儿科用药指南.ppt

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1、儿科门急诊用药儿科急诊是高危的！1、问诊把握重点（为什么来看病，现在需要马上处理什么，有什么检查结果，是否有过敏史）2、用药合理；3、用药简单；4、不增加护士和自己的麻烦；5、开药时检查一遍“药品名称，剂量，用法，途径”，签字时再检查一遍。如时间充裕，给家长解释用药时再复查一遍；6、夜间被叫醒时需心态平和，避免纠纷；7、给患儿告别的话：“明天再到我们医院找专家看一下8）”；8、搞不定，叫上级！降低危险系数的方法：头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素适应症适应症：对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等引起的

2、以下细菌感染性疾病：1、支气管炎、支气管扩张（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎；2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；3、胆囊炎、胆管炎；4、猩红热；5、中耳炎、副鼻窦炎。规格：规格：50mg/包禁忌：禁忌：对本品或其他头孢类抗生素过敏者。注意事项：注意事项：(1)为防止耐药菌株的出现，在使用本品前原则上应确认敏感性，将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。(2）对于严重肾功能障碍患者，由于药物在血液中可维持浓度，因此应根据肾功能状况适当减量，给药间隔应适当增大。头孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素注意事项：注意事项：(3)下列患者慎重给药：下列患者慎重给药：对青霉素类有过敏史的患者；本

3、人或父母、兄弟中，具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者；严重的肾功能障碍患者；经口服给药困难或非经口营养患者，全身恶液质状态患者。（因时有出现维生素K缺乏症状，应注意观察）。(4)由于有可能出现休克，给药前应充分询问病史。(5)不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。(6)对临床检验结果的影响：除试纸反应以外，对斑氏（Benedict）试剂、亚铁（Fehling）试剂、尿糖试药（CIinitest)进行尿糖检查，有假阳性出现的可能性，应予以注意。有出现直接库姆斯试验假阳性的可能性，应予以注意。(7)对小于对小于6 6月的儿童安全性和有效性尚未确定。月的儿童安全性和有效性尚未确定。头

4、孢克肟颗粒（TBKWKL）世福素用法用量：用法用量：口服成人及体重30公斤以上儿童一次50100mg(12袋），一日2次；重症感染可增加到一次200mg(4袋），一日2次。儿童：一次1.53mg/kg，一日2次，对于重症患者，每次可口服6mg/kg，一日2次。或遵医嘱。丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎 适应症适应症：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌感染。规格规格:0.1g/包；12包/盒禁忌禁忌：对本品及其它大环内酯类药物过敏者禁用。丙酸交沙

5、霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎 注意事项注意事项：(1)患者对大环内酯类中一种药物（如红霉素）过敏或不能耐受时，对其他大环内酯类药物（如本品）也可过敏或不能耐受。(2)溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。(3)肾功能减退患者一般无需减少用量。(4)服用本品期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。(5)对实验室检查指标的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。(6)因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定

6、。丙酸交沙霉素颗粒（BSJSMS）贝贝莎 用法用量用法用量：调制方法 每袋加入热水3ml搅拌成悬浊液服用口服 小儿按体重一日30mg/kg，分34次服用，可根据年龄适当增减或遵医嘱。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美 适应症：适应症：敏感菌引起的呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎。皮肤和软组织感染。非多重耐药淋球菌及衣原体所致单纯性生殖器感染。规格：规格：每袋含阿奇霉素二水合物104.81mg，相当于阿奇霉素100mg。禁忌：禁忌：对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类或酮内酯类抗生素，或任何赋形剂过敏的患者禁

7、用。类抗生素，或任何赋形剂过敏的患者禁用。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美 注意事项注意事项 (1)(1)与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏性反应报告如血管性水肿和过敏症。症。(2)(2)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。使用。用药期间定期随访肝功能。(3)(3)同其他抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。同其他抗生素制剂一样，应注意观

8、察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。(4)(4)用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-JonsonStevous-Jonson综合综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。(5)(5)治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。(6)(6)

9、有报道，应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和有报道，应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QTQT间期延长，从而有发生间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。阿奇霉素干混悬剂（AQMSGHXJ）希舒美 用法用量：用法用量：1 1、将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，可与食物同时、将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，可与食物同时服用。服用。2 2、治疗任何感染，建议其总剂量最高不超过、治疗任何感染，建议其总剂量最高不超过1500mg1500mg。一般情况下，儿童。一般情况下，儿童总剂量为总剂量为30mg

