第五章重症监护.ppt
《第五章重症监护.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第五章重症监护.ppt(21页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、机械通气的临床应用机械通气的临床应用一、概念一、概念人工气道:指将导管直接插入气管或经人工气道:指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,常用上呼吸道插入气管所建立的气体通道,常用的人工气道包括气管插管和气管切开。的人工气道包括气管插管和气管切开。机械通气的临床应用二、人工气道的临床应用二、人工气道的临床应用(一)适应证(一)适应证 上呼吸道梗阻:软组织损伤、异物或分泌物;上呼吸道梗阻:软组织损伤、异物或分泌物;气道保护性机制受损:昏迷或麻醉时,正常的气道保护性机制受损:昏迷或麻醉时,正常的 生理反射受抑制;生理反射受抑制;清除气道分泌物;清除气道分泌物;提供机械通气的通道。提
2、供机械通气的通道。机械通气的临床应用(二)人工气道梗阻的处理(二)人工气道梗阻的处理梗阻的常见原因梗阻的常见原因()导管扭曲()导管扭曲()气囊疝出堵塞导管远端开口()气囊疝出堵塞导管远端开口()痰栓及异物阻塞管道()痰栓及异物阻塞管道()气管壁塌陷()气管壁塌陷()管道远端开口嵌顿于气管侧壁或支气管()管道远端开口嵌顿于气管侧壁或支气管机械通气的临床应用处理方法处理方法()调整人工气道位置()调整人工气道位置()抽出气囊气体()抽出气囊气体()试验性插入吸痰管并吸痰()试验性插入吸痰管并吸痰()若以上措施均无效,应立即拔除气管()若以上措施均无效,应立即拔除气管插管或气管切开所置套管,重新建
3、立人工气道插管或气管切开所置套管,重新建立人工气道机械通气的临床应用三、护理要点三、护理要点(一)心理护理(一)心理护理向病人解释建立人工气道的重要性、目向病人解释建立人工气道的重要性、目的及配合的方法等;的及配合的方法等;护理工作应细致入微、体贴关心病人,护理工作应细致入微、体贴关心病人,取得病人的信任和配合;取得病人的信任和配合;经常通过肢体语言交流,以了解病人的经常通过肢体语言交流,以了解病人的想法。想法。机械通气的临床应用(二)气管插管的护理(二)气管插管的护理病人的头部稍向后仰,协助其每病人的头部稍向后仰,协助其每小时变换头部位置,避免导管压迫咽喉部及头小时变换头部位置,避免导管压迫
4、咽喉部及头皮压伤;皮压伤;妥善固定导管,标明导管插入深度,随妥善固定导管,标明导管插入深度,随时检查导管位置;时检查导管位置;选择合适的牙垫,应比导管略粗;选择合适的牙垫,应比导管略粗;机械通气的临床应用(二)气管插管的护理(二)气管插管的护理 保持导管通畅,及时吸出分泌物;保持导管通畅,及时吸出分泌物;保持口腔清洁,定时做口腔护理;保持口腔清洁,定时做口腔护理;气管套囊每隔气管套囊每隔h放气分放气分钟,放气前吸净口腔及咽部的分泌物;钟,放气前吸净口腔及咽部的分泌物;机械通气的临床应用(二)气管插管的护理(二)气管插管的护理 若气道阻力大或导管过细,无效腔气量若气道阻力大或导管过细,无效腔气量
5、大,大,拔除气管插管后,应密切观察病人的拔除气管插管后,应密切观察病人的反应可将留在口腔外的过长导管剪掉;反应可将留在口腔外的过长导管剪掉;,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并给与氧气吸入,以防低氧血并发症发生,并给与氧气吸入,以防低氧血症。症。机械通气的临床应用(三)气管切开的护理(三)气管切开的护理 固定导管的纱布要松紧适当,容纳一手指固定导管的纱布要松紧适当,容纳一手指 为宜;为宜;适当支持与呼吸机相连处的导管,以免气适当支持与呼吸机相连处的导管,以免气 管粘膜受压造成气管粘膜坏死;管粘膜受压造成气管粘膜坏死;机械通气的临床应用(三)气管切开
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第五 重症 监护
