膀胱压力PPT.ppt

《膀胱压力PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膀胱压力PPT.ppt（39页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、SY-PY500膀胱压力容量评定系统膀胱压力容量评定系统2(L2)(L5)(S1)(S2)(S3)贮尿期贮尿期Stretch Receptors4(L2)(L5)(S1)(S2)(S3)Click Slide To End排尿期排尿期Stretch Receptors5贮尿期贮尿期排尿期排尿期膀胱内压膀胱内压膀胱充盈膀胱充盈 第一次的第一次的膀胱充盈感膀胱充盈感 正常排尿感正常排尿感膀胱充盈膀胱充盈 排尿循环排尿循环神经源性膀胱 痉挛性神经源性膀胱：因较高位（腰椎以上）中枢神经收到损伤，病患有不自主排尿症状，由于膀胱处于一种痉挛性收缩状态，所以膀胱容量常小于300ml。而膀胱内压力也会较高。松

2、弛性神经源性膀胱：因较低位（荐椎以下）中枢神经或周边神经收到损伤，膀胱肌肉失去收缩力整个膀胱胀得很大，积很多尿液后会有部分尿液由尿道溢出。当损伤位于T11和S2之间 交感神经控制丧失 副交感神经过度兴奋 逼尿肌收缩 尿道括约肌收缩 膀胱容量减少 出现急迫性尿失禁 导致肾脏返流和损伤当损伤位于S2-S4之间 下尿路的神经控制全部丧失 逼尿肌松弛 尿道外括约肌松弛 膀胱颈机制存在 大膀胱 尿失禁逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系失禁逼尿肌张力异常增高逼尿肌张力异常增高括约肌张力正常括约肌张力正常副交感兴奋副交感兴奋失禁逼尿肌张力正常逼尿肌张力正常括约肌张力降低括约肌张力降低骶丛损伤骶丛损伤失禁逼尿肌

3、张力增高逼尿肌张力增高括约肌张力降低括约肌张力降低骶丛损伤骶丛损伤+副交感兴奋副交感兴奋潴留逼尿肌张力正常逼尿肌张力正常括约肌张力增高括约肌张力增高SCI早期早期交感兴奋交感兴奋副交感抑制副交感抑制潴留逼尿肌张力降低逼尿肌张力降低括约肌张力增高括约肌张力增高交感兴奋交感兴奋+副交感抑制副交感抑制潴留+失禁逼尿肌张力增高逼尿肌张力增高括约肌张力增高括约肌张力增高肾脏返流严重肾脏返流严重交感和副交交感和副交感均兴奋感均兴奋2023-12-22硬件构成 控制单元 压力传感器 打印机 计算机 通道单元 灌注泵 支架 膀胱压力测定评定系统专用软件2023-12-22 2023-12-222023-12-

4、22参数设置最大灌入量最大灌入量：是指往患者膀胱内灌注液体时所需要的最大的体积，可以根据实际需要来设定。流量系数流量系数：定义电机旋转一圈所灌注的液体的量，请设置为0.3。压力报警值压力报警值：根据患者情况的不同来进行设置，设置范围依据实际情况为准，例如40cm H2O，那么在主界面上的40cm H2O处会有一条红线，并且如果患者膀胱内压力大于预设值时可以看到压力曲线超过红线，并且会伴随蜂鸣器报警。灌入速度：灌入速度：是指往患者膀胱内灌注液体时的速度，单位为ml/min，可以根据实际需要来设定，建议最大灌入速度不得超过100ml/min。点击主窗口的设置也可以进行参数设置的修改。也可以点击“患

5、者信息”来对患者的基本情况进行输入，并且最后会在形成的报表中显示。2023-12-222023-12-222023-12-22 临床实例 2023-12-222023-12-222023-12-222023-12-222023-12-22失禁型障碍治疗 治疗原则：促进膀胱贮尿彻底排空。抑制膀胱收缩、减少感觉传入 药物治疗：抗胆碱能制剂减少膀胱收缩能力。青光眼、肠梗阻、妊娠禁用。神经阻断或选择性骶神经根切断。行为治疗用于认知障碍患者，制定排尿方案同时进行必要的膀胱训练，每隔天排尿间隔时间增加105分钟，直至合理的间隔时间为止。增加膀胱出口阻力 使用肾上腺素能药物和受体阻滞剂。如麻黄素25-100

6、mg/日，丙咪嗪儿童25mg睡前，成人100-200mg/日。高血压、心绞痛、甲亢禁用。手术治疗如人工括约肌植入，需在发病后半年至少年后确定括约肌功能不能恢复患者才能使用。生物反馈、有规律排尿刺激等行为治疗。其它 抗利尿激素应用 外部集尿器 间歇和持续性导尿 尿流改道术增加膀胱内压与促进膀胱收缩 行为治疗：目的为保持规律的排尿；减少残余尿量（100ml）；维护膀胱输尿管的瓣膜功能、避免返流；减少泌尿系感染。增加膀胱内压与促进膀胱收缩 药物治疗：胆碱能制剂氨基甲酰甲基胆碱，40mg-100mg/日，增加膀胱内压促进排尿。溃疡病/哮喘/甲亢/肠梗阻禁用。支持治疗：间歇或留置导尿管。电刺激：作用于膀

7、胱及骶神经运动支。可采用经皮电刺激或直肠内刺激。减低膀胱出口阻力 解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张。尿道内括约肌：膀胱镜下尿道括约肌部分切除术、经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成型术 药物治疗采用受体阻滞剂，降低膀胱出口压力。尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen。禁忌症 严重的心脏病以及带有心脏起博器等体内植入型医用电子器械 肾功能不全者 皮肤病患者 妊娠期 哺乳期 手术后有金属固定支架的患者。肿瘤 结核等患者 泌尿系统感染患者2023-12-22同类产品 尿流动力学检测仪器 简易的膀胱功能测定设备2023-12-22优势分析 标准化的图文数据库管理 打印中文图文报告 用户自选设置参量的标准设定值可选择进行仪器的校准 成熟的灌注技术 获国家发明专利2023-12-22产品的临床价值 确定膀胱安全容量和最大容量 了解逼尿肌起始活动状态 分析逼尿肌痉挛程度 分析括约肌状态 分析逼尿肌/括约肌协同能力 治疗：膀胱功能持续监测和训练 有效地评估膀胱容量-压力关系 满足神经源膀胱评定90%以上的需求 可以提供精确记录和分析 操作简便，安全 有监测和训练价值