心肺复苏4.ppt
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1、2010版心肺复苏术v主要内容:v心肺复苏的意义、目的、v心跳骤停的原因、类型 v2010版与2005版心肺复苏的不同之处 v具体操作方法心肺复苏的意义v 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏(cardio pulmonaryresuscitation)(cardio pulmonaryresuscitation)简称简称CPRCPR,指专业或非指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅,支持呼吸和循环,专业人员不用任何设备保证气道通畅,支持呼吸和循环,维持患者脑、心和其他组织的供氧,维持生命。维持患者脑、心和其他组织的供氧,维持生命。v 心
2、肺复苏基本生命支持术包括:胸外心脏按压心肺复苏基本生命支持术包括:胸外心脏按压(C)(C)、开、开放气道放气道(A)(A)、人工呼吸、人工呼吸(B)3(B)3个步骤。个步骤。v 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争,就地抢救。在对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争,就地抢救。在4 4分分钟内进行心肺复苏,成活率为钟内进行心肺复苏,成活率为3232。因人脑耐受循环停止。因人脑耐受循环停止的临界时限为的临界时限为4-64-6分钟分钟(WHO)(WHO),必须在这时间内建立基础生,必须在这时间内建立基础生命维持命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,超过时限患者保证人体重要脏器的基本血氧供应,超过时限患者便会因
3、大脑缺氧而造成终身残疾,甚至死亡。因此,应熟便会因大脑缺氧而造成终身残疾,甚至死亡。因此,应熟练掌握这项技术,为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得练掌握这项技术,为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间。时间。心肺复苏的意义v心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况v70%70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前v心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPR-BLSCPR-BLS,并于,并于8 8分钟内进行分钟内进行进一步生命支持(进一步生命支持(ALSALS),则病人的生存率),则病人的生存率43%43%v强调强调黄金黄金4 4分钟分钟:通常:通常4 4分钟内进
4、行心肺复苏,有分钟内进行心肺复苏,有3232能救活,能救活,4 4分钟以后再进行心肺复苏,只有分钟以后再进行心肺复苏,只有1717能救活。能救活。目的v用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。v恢复猝死患者的呼吸和循环功能。恢复猝死患者的呼吸和循环功能。心跳呼吸骤停的常见原因v各种意外:溺水、触电、麻醉意外。各种意外:溺水、触电、麻醉意外。v呼吸系统:窒息、气管异物、喉痉挛。呼吸系统:窒息、气管异物、喉痉挛。v神经系统:颅脑外伤、癫痫持续状态、神经系统:颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜脑炎和脑膜 炎引起的脑疝及脑水肿。炎引起的脑疝及脑水肿。v循环系统:休克、心
5、律失常、心肌炎、心肌病、先天循环系统:休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。性心脏病等。v药物过敏:如青霉素过敏。药物过敏:如青霉素过敏。v各种中毒:如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂各种中毒:如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。等药物中毒。v代谢及电解质紊乱:高钾或低钾血症、低钙血症。代谢及电解质紊乱:高钾或低钾血症、低钙血症。心跳呼吸骤停的类型成人成人CPR操作流程操作流程v 呼救呼救F 高声呼救高声呼救 拨打拨打120成人成人CPR操作流程操作流程v 摆放体位摆放体位仰卧位放在地面(平整)或硬板上(直接插在病人身体下)脊椎外伤整体翻转头、肩、躯干同时转动v 1
6、 1、发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治。v 2 2、判断病人意识(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救并打、判断病人意识(注意做到轻拍重唤!)如无反应,立即呼救并打 急救电话或请求他人拨打。急救电话或请求他人拨打。v 3 3、立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立即、立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉,未触及立即 施行胸外心脏按压!施行胸外心脏按压!v 4 4、按压、按压3030次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸,五个循环为一次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸,五个循环为一 次有效的次有效
7、的CPR.CPR.v 胸外按压与人工呼吸的比例是胸外按压与人工呼吸的比例是30:230:2。v 单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为100100次。次。v 有条件要及早实施体外除颤。有条件要及早实施体外除颤。CPRCPR(心肺复苏)的三个阶段v基础生命支持(基础生命支持(BLS)BLS)v高级生命支持(高级生命支持(ALS)ALS)v延期生命支持(延期生命支持(PLS)PLS)时间就是生命v心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到头晕病人感到头晕v心跳停止心跳停止10-2010-20秒秒 发生昏厥或抽搐发生昏厥或抽搐v心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散
8、大,呼吸停止瞳孔散大,呼吸停止v心跳停止心跳停止4-64-6分钟分钟 大脑细胞可发生不可逆损害大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏复苏开始越早,存活率越高v4 4分钟内复苏者分钟内复苏者 有一半人被救活有一半人被救活v4-64-6分钟复苏者分钟复苏者 10%10%的人可救活的人可救活v超过超过6 6分钟复苏者分钟复苏者 存活率仅存活率仅4%4%v超过超过1010分钟复苏者分钟复苏者 存活率更低存活率更低20102010新亮点:2010 2010 心肺复苏心血管急救指南 成人CPR操作主要变化如下:v 突出强调高质量的胸外按
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- 复苏