血尿、蛋白尿、水肿和高血压水肿和高血压,可出现少尿或无尿。可出现少尿或无尿。2 2肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿;肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿;低蛋白血症;明显水肿;高
3、脂血症。低蛋白血症;明显水肿;高脂血症。3 3无症状性血尿或蛋白尿;无症状性血尿或蛋白尿;4 4快速进行性肾炎综合征:血尿、蛋白尿,迅快速进行性肾炎综合征:血尿、蛋白尿,迅速出现少尿或无尿、氮质血症,急性肾衰。速出现少尿或无尿、氮质血症,急性肾衰。5 5慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征:多尿多尿.夜尿夜尿.水肿和高血压水肿和高血压.贫血贫血.肾衰。肾衰。(一)急性弥漫增生性肾小球肾炎(一)急性弥漫增生性肾小球肾炎 又称(毛细血管内增生性又称(毛细血管内增生性GNGN)起病急、多见)起病急、多见于青少年。于青少年。1 1、病理变化:、病理变化:病变弥漫累及双侧肾。病变弥漫累及双侧肾。镜下观:镜下观:
4、肾小球肾小球 毛细血管内皮细胞和系膜毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。严重者可发生坏死、出血。肾细胞增生肿胀。严重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管小球内有中性粒细胞浸润。肾小管 上皮细胞上皮细胞水肿。水肿。肉眼观:肉眼观:大红肾、蚤咬肾。大红肾、蚤咬肾。2 2、临床病理联系、临床病理联系急性肾炎综合征:急性肾炎综合征:(1 1)尿的变化)尿的变化 少尿、无尿:因增生病变使肾小球滤过率少尿、无尿:因增生病变使肾小球滤过率降低,而肾小管的重吸收功能正常。降低,而肾小管的重吸收功能正常。蛋白尿、血尿、管型尿:因基底膜通透性蛋白尿、血尿、管型尿:因基底膜通透性增高。增高。(2 2
5、)水肿:因水钠潴留、)水肿:因水钠潴留、capcap通透性增高。通透性增高。(3 3)高血压:血容量增加;肾素增加。)高血压:血容量增加;肾素增加。3 3、结局、结局 大多在数周、数月内痊愈。少数转慢性,极大多在数周、数月内痊愈。少数转慢性,极少数死于肾衰、心衰、高血压脑病。少数死于肾衰、心衰、高血压脑病。2.2.临床病理联系临床病理联系:1)1)多尿、夜尿、低渗尿多尿、夜尿、低渗尿 2)2)水肿水肿 3)3)高血压高血压 4)4)贫血贫血 5)5)氮质血症氮质血症结局:结局:预后不良,病人可死于左心衰、预后不良,病人可死于左心衰、脑出血、尿毒症。脑出血、尿毒症。由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓
6、性由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。多见于女性。炎症。多见于女性。由大肠杆菌等化脓菌感染引起。感染途经:由大肠杆菌等化脓菌感染引起。感染途经:1 1、血源性感染、血源性感染 2 2、上行性感染:女性尿道短,上行性感染、上行性感染:女性尿道短,上行性感染机会较多。机会较多。由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。症。病理变化:病理变化:肉眼观:肉眼观:肾脏体积增大,表面可见黄白色脓肾脏体积增大,表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充血、水肿,粘膜表面有脓性渗出肿。肾盂粘膜充血、水肿,粘膜表面有脓性渗出物。物。镜下观:镜下观:肾盂粘膜充血、水肿,并有中性粒肾盂粘
7、膜充血、水肿,并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。急性肾盂肾炎起病急,突然出现发热、寒急性肾盂肾炎起病急,突然出现发热、寒战、白细胞增多等全身症状。肾肿大和化脓性战、白细胞增多等全身症状。肾肿大和化脓性病变常引起腰部酸痛和尿的变化,如脓尿、蛋病变常引起腰部酸痛和尿的变化,如脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿,有时还有血尿等。由于白尿、管型尿、菌尿,有时还有血尿等。由于膀胱和尿道急性炎症的刺激可出现尿频、尿急膀胱和尿道急性炎症的刺激可出现尿频、尿急、尿痛等症状。肾盂肾炎病变为不规则灶性,、尿痛等症状。肾盂肾炎病变为不规则灶性,早期肾小球往往无明显病变或病变较轻,故一早期
8、肾小球往往无明显病变或病变较轻,故一般肾功能无明显变化,无氮质血症和高血压。般肾功能无明显变化,无氮质血症和高血压。2 2临床病理联系临床病理联系 1 1病理变化:病理变化:病变特点病变特点是肾间质炎症,肾组织瘢痕形成,是肾间质炎症,肾组织瘢痕形成,并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。肉眼观:肉眼观:两侧肾不对称,大小不等,体积两侧肾不对称,大小不等,体积缩小,质地变硬。缩小,质地变硬。镜下观:镜下观:出现不规则的间质纤维化和炎细出现不规则的间质纤维化和炎细胞浸润。胞浸润。2.2.临床病理联系临床病理联系常反复急性发作。症状与急性相似,尿中常反复急性发作
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 18. 泌尿 生殖系统 疾病