G试验检测及内毒素检测的临床意义.ppt

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2、介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验123Garey KW et al.Clin Infect Dis 2006,43:2531.侵袭性真菌感染（侵袭性真菌感染（IFIIFI）现状）现状MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验123 IFIIFI诊断困难及漏诊情况严重诊断困难及漏诊情况严重MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验b b1,6葡聚糖葡聚糖 磷脂双分子层几丁质麦角固醇b1,3葡聚糖合成

3、酶甘露糖蛋白MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 1.2.3.。MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 高高 蕾，蕾，周周 新新.(1，3)一一 D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的诊断意义J.中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志,2008,3(2),123-125.J.Clin.Microbiol.2008.46:10091013.Clinical Infectious Diseases 2008;46Clinical Infe

4、ctious Diseases 2008;46微生物学标准微生物学标准:v（5）血液中）血液中(1,3)-D葡聚糖检测（葡聚糖检测（G试验）阳性；试验）阳性；v（宿主宿主因素因素临床临床表现表现组织组织病理病理微生微生物学物学Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14拟诊拟诊临床诊断临床诊断确诊确诊侵袭性真菌感染的诊断标准侵袭性真菌感染的诊断标准：实验室检查指导临床诊断与治疗实验室检查指导临床诊断与治疗+治疗策略治疗策略疾病疑似疾病疑似程度程度宿主宿主因素因素Part III 临床评价临床评价Part I 内毒素检测内毒素检测Part II体内内体内

5、内毒素的毒素的来源来源 传统热原检测方法与传统热原检测方法与MB-80MB-80方法比较方法比较 传统方法传统方法 MB-80MB-80方法方法 实验方法实验方法凝胶法凝胶法动态比浊法动态比浊法性质性质 定性定性 定量定量 结果判读结果判读肉眼观察肉眼观察准确数值，打印检测报告准确数值，打印检测报告使用试剂使用试剂鲎试剂鲎试剂革兰氏阴性菌脂多糖检测试剂革兰氏阴性菌脂多糖检测试剂盒盒（具有（具有SFDASFDA颁发的注册证颁发的注册证)MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 v MB-80系统简介系

6、统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验 MB-80MB-80系统定量测定系统定量测定(1-3)-D-(1-3)-D-葡聚糖的临床意义葡聚糖的临床意义MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验例例1-徐英春徐英春 北京协和医院北京协和医院 检验科检验科 泰能+斯沃+两性BG试验（试验（pg/ml）变化情况）变化情况体温的变化情况体温的变化情况 泰能+斯沃+两性B WBC（109/L）的变化情况）的变化情况泰能+斯沃+两性B总总 结结v 分析前：无热原采血管、清洁的检测环境分析前：无热原采血管、清洁的检测环境v 连续连续2次次G试验阳性，可提高敏感性和试验阳性，可提高敏感性和PPVv 临床可能出现假阳性情况，请结合其它检测结果和临床情况临床可能出现假阳性情况，请结合其它检测结果和临床情况进行分析进行分析v 动态监测：反映感染、疗效、有助于分析假阳性动态监测：反映感染、疗效、有助于分析假阳性v 重视涂片、培养、药敏重视涂片、培养、药敏基础基础v 检测结果一定要结合临床进行分析，不可孤立！检测结果一定要结合临床进行分析，不可孤立！结结 论论 MB-80系统简介系统简介侵袭性真菌感染侵袭性真菌感染G 试试 验验