10、/kg30mg/kg。3 3、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。、治疗儿童链球菌性咽炎可按不同方案服药。总剂量为总剂量为30mg/kg30mg/kg，连续，连续3 3天给药，天给药，1 1次次/日，剂量为日，剂量为10mg/kg10mg/kg；或总剂量仍；或总剂量仍为为30mg/kg30mg/kg，连续，连续5 5天给药，第一天天给药，第一天10mg/kg10mg/kg，第二至第五天，第二至第五天5mg/kg 5mg/kg，1 1次次/日。日。4 4、作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按、作为上述两种服药方案的替代方案，治疗儿童急性中耳炎时可按30mg/kg30mg/k

11、g单剂量顿服。单剂量顿服。对于小于对于小于15kg15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称重。清热止咳颗粒（QRZKKL）适应症：适应症：清热化痰，宣肺止咳。用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰粘稠或黄，发热，咽痛，口渴，胸闷，便干，尿黄；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。规格：规格：每袋12g。用法用量：口服用法用量：口服 1 1袋袋/次次 3/3/日。日。复方福尔可定口服溶液（FFFEKDKFRY）澳特斯适应症：伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、适应症：伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感

12、性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。规格：塑料瓶装，每瓶规格：塑料瓶装，每瓶60ml60ml。每。每5ml5ml含福尔可定含福尔可定5mg5mg，盐酸曲普利啶，盐酸曲普利啶0.6mg0.6mg，盐，盐酸伪麻黄碱酸伪麻黄碱15mg15mg和愈创木酚甘油醚和愈创木酚甘油醚50mg50mg。禁忌：对本品有耐受性的患者禁用；有严重禁忌：对本品有耐受性的患者禁用；有严重高血压高血压、冠心病冠心病或或正服用单胺氧正服用单胺氧化酶抑制剂化酶抑制剂的患者禁用本品。的患者禁用本品。注意事项：注意事项：1 1、本品为处方药；、本品为处方药；2 2、操作机械或驾驶时需谨慎。有严重肝肾功能损害者，

13、、操作机械或驾驶时需谨慎。有严重肝肾功能损害者，需调整剂量；需调整剂量；3 3、运动员慎用。、运动员慎用。不与抗组胺药物合用不与抗组胺药物合用。复方福尔可定口服溶液（FFFEKDKFRY）澳特斯用法用量：用法用量：口服 2岁以下儿童：一次2.5ml，一日34次；26岁儿童：一次5ml，一日34次；6岁以上儿童及成人：一次1Oml，一日34次；或遵医嘱。氨茶碱片（ACJ）适应症适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。规格规格:0.1g/片。禁忌：禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未

14、经控制的惊厥性疾病患者禁用性疾病患者禁用。氨茶碱片（ACJ）注意事项：注意事项：1、本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。2、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。3、肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。4、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。5、低氧血症、高血压或者消化道溃疡病

15、史的患者慎用本品。氨茶碱片（ACJ）用法用量用法用量1.1.成人常用量口服，一次成人常用量口服，一次0.10.10.2g0.2g，一日，一日0.30.30.6g 0.6g；极量：；极量：一次一次0.5g 0.5g，一日，一日1g 1g。2.2.小儿常用量口服，每次按体重小儿常用量口服，每次按体重3 35mg/kg5mg/kg，一日，一日3 3次。次。富马酸酮替芬（FMSTTF）适应症适应症:用于支气管哮喘或其他过敏性疾病的预防。主要用于预防或治疗过敏性哮喘、混合性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性鼻炎、各型荨麻疹、血管性水肿、异位性皮炎、瘙痒症、皮肤划痕症等。规格规格:1mg/片 禁忌：禁忌：服用降

16、血糖药物的糖尿病患者忌用，孕妇、驾驶员及其他需要高度注意力的工作人员慎用。富马酸酮替芬（FMSTTF）用量：用量：5岁，0.5mg/次 5岁，1mg/次 0.080.12mg/kg/日 布洛芬混悬液（BNFHXY）美林适应症：适应症：用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。规格：规格：100ml：2g。禁忌：禁忌：对其他非甾体类对其他非甾体类抗抗炎药过敏者炎药过敏者禁用。禁用。对阿司匹林过敏的哮喘对阿司匹林过敏的哮喘患者患者禁用。禁用。布洛芬混悬液（BNFHXY）美林注意事项：注意事项：1、本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用止痛不得超过、本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用止痛不得超过5天，用于解热不天，用于解热不得超过得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。天，症状不缓解，请咨询医师或药师。2、有下列情况患者慎用：支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障、有下列情况患者慎用：支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）。碍（如血友病）。3、下列情况患者应在医师指导下使用：有