小儿腹泻护理查房.ppt

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1、小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房一、一、概述概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数排便次数增多（与平时排便次数相比）和相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以综合征。以6个月到个月到2岁发病率高岁发病率高.二、病因二、病因 自身因素：自身因素：1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质

2、和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。二、病因二、病因肠道内感染，可有病毒、细菌、肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。是病毒，最主要病原为轮状病毒。肠道外感染肠道外感染抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻二、病因二、病因饮食因素：饮食因素：1）人工喂养；喂养不当。）人工喂养；喂养不当。2）过敏性腹泻；）过敏性腹泻；3）原发性或继发性双糖酶缺）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失乏或活性丧失.2.气候因素气候因素三、临床表现三、临床表现1.腹泻的症状，体征腹泻的症状，

3、体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有

4、发热，精神萎靡或烦燥中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。不安、意识朦胧甚至昏迷等。三、临床表现三、临床表现2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。等。1）根据脱水程度分为轻、中、重）根据脱水程度分为轻、中、重3度度不同脱水程度的临床表现不同脱水程度的临床表现轻度轻度 中度中度 重度重度精神状态精神状态 无明显改变无明显改变 烦

5、躁或萎靡烦躁或萎靡 昏睡或昏迷昏睡或昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 差差 极差极差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 极干燥极干燥眼窝及前囟凹陷眼窝及前囟凹陷 轻度轻度 明显明显 极明显极明显眼泪眼泪 有有 少少 无无尿量尿量 略减少略减少 明显减少明显减少 少尿或无尿少尿或无尿周围循环衰竭周围循环衰竭 无无 不明显不明显 明显明显酸中毒酸中毒 无无 有有 严重严重失水占体重百分比失水占体重百分比 5%以下以下 5%-10%10%以上以上三、临床表现三、临床表现2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减

6、进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、震颤、手足搐搦、惊厥惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意不见缓解，注意低镁低镁（4）低钾血症）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现波低平，双向或倒置，出现U波，波，P-R、Q-T间期延长、间期延长、ST段下降段下降四、病情介绍四、病情介绍 患儿患儿黄天佑黄天佑48床，床，720/30月，患儿因月

7、，患儿因5天前天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口服次，给予口服“吗丁啉混悬液吗丁啉混悬液”效不显，效不显，11月月21日晨来院就诊，日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测流涕。测T：38.5 P:110 次次分分 R：24次次分，分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。大便常规未

8、见异常，大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨酶日血生化示谷草转氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶，乳酸脱氢酶467u/l提示提示“心肌损害心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。给予果糖二磷酸营养心肌。五、主要护理诊断五、主要护理诊断 1.腹泻腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关能紊乱有关 2.体液不足体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关量不足有关 3.体温过高体温过高 与肠道感染有关。与肠道感染有关。4.营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与腹泻，呕吐与腹泻，呕吐丢失过多有关。丢失过

9、多有关。5.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便次数与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。增多刺激臀部皮肤有关。五、主要护理诊断五、主要护理诊断 6.活动受限活动受限 与病毒感染引起的心肌损害与病毒感染引起的心肌损害有关有关 7.潜在并发症潜在并发症 酸中毒，低血钾，低血钙。酸中毒，低血钾，低血钙。8.8.焦虑焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病与陌生环境及家长担心患儿病情有关情有关 9.9.知识缺乏知识缺乏 家长缺乏喂养，饮食卫生及家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识腹泻患儿相关护理知识六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关腹泻：与

10、喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 I I1 11评估可能引起腹泻的因素。评估可能引起腹泻的因素。2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。做好消毒隔离，防止交叉感染。4加强臀部护理，预防臀红加强臀部护理，预防臀红 O O1 1 患儿患儿2222日，日，2323日腹泻仍较严重约每日日腹泻仍较严重约每日1010余次，余次，2424日排便约日排便约8-98-9次，次，2525日为日为6-76-7次次六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价 P P2 2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关关 I I

11、2 2 1 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染嘱用药控制感染 2.静脉补液静脉补液 静脉补充液体，维持电解质静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱平衡，防止电解质紊乱 O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P3 3 体温升高：与肠道感染有关体温升高：与肠道感染有关I I3 3 1.1.患儿入院体温患儿入院体温38.538.5，遵医嘱予地塞米松，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热静脉注射并嘱解衣散热，温水擦浴。后复，温水擦浴。后复测体温测体温 37.0 2

12、.21日日11:00T：36.8 15:00T：36.5 3.22 3.22日至日至2525日日q4hq4h体温均正常。体温均正常。4 4.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.5.5.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉受凉.O O3 3患儿经治疗护理后自患儿经治疗护理后自11.2111.21后无发热后无发热 六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P4 4 营养失调：营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关有关I I4 41.1.暂时禁食暂时禁食46小时（不禁水），

13、待好转后继续小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠喂食，由少到多，有稀到稠.2.患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。粥、面条等。3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐每天加餐1次，共次，共2周周.O O4 4 病儿能摄入足够的营养病儿能摄入足够的营养六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P5 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关部皮肤有关I I5 5 1.1.观察患儿臀部皮肤情况观察患儿臀部皮肤情况 2.2.选用清洁，

14、柔软尿布，及时更换，避免使用选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布塑料布 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥阴部及肛周皮肤干燥.4.局部发红局部发红.渗出或溃疡者渗出或溃疡者.可用烤灯可用烤灯.理疗促使理疗促使创面干燥愈合创面干燥愈合O O5 5 患儿住院期间臀部皮肤正常患儿住院期间臀部皮肤正常六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价 P6 活动受限活动受限 与病毒感染引起的心肌损害与病毒感染引起的心肌损害有关有关 I6 1.遵医嘱使用营养心肌的药物。遵医嘱使用营养心肌的药物。2.保持病室环境安静，避免噪音。保持

15、病室环境安静，避免噪音。3.各项护理操作集中进行，动作轻柔各项护理操作集中进行，动作轻柔 O6 患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化暂未复查。化暂未复查。六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P P7 7 潜在并发症：酸中毒，低钾血症潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I7 7密切观察患儿的病情变化密切观察患儿的病情变化 O7 7患儿住院期间未出现有关并发症患儿住院期间未出现有关并发症六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P8P8焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关I81.I81.患儿入科后热情接待患儿患儿入科后热

16、情接待患儿.向患儿家长介绍病向患儿家长介绍病区环境、规章制度等区环境、规章制度等 2.2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患了解患者所需，加强健康教育者所需，加强健康教育.3.3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况果，让家长了解此疾病及预后情况.O8O8患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。心。六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P9P9知识缺乏：家长缺乏知识缺乏：家长缺乏 小儿喂养，饮食卫生及腹泻小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识患儿相关的护理知识I9 1.I9 1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施治疗用药、护理要点、防治措施.2.2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.3.3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。指