肺部感染性疾病病毒性肺炎.ppt
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1、病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎概念:概念:病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。大多发生于冬春季节,可暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。需住院的社区获得性肺炎约8为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者,病情较重,甚至导致死亡。病因和发病机制病因和发病机制成人感染:常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等免疫抑制宿主感染:疱疹病毒和麻疹病毒骨髓移植和器官移植受者:易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎患者可同时受一种以上病毒感染,并常继发
2、细菌感染免疫抑制宿主:还常继发真菌和原虫感染。飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸人性感染,常有气管一支气管炎。病理病理病毒侵入细支气管上皮细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡肺炎。气道上皮广泛受损,粘膜发生溃疡,其上覆盖纤维蛋白被膜气道防御功能降低,易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎:肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥散距离加宽。病理病理肺炎多为局灶性或弥漫性,偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出:直接作用于支气管平滑肌,致使支气管痉挛临床上表现为气道反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。Viral
3、pneumonia病毒性肺炎病毒性肺炎多核巨细胞多核巨细胞胞质内的病胞质内的病毒包涵体毒包涵体临床表现临床表现病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节临床症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出,常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽、少痰、或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。临床表现临床表现小儿或老年人:易发生重症病毒性肺炎,表现为:呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症,也可发生急性呼吸窘迫综合征。常无显著的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性哕音。实验室和其他检查实验室和其他检查血常规:白细胞正常、稍
4、高或偏低,痰涂片:白细胞以单核细胞居多,痰培养:常无致病细菌生长。胸部X线:肺纹理增多,磨玻璃状阴影;小片状浸润或广泛浸润、实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同,其X线征象亦有不同特征。间质性肺炎间质性肺炎禽流感胸片诊断诊断诊断依据:临床症状、x线改变,并排除由其他病原 体引起的肺炎临床诊断确诊有赖于病原学检查:病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体:提示病毒感染 但并非一定来自肺部,需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查:常用:特异性IgG抗体检测,如补体结合试验、血凝抑制试验、中
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