流行性腮腺炎.ppt
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1、SARS1SARS2 男性,男性,9 9岁岁。两日前下午。两日前下午发热发热,头痛,全身困倦乏力,头痛,全身困倦乏力,次日晨起,发热不退,而且感次日晨起,发热不退,而且感右腮部肿胀疼痛右腮部肿胀疼痛,伴有畏寒、,伴有畏寒、厌食等症。查体:厌食等症。查体:T38.6T38.6,发育正常,营养中等,发育正常,营养中等,右腮右腮腺肿大明显伴有疼痛腺肿大明显伴有疼痛,舌质红。心肺正常,腹软,无压痛,舌质红。心肺正常,腹软,无压痛,肝脾未扪及。化验:血白细胞正常,肝脾未扪及。化验:血白细胞正常,血淀粉酶增高血淀粉酶增高。该病。该病例最可能是什么病例最可能是什么病,最适合采取怎样的治疗措施?为什么?最适合
2、采取怎样的治疗措施?为什么?SARS3流行性腮腺炎流行性腮腺炎Epidemic Parotitis 腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性,它腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性,它常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织,常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织,引起相应的临床表现。引起相应的临床表现。流行性腮腺炎,俗称流行性腮腺炎,俗称“痄腮痄腮”,是由,是由腮腺腮腺炎病毒炎病毒引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病 主要主要临床特征临床特征是是腮腺肿胀和疼痛腮腺肿胀和疼痛概概 述述概念概念腮腺腮腺、颌下腺、颌下腺、舌下腺舌下腺分分 类类腮腺炎病毒腮腺炎病毒 人是唯一的宿主人是唯一的宿主。理化特性:理化特
3、性:对物理、化学因素很敏感。加热至对物理、化学因素很敏感。加热至5620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活,但分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活,但在在4低温条件下可存活数日。低温条件下可存活数日。存在部位:存在部位:病人的唾液、尿液、血液、脑脊液或甲病人的唾液、尿液、血液、脑脊液或甲状腺。状腺。概概 述述病原学病原学传染传染源源 易感人群易感人群飞沫传飞沫传播播早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免疫力的成人传染源传染源 传染期患者及隐性感染者传染期患者及隐性感染者传播途径传播途径 呼吸道呼吸道易感者易感者 儿童青少年,人类普遍易感儿童青少年,人类普遍易感,
4、感染后具有感染后具有持久免疫持久免疫流行特征流行特征 冬春多见冬春多见概概 述述流行病学流行病学腮腺炎病毒腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环血循环腮腺腮腺中枢神经系统中枢神经系统腮腺炎腮腺炎脑膜炎脑膜炎进一步繁殖进一步繁殖再次进入血流再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道通过飞沫侵入呼吸道神经组织神经组织,胰腺胰腺,睾丸睾丸,卵卵巢巢,心肌心肌,肾脏肾脏 第一次病毒血症第一次病毒血症第二次病毒血症第二次病毒血症发病机制病毒造成的全病毒造成的全身多器官系统身多器官系统的感染性疾病的感染性疾病非非化脓
5、性炎症化脓性炎症u腮腺肿胀是最突出的症状。腮腺肿胀是最突出的症状。起病起病1-21-2天腮腺肿胀,一般先见于一侧,天腮腺肿胀,一般先见于一侧,2-4 2-4 天天后对侧肿胀;后对侧肿胀;以耳垂为中心,向前、后、下弥漫性肿大,表以耳垂为中心,向前、后、下弥漫性肿大,表面灼热,有弹性感及触痛面灼热,有弹性感及触痛 腮腺肿胀大多于腮腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰,持续天到达高峰,持续4 45 5天天 逐渐消退而回复正常;逐渐消退而回复正常;腮腺管口早期常有红肿;腮腺管口早期常有红肿;下颌下腺或舌下腺亦可以受累。下颌下腺或舌下腺亦可以受累。临床表现潜伏期:潜伏期:14-25天,平均天,平均18天。
6、天。前驱期:可有中度前驱期:可有中度发热发热,头痛头痛,乏力,乏力,食欲不振食欲不振,肌痛,肌痛腮腺肿胀最具特征性腮腺肿胀最具特征性 淀淀 粉粉 酶:酶:增高增高 肿大时间:肿大时间:1-31-3天天 肿大顺序:肿大顺序:一侧一侧 双侧双侧 颌、颌、舌下腺舌下腺 肿大部位:肿大部位:以耳垂为中心以耳垂为中心 色色 泽:泽:亮而不红亮而不红 质质 地:地:坚韧、触痛,局部皮肤坚韧、触痛,局部皮肤 温度增高温度增高 边边 界:界:不清不清 腮腺导管腮腺导管:堵塞,开口红肿、堵塞,开口红肿、无脓无脓 加重因素:加重因素:言语、进食、咀嚼言语、进食、咀嚼腮腺导管开腮腺导管开口红肿口红肿单侧腮腺单侧腮腺
7、肿大肿大下颌下腺下颌下腺肿大肿大脑膜炎脑膜炎睾丸炎睾丸炎卵巢炎卵巢炎胰腺炎胰腺炎并发症并发症其他其他临床表现并发症并发症为常见的并发症为常见的并发症患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征一般出现在腮腺炎发病后一般出现在腮腺炎发病后4-54-5天天有的患者脑膜炎先于腮腺炎有的患者脑膜炎先于腮腺炎一般症状在一般症状在1 1周内消失。周内消失。临床表现并发症(神经系统)并发症(神经系统)脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:头痛,恶心,喷射性呕吐,颈项强直头痛,恶心,喷射性呕吐,颈项强直,神清神清脑膜炎脑膜炎高热,意识障碍,抽搐,惊厥高热,意识障碍,抽搐,惊厥合并脑炎合
8、并脑炎卵巢炎卵巢炎:占成人女性:占成人女性5%5%7%7%,可出现下腹疼痛,可出现下腹疼痛,严重时扪及肿大卵巢伴压痛,一般不影响生严重时扪及肿大卵巢伴压痛,一般不影响生育能力。育能力。多见于青春期以后病人多见于青春期以后病人 睾丸炎睾丸炎:占成人男性:占成人男性14%14%35%35%,常见于腮腺肿大常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热,睾丸明显肿胀和疼痛,睾开始消退时又出现发热,睾丸明显肿胀和疼痛,睾丸炎一般为单侧,约丸炎一般为单侧,约1/31/3的病例为双侧受累。的病例为双侧受累。胰腺炎胰腺炎:儿童少见儿童少见,见于,见于5%5%成人患者成人患者 ,常于腮腺肿大数日后,常于腮腺肿大数日后发生
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