第十九章儿科急救患儿护理.ppt
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1、第十九章第十九章 儿科急救患儿的护理儿科急救患儿的护理 Caring for Children with Critical Illness 惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等,此次诱发的原因。【护理评估】1抽搐 l典型表现l惊厥持续状态l新生儿及小婴儿【护理评估】惊厥表现_标清.flv2其他状况 l机体受伤l窒息l缺氧l大小便失禁【护理评估】l年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理,担心再次发作而长时间处于
2、紧张状态。【护理评估】l家长 恐惧:常有错误的处理方式 焦虑:因担心再发作面盲目求医 过度呵护:使患儿养成不良性格【护理评估】【护理评估】【护理评估】【急救护理】不要搬运,避免对患儿的一切刺激,保持安静,切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】【急救护理】【急救护理】【急救护理】【急救护理】对家长l介绍患儿的病情、预后估计及影响因素,说明家长应采取的正确处理方法。l指导正确对待患儿,防止因过度呵护。【急救护理】对社区 广泛开展宣传教育,消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【急救护理】l 【急救护理】婴儿惊厥的处理方法 婴幼儿急救措施 育儿知识_标清.flvLOGO儿童心肺复苏1234心肺
3、复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术儿 童 心 肺 复 苏 教学内容儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中最重要而关键的抢救措施。儿 童 心 肺 复 苏 1956年,Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。1958年,Peter Safar 提出了口对口吹气式人工呼吸。1960年,Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。1966年,在第一届全美复苏会议上,制定了第一个心肺 复苏(CPR)标准。1985年,在第四届全美复苏会议上
4、,诞生了心肺脑复苏 (CPCR)的标准。【心肺复苏历史】儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏历史】2000年,美国心脏协会颁布了国际心肺复苏 与心血管急救(CPR/ECC)指南2000。2005年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对 指南2000 作了修改,颁布了指南2005。2010年,美国心脏协会和国际复苏联合协会对 指南2005 作了修改,颁布了指南2010。儿 童 心 肺 复 苏1960年:现代心肺复苏术诞生儿 童 心 肺 复 苏1960年:现代心肺复苏术诞生儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸骤停的原因】突发意外事件:溺水 电击伤 自缢 严重创伤等 严重系统疾病:心血管系统 呼吸系统 神经系统
5、 其它系统 儿 童 心 肺 复 苏【心搏呼吸骤停的原因】3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、电解质紊乱等4.各种原因引起的中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件,如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等,尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。儿 童 心 肺 复 苏 15秒钟 意识丧失 30秒钟 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大 4 分钟 糖无氧代谢停止 5 分钟 脑内ATP枯竭,能量代谢停止 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】1.突然意识丧失、昏迷2.呼吸骤止或抽泣样呼吸停止3.大动脉搏
6、动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大6.心电图见等电位线、室颤、心电机械分离7.四肢抽搐(可有可无)8.大小便失禁(60s后出现)儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏技术】基础生命支持(basic life support,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道,建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持(advanced life support,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动,使用药物和电技术,争取恢复自主呼吸和心律,为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持(persistent life support,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量,促进脑复苏和治疗原
7、发病及并发症。儿 童 心 肺 复 苏 (一)确定病人是否心跳骤停 (二)呼叫求助 (三)安置病人 (四)保持呼吸道通畅 (五)人工呼吸 (六)建立人工循环【基础生命支持】儿 童 心 肺 复 苏 (一)开放气道与通气支持(二)人工循环(三)心电监护(四)电除颤与电复律(五)药物治疗【高级生命支持】儿 童 心 肺 复 苏【持续生命支持】(一)维持良好的呼吸功能(二)确保循环功能(三)防治肾功能衰竭(四)脑复苏儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】A.保持呼吸道通畅 (Airway,A)B.建立人工呼吸 (Breathing,B)C.建立人工循环 (Circulation,C)D.药物治疗 (Dru
8、gs,D)E.电除颤与电复律 (Electricity,E)儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】2010年指南儿 童 心 肺 复 苏A.保持呼吸道通畅(Airway)清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤:仰头提颏法 有颈椎外伤:托颌法 放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内容儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:仰头提颏法】2 fingers on“boney part of chin,other hand pushing forehead back.儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:仰头提颏法】儿 童 心 肺 复 苏【开放气道:托颌法】托颌法:头颈部外伤时用儿 童 心 肺 复 苏
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