肺保护性通气策略.ppt
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1、肺保护性通气策略肺保护性通气策略Lung Protective-VentilationStrategy背景l麻醉医生工作包括:各种肺的管理(健康ALI/ARDS)l机械通气:对健康肺给予非生理通气(较大潮气量)会引起呼吸机相关肺损伤(呼吸机相关肺损伤(VILI),即使给予保护性通气也可能会引起亚临床的VILIl非心脏手术后肺部并发症发生率2.7%l肺部并发症:增加死亡率、治疗费用与住院时间l恰当的管理可预防或减轻VILIMECHANICAL VENTILATIONBiochemicalBiophysical Injury -Shear -Overdistension -Intrathoraci
2、c Pressure-Alveolar-Capillary permeability -Cardiac Output -Organ PerfusionDistal OrgansM MSOF (Slutsky&Tremblay,1998)NeutrophilsCytokines,Proteases,Singlet O-,ComplementBacteria呼吸机相关肺损伤(呼吸机相关肺损伤(VILI)Am J Respir Crit Care Med 1998;157:294-323normallungs5 min of 45 cm H2O20 min of 45 cm H2O预防预防VILI通
3、气策略通气策略n小潮气量:nPEEP、Pplat30n允许性高碳酸血症:pH值7.20n最低的 FIO2n间断使用复张手法潮气量潮气量n6-8 ml/kg预计体重(PBW)而非实际体重n传统认为大潮气量10 ml/kg可预防肺不张,小潮气量易发生肺不张n大潮气量会出现呼吸机诱发肺损伤(VILI),而低潮气量6 ml/kg配合肺复张手法与适当的PEEP可有效预防与治疗肺不张预防预防VILI通气策略通气策略n小潮气量:nPEEP、Pplat30n允许性高碳酸血症:pH值7.20n最低的 FIO2n间断使用复张手法肺复张手法肺复张手法n间断应用较高气道压膨肺后给予一个适当的压力维持肺泡处于开放状态.
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- 关 键 词:
- 保护性 通气 策略
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