小儿重症肺炎.ppt
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1、小儿重症肺炎小儿重症肺炎 姓名:田苗姓名:田苗 性别:女性别:女出生日期:出生日期:2011年年11月月01日日 出生地:湖南出生地:湖南职业:儿童职业:儿童 民族:汉族民族:汉族入院时间:入院时间:2012-01-11 病史陈述者:患儿父母病史陈述者:患儿父母主诉主诉:咳嗽6天,伴口吐泡沫3天,加重伴气急2天。现病史现病史:患儿于6天前在无明显诱因下出现咳嗽,单声咳,渐增多,阵发性连声咳,喉头有痰,不易咳出,夜间明显,3天前伴有口吐泡沫,无发热,无呕吐,无腹泻,昨起出现咳嗽增多,伴有气急明显,有少吃,无口唇发绀,至我院门诊就诊,诊断为“肺炎、营养不良”,予“头孢曲松钠针、沐舒坦针、甲基强的松
2、龙针、多巴胺针、多巴酚丁胺针、美洛西林针、速尿针”等治疗2天后仍有咳嗽、气急,为进一步诊治,拟“肺炎、营养不良”收住入院。患儿自病来神志清,精神稍软,胃纳差,睡眠差,大小便无殊,体重无明显变化。姓名:田苗姓名:田苗 性别:女性别:女 (2个月个月10天)天)出生日期:出生日期:2011年年11月月01日日 出生地:湖南出生地:湖南职业:儿童职业:儿童 民族:汉族民族:汉族入院时间:入院时间:2012-01-11 病史陈述者:患儿父母病史陈述者:患儿父母个人史个人史:出生史:患儿系G2P2足月顺产。无窒息抢救史。喂养史:生后母乳喂养至今,未添加辅食。生长发育史:基本同正常同龄儿。预防接种史:按时
3、进行计划免疫接种,无漏种。生活习惯史:无不良生活习惯史。家族史家族史:父母体健,非近亲婚配。有1姐,体质健康。否认两系三代家族中遗传性疾病及传染病史,否认类似病史。既往史既往史:患儿于1个月前因“右臀部感染”在我院住院治疗好转。否认“肝炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肾肝”等重大器官疾病史,否认食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认输血史及中毒史。肺炎肺炎(bronchopneumonia)是指终末是指终末气道,气道,肺泡肺泡和和肺间质肺间质的的炎症炎症。为小儿。为小儿时期需要重点防治的时期需要重点防治的“四病四病”之一,之一,也是发展中国家也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因岁以内儿童疾病
4、死因之首之首。一年四季均可发病,以冬春季一年四季均可发病,以冬春季节发病率为高。节发病率为高。分类 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。病因病因 细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。素引起。常由呼吸道入侵,少数经血行传播常由呼吸道入侵,少数经血行传播 发达国家以病毒为主发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主发展中国家以细菌为主病理生理病理生理 当机体受寒、过
5、度疲劳、醉酒、感当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶整个肺叶。临床表现临床表现 主要症状主要症状 发热发热 咳嗽咳嗽 气促气促 全身症状全身症状 主要主要体征体征 呼吸增快呼
6、吸增快 发绀发绀 肺部罗音肺部罗音轻症轻症(1)发热 大多起病急,发热多不规则,程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热,甚至体温不升。(2)咳嗽、气促 咳嗽较频繁,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加快,频率每分钟可达4080次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症,唇周发绀。(3)肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。循环系统循环系统 心肌炎心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图显示心律不齐,心电图显示ST段下称和段下称和T波低平、倒波低平、倒置。置。心力衰竭心力衰竭表现为:表现为:呼吸突然加快,呼吸突然加快,60次次/分。分。心率突然
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