医院院前急救课件.ppt

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1、Company Logo 急救培训急救培训Company Logo 目录目录v院前急救的意义院前急救的意义v院前急救的原则与实施院前急救的原则与实施v心肺复苏心肺复苏v其他急救（举例）其他急救（举例）2地震交通事故交通事故中暑2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥黄河。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她就行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做”河南电视台都市频

2、道女记者曹爱文举起手机。两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。淹溺淹溺Company Logo 突发疾病，谁能帮帮他？突发疾病，谁能帮帮他？7Company Logo 时间：时间：2006年年12月月20日日v9：00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发现马著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆呼之不应，小保姆不敢动不敢动他，赶紧给马某家人他，赶紧给马某家人打电

3、打电话。话。v马某家人马某家人接到接到电话电话迅速迅速回家，发现马某呼唤不应，回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也不省人事，也没敢挪动没敢挪动他，立即他，立即拨打拨打“999”。v9：34AM 北京红十字会北京红十字会999紧急救援中心接到求救紧急救援中心接到求救电话，不到电话，不到1分钟分钟，救护车出动。，救护车出动。v9：45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。分钟，无任何生命迹象。2023-12

4、-228Company Logo 目录目录v院前急救的意义院前急救的意义v院前急救的原则与实施院前急救的原则与实施v心肺复苏心肺复苏v其他急救（举例）其他急救（举例）v院前急救的人员体系院前急救的人员体系9院前急救的任务院前急救的任务 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。院前急救的原则院前急救的原则 (先救命后治病)总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 院前急救的原则院前急救的原则先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创大出血又有创口时口时先复苏后固定先

5、复苏后固定-心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停又有骨折时又有骨折时先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者既有垂危者又有较轻的伤又有较轻的伤员时员时123院前急救的原则院前急救的原则急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤遇有成批伤员多人在场，员多人在场，分工合作，争分工合作，争取外援。取外援。先救治后运送先救治后运送-运送途中不运送途中不停止抢救措施停止抢救措施搬运与医护的搬运与医护的一致性一致性-任务任务一致、协调步一致、协调步调一致、减少调一致、减少痛苦痛苦，减少，减少死亡死亡456生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员常用紧急电话常用紧急电话急救电话急救电话:120或或24960120或或61716报警

6、电话报警电话:110交通事故交通事故:122火警电话火警电话:119Company Logo 1.确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。2.呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。3.如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。4.检查有无出血。5.大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 防止其进一步受伤。国际通用的十条急救原则Company Logo 6.让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。7.在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤

7、或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。Company Logo 8.动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。9.既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。Company Logo 常见六种错误急救方法 惊慌失措惊慌失措错误止血错误止血滥用饮料滥用饮料忽视预防破伤风忽视预防破伤风随意搬动随意搬动乱服止痛药乱服止痛药Company Logo 几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救1脱离危险环境：抢救人员到脱离危险环境：抢救人员到达现场，

8、应使伤员迅速安全达现场，应使伤员迅速安全的脱离危险环境，排除可以的脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原因继续造成伤害的原因。2解除呼吸道梗阻：清除口咽解除呼吸道梗阻：清除口咽部的血块、呕吐物、痰液和部的血块、呕吐物、痰液和分泌物分泌物防止舌后坠，托起下颌。侧防止舌后坠，托起下颌。侧卧位卧位或者平卧位头偏向一侧或者平卧位头偏向一侧Company Logo 几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救3处理活动性出血：加压出血处理活动性出血：加压出血处，压住出血伤口或肢体近处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口端的主要血管，然后在伤口处，用敷料加压包扎，抬高处，用敷料加压包扎，抬高肢体。慎用止

9、血带，肢体。慎用止血带，对于出血不止的四肢大血管对于出血不止的四肢大血管破裂，可用橡皮止血带或充破裂，可用橡皮止血带或充气止血带，垫布料。气止血带，垫布料。小时松解一次，每次小时松解一次，每次分钟分钟。4解除气胸所致的呼吸困难：开解除气胸所致的呼吸困难：开放性气胸，封闭伤口，变闭合放性气胸，封闭伤口，变闭合性气胸。伴多处多根肋骨骨折性气胸。伴多处多根肋骨骨折所致的反常呼吸时用棉垫加压所致的反常呼吸时用棉垫加压包扎，使胸壁固定。包扎，使胸壁固定。张力性气胸，在患侧锁骨中线张力性气胸，在患侧锁骨中线第二肋间第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减插入带有活瓣的穿刺针排气减压。压。Company Logo

