基于“时间窗”的脑卒中急诊救治临床路径设计.ppt
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1、基于基于“时间窗时间窗”的脑卒中的脑卒中急诊救治临床路径设计急诊救治临床路径设计 汇报内容汇报内容 1.1.立题依据立题依据脑卒中是危害人类健康的脑卒中是危害人类健康的重大疾病之一重大疾病之一院内抢救的延误是导致患者院内抢救的延误是导致患者救治延迟的重要环节救治延迟的重要环节 院内延误主要源于医院不合理院内延误主要源于医院不合理的救治流程,优化抢救流程的救治流程,优化抢救流程可以明显缩短患者院内急救时间可以明显缩短患者院内急救时间 脑卒中治疗的及时性与合理性脑卒中治疗的及时性与合理性直接影响到患者的预后直接影响到患者的预后临床路径是以标准化的程序管理临床路径是以标准化的程序管理医疗质量的重要工
2、具,可以优化医疗质量的重要工具,可以优化临床操作流程临床操作流程 本研究拟在全面、系统地本研究拟在全面、系统地了解目前卒中院内急诊了解目前卒中院内急诊救治各环节的耗时和救治各环节的耗时和影响因素基础上,影响因素基础上,制定切实可行的制定切实可行的脑卒中急诊救脑卒中急诊救治临床路径治临床路径 2.2.研究内容及预期目标研究内容及预期目标 脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结*市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析 脑卒中院内急救延误现状分析脑卒中院内急救延误现状分析脑卒中急诊救治临床路径的制订脑卒中急诊救治临床
3、路径的制订我国脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结我国脑卒中的流行病学特征及国内外卒中防治经验总结 系统分析我国脑卒中流行病学的主要社会经济学特征系统分析我国脑卒中流行病学的主要社会经济学特征(从经济收入、地区分类和人口结构等角度)(从经济收入、地区分类和人口结构等角度)收集国内外卒中防治的有关资料,重点关注收集国内外卒中防治的有关资料,重点关注“时间窗时间窗”在卒中救治中的重要性。在卒中救治中的重要性。研究内容研究内容*市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析市三级医院脑卒中临床路径实施现状分析 了解目前了解目前*市三级医院脑卒中临床路径的实施情况市三级医院脑卒中临床路径的实施情况l*市
4、脑卒中临床路径配套文件的落实情况市脑卒中临床路径配套文件的落实情况l 脑卒中临床路径的实施比例脑卒中临床路径的实施比例l 相关医务人员和管理人员对脑卒中临床路径的看法和反应相关医务人员和管理人员对脑卒中临床路径的看法和反应 对脑卒中临床路径的实施效果进行评价对脑卒中临床路径的实施效果进行评价研究内容研究内容脑卒中院内急救延误现状分析脑卒中院内急救延误现状分析 通过对进入急诊的卒中或疑似患者进行全程跟踪通过对进入急诊的卒中或疑似患者进行全程跟踪详细记录患者自到达急诊室至完成各项检查治疗详细记录患者自到达急诊室至完成各项检查治疗项目的时间,计算各段时间占总急救时间的比例,项目的时间,计算各段时间占
5、总急救时间的比例,并对各环节实际耗费时间与目标时限比较并对各环节实际耗费时间与目标时限比较研究内容研究内容脑卒中急诊救治临床路径的制订脑卒中急诊救治临床路径的制订 成立临床路径专家组,讨论并制定切实可行的脑卒中急诊成立临床路径专家组,讨论并制定切实可行的脑卒中急诊救治临床路径。救治临床路径。内容包括临床路径表和相关文件,其中临床路径表的基本内容包括临床路径表和相关文件,其中临床路径表的基本内容有检查诊疗的项目、顺序和时限等。内容有检查诊疗的项目、顺序和时限等。在制定临床路径的过程中充分考虑以下问题:病人期望在制定临床路径的过程中充分考虑以下问题:病人期望和医生目标相统一;临床路径团队的相互合作
6、;贯穿和医生目标相统一;临床路径团队的相互合作;贯穿路径全过程的病人教育;建立医护进度子目标,进行序路径全过程的病人教育;建立医护进度子目标,进行序列化医护干预;预测变异,制定应对预案列化医护干预;预测变异,制定应对预案研究内容研究内容预期目标预期目标 促进医院建立高效的卒中急救环境促进医院建立高效的卒中急救环境 建议政府调整医疗卫生政策和环境建议政府调整医疗卫生政策和环境 3.3.研究方法及技术路线研究方法及技术路线文献研究文献研究试点研究及试点研究及效果评价效果评价专题组讨论专题组讨论现场调查现场调查访谈法访谈法文献研究文献研究 通过对相关书籍、期刊、网站等途径,了解通过对相关书籍、期刊、
7、网站等途径,了解我国脑卒中的主要流行病学特征。同时,广泛收我国脑卒中的主要流行病学特征。同时,广泛收集关于国内外脑卒中防治的有关资料,关注集关于国内外脑卒中防治的有关资料,关注“时时间窗间窗”在卒中防治中的意义,总结各项防治措施,在卒中防治中的意义,总结各项防治措施,分析其优点和不足。分析其优点和不足。研究方法研究方法现场调查现场调查 对对*市的三级医院进行普查市的三级医院进行普查 在实施脑卒中临床路径的医院重点调查医院卒中在实施脑卒中临床路径的医院重点调查医院卒中急救环境、医务人员卒中知识和临床路径知晓情急救环境、医务人员卒中知识和临床路径知晓情况、卒中患者急救的各项操作时间、缺血性卒中况、
8、卒中患者急救的各项操作时间、缺血性卒中溶栓治疗比例等。溶栓治疗比例等。研究方法研究方法访谈法访谈法访谈对象:医护工作者及卒中患者或其家属访谈对象:医护工作者及卒中患者或其家属访谈的主要内容:目前卒中急诊救治程序,以及该程序存访谈的主要内容:目前卒中急诊救治程序,以及该程序存在的问题;卒中患者对在的问题;卒中患者对“时间窗时间窗”的认知;患者获得相关的认知;患者获得相关知识的主要途径;在卒中的预防和治疗过程中出现的困惑知识的主要途径;在卒中的预防和治疗过程中出现的困惑以及所希望的解决方式。以及所希望的解决方式。研究方法研究方法专题组讨论专题组讨论 选择由神经病学、康复医学、流行病学、社选择由神经
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- 关 键 词:
- 基于 时间 脑卒中 急诊 救治 临床 路径 设计
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