危重病人安全管理.ppt
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1、1危重病人的安全管理危重病人的安全管理2内容提要 一、如何理解护理安全二、ICU患者不安全事件的表现形式 与环节三、如何防范不安全事件的发生3【护理安全】o 患者安全是指病人在医院接受医疗护理的病人在医院接受医疗护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡的损害,障碍,缺陷或死亡。o 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等。o 不在医疗护理服务场所对护理人员造成危害。4【医疗风险】是指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接引起患者机
2、体、生理、心理变化而带来的不良后果的可能性。5医疗风险无处不在!护士是接触病患最早、最频繁的群体。ICU护士是做决定最多的护士。所以监护室的护士处于法律的焦点 或者说是法律的边缘。6危重病人的范围危重病人的范围1 1复杂、疑难手术后重症或有并发症的病人复杂、疑难手术后重症或有并发症的病人2 2器官移植术后病人器官移植术后病人3 3严重多发伤、复合伤导致器官功能障碍的病人严重多发伤、复合伤导致器官功能障碍的病人4 4各重要器官急性功能障碍的病人各重要器官急性功能障碍的病人5 5急性严重感染、中毒、大出血、休克、急性严重感染、中毒、大出血、休克、DICDIC等等6 6急需行心、肺、脑复苏及复苏后病
3、人急需行心、肺、脑复苏及复苏后病人7 7其他其他7ICU护士工作特征u 作用地位:作用地位:提高抢救成功率、提高抢救成功率、降低死亡率、降低死亡率、减少并发症减少并发症 成为各医院、各专科医疗总体水平的重要标志。成为各医院、各专科医疗总体水平的重要标志。u 工作特点:工作特点:病人的病情重,病人的病情重,病情变化快,病情变化快,护士岗位风险大,护士岗位风险大,技术含量高。技术含量高。8二、ICU护士工作面临的风险o 护理人员安全:空气污染 生物感染 电离辐射 紧张劳累 心理受损(挫折、耗竭)9二、ICU护士工作面临的风险 患者不安全事件表现形式与环节1、摔伤、撞伤或坠床楼2、压疮、灼伤、烫伤、
4、冻伤或液体外渗等组织损伤3、误吸与窒息4、管路滑脱、确认错误5、医院感染及护理并发症6、病人私有物遗失或受损10二、ICU护士工作面临的风险 患者不安全事件表现形式与环节7、转运病人时所致意外伤害8、输液、输血、用药错误与过敏9、家属对护理服务不满意10、设备、设施或用品功能缺失11、护理操作所致的患者损伤12、护理记录缺陷113、误吸与窒息 孩子或患者突然将本该沿食管进入胃内食物或根本不应食用的东西,不慎吸入气道,这种情况称为误吸。气管异物 吸入性肺炎 幼儿或老人,手术患者,意识丧失,全身情况差,肥胖,胃内容液容积过大;防止返流和误吸的生理机制受损 不妥当的护理:捏鼻灌药,口、鼻、咽手术后血
5、块、齿、分泌物、呕吐物 胃肠内营养支持过程:量、速度、体位12 4、管路滑脱、确认错误、o 种类:输液管、胃管、导尿管、术后引流管o 高危患者:意识障碍、躁动、麻醉未醒、翻身、活动、转运、操作;确认错误:经管路注液体;静滴法实施非静脉途径操作;防范标识与核对135、医院感染及护理并发症o 口腔感染o 肺部并发症:肺部感染、肺不张、肺栓塞、肺水(气)肿o 泌尿系感染:o 胃肠道并发症:腹泻、便秘、消化道出血、o 手术切口与创面感染o 导管相关感染147、转运病人过程中意外伤害o 意外伤害:受伤、骨折、死亡;误吸与窒息;管道滑落;栓塞;呼吸循环停止等 o 剖析:护送人员:数量、能力 护送用具:推车
6、、轮椅、过床板、约束带、护垫 必要时备资料和氧气袋、插管、药物等抢救物品 体位与固定:应急处理:患者交接:“院内一卡通”159、家属对护理服务不满意 最容易发生纠纷的病人:急诊病人 外伤、车祸的病人 自以为是、从医性差(不听医嘱)的病人 高额收费的病人 访客特多或特少的病人 辗转到处求医的病人 神经质和人格缺陷的的病人1610.设备、设施或用品功能缺失 未处于完好备用状态 失灵、报警 数量不足 质量缺陷 使用、保管不当 清洁消毒不规范17 11、护理操作所致的患者损伤o 手术体位o 约束带固定o 吸痰不当所致的不良反应:气道粘膜损伤 肺不张加重缺氧 心率失常 诱发支气管痉挛 昏迷者使用压舌板、
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