10、 几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救5伤口的处理：伤口的处理：无菌敷料覆无菌敷料覆盖，创伤中外露的骨折端、盖，创伤中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等禁忌肌肉、内脏、脑组织等禁忌回纳。伤口内异物及血凝块回纳。伤口内异物及血凝块不可随意去除，以免再度发不可随意去除，以免再度发生大出血。生大出血。6保存离断的肢体；断离的肢保存离断的肢体；断离的肢体应用无菌包布或干净的包体应用无菌包布或干净的包布包好，外套塑料袋，周围布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。织的变性和防止细菌繁殖。冷藏的时候防止冰水浸入断冷藏的时候防止冰水浸入断离的肢体创面和

11、血管内，切离的肢体创面和血管内，切忌将断离的在肢忌将断离的在肢体浸泡在任何液体中。体浸泡在任何液体中。Company Logo 对病人进行了现场初对病人进行了现场初步急救处理以后，应步急救处理以后，应快速将病人转至医院，快速将病人转至医院，让病人能尽早地接受让病人能尽早地接受专科医生的治疗，对专科医生的治疗，对减少伤残率至关重要，减少伤残率至关重要，决定病人转运的基本决定病人转运的基本条件，是在搬动及转条件，是在搬动及转运途中，确保病人不运途中，确保病人不会因此而危及生命和会因此而危及生命和使病情急剧恶化。使病情急剧恶化。Company Logo 转运技术要求：转运技术要求：24常见急救技术常

12、见急救技术心肺复苏心肺复苏中暑中暑电击电击外伤外伤 止血止血骨折骨折中毒中毒简称简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)当呼吸终止及心跳停顿时，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用合并使用人工呼吸人工呼吸及及心外按心外按摩摩来进行急救的一种技术。来进行急救的一种技术。什么是心肺复苏溺水溺水心脏病心脏病高血压高血压车祸车祸触电触电药物中毒药物中毒气体中毒气体中毒异物堵塞呼吸道等导致之呼吸异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，终止，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。心跳停顿在就医前，均可利

13、用心肺救，伤病者很快就会死亡。心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。器官组织不致坏死。何种情况下需要心肺复苏Company Logo Company Logo AHA最新心血管成人生存链最新心血管成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤快速除颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗（新）（新）Company Logo 高质量心肺复苏（高质量心肺复苏（CPR）以足够的速率和幅度进行按压以足够的速率和幅度

14、进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹保证每次胸外按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气 Company Logo Company Logo 建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄）无呼吸或不能正常呼吸（仅喘息）无呼吸或者仅仅是喘息对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）心肺复苏程序C-A-B按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5厘米至少三分之一胸部前后径，大约5厘米至少三分之一胸部前后径，大约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每两分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按压中断，尽可能将中断控制在10秒钟以内气道仰

15、头提下颏法（医务人员怀疑有外伤：举推下颌法）按压-通气比率（置入高级气道之前）30:21或2名施救者30:2 单人施救者15:2 2名医务人员施救者通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下单纯胸外按压使用高级气道通气（医务人员）每6至8秒钟一次呼吸（每分钟8至10次呼吸），与胸外按压不同步，大约每次呼吸1秒钟时间，明显的胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即胸外按压开始心肺复苏成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持的步骤的总结成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持的步骤的总结 2023-12-2232山东省立医院急救中心Company Logo Co

16、mpany Logo 2010（新）：（新）：在通气之前开始胸外按压在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后进行进行2次人工呼吸后进行次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行次胸外按压，之后再进行2次呼吸次呼吸 心肺复苏程序变化：心肺复苏程序变化：C-A-B代替代替A-B-C Company Logo u大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，程序，该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏开始实施心肺复苏 u对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比