肿瘤的分类与分期xin.ppt
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1、2023-12-21(一)(一)肿瘤的定义:肿瘤的定义:是机体局部组织的细胞在各种是机体局部组织的细胞在各种内在内在和和外界外界的致瘤因的致瘤因素长期作用下,逐渐发生的过度而不协调生长所形成素长期作用下,逐渐发生的过度而不协调生长所形成的的异常新生物异常新生物(neoplasm););它是由正常细胞获得了它是由正常细胞获得了新的生物学遗传特性转化而来,并伴有分化和调控的新的生物学遗传特性转化而来,并伴有分化和调控的异常;其诱发的刺激因素消除后,仍继续其与机体不异常;其诱发的刺激因素消除后,仍继续其与机体不相协调的过度生长。相协调的过度生长。(二)肿瘤的分类依据:(二)肿瘤的分类依据:(1)生物
2、学特性:良性肿瘤、)生物学特性:良性肿瘤、交界性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤恶性肿瘤(2)组)组 织织 来来 源:源:癌癌、肉瘤肉瘤(3)功)功 能:能:按淋巴细胞亚群分类:按淋巴细胞亚群分类:B细胞性、细胞性、T细胞性(抑制细胞性(抑制/辅助)、内分泌性肿瘤辅助)、内分泌性肿瘤(4)分)分 化程化程 度:度:分化型、未分化型分化型、未分化型(三)肿瘤的命名(三)肿瘤的命名(1):):*良性肿瘤命名原则:良性肿瘤命名原则:XX 部位部位+XX 组织组织+瘤瘤 如:背部脂肪瘤,结肠腺瘤如:背部脂肪瘤,结肠腺瘤*恶性肿瘤恶性肿瘤(Cancer)命名原则:命名原则:癌(癌(Carcinoma):来源于
3、来源于上皮组织上皮组织的恶性肿瘤;的恶性肿瘤;肉瘤肉瘤 (Sarcoma):来源于来源于间叶组织间叶组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。*交界性肿瘤:交界性肿瘤:如:卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤如:卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤(三)肿瘤的命名(三)肿瘤的命名(2)-特殊命名:特殊命名:*以人名命名:以人名命名:如:如:Hodgkin 病病;Kaposi 肉瘤肉瘤;Bowen 病病*以细胞形态命名:以细胞形态命名:如:燕麦细胞癌,印戒细胞癌如:燕麦细胞癌,印戒细胞癌 等等*以解剖学名称命名:以解剖学名称命名:如:胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤如:胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤*以分泌激素或功能命名:以分泌激素或
4、功能命名:胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、APUD瘤瘤*复合性命名:复合性命名:如:血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤如:血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤*以细胞嗜色特性命名:以细胞嗜色特性命名:嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌 等等肿瘤的组织发生:肿瘤的组织发生:(1)上皮组织:)上皮组织:外胚层:皮肤外胚层:皮肤 内胚层:胃肠内胚层:胃肠 中胚层:泌尿生殖器官中胚层:泌尿生殖器官(2)间叶组织:)间叶组织:纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等软骨组织、粘液组织、软组织等(3)淋巴造血组织:)淋巴造血组织:淋巴结及全身
5、淋巴网状组织、骨髓等。淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。(4)神经组织:)神经组织:神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、神经节、神经鞘膜、*APUD(神经外胚神经外胚 层)层)(5)胚胎残余组织:)胚胎残余组织:脊索瘤、肾脊索瘤、肾/肝肝/肺母细胞瘤等。肺母细胞瘤等。(6)组织来源未定:)组织来源未定:腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。肿瘤的分类 u 有的有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细胞,这时就称它为母细胞瘤(恶性),如肾母细胞瘤
6、、神经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤等。同样同样一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为”瘤”,如混合瘤、畸胎瘤;如果它们是恶性的则又称为恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。肿瘤的分类u发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤,从组织细胞学的表现来看,根据有无R S细胞,可将其分成何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金氏淋巴瘤两类。u白血病,分作急性和慢性两大类,其中又根据各种血细胞的改变而分成多种类型。u如果按人体的不同器官、系统来分类,可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼,以及皮肤、软组织肿瘤等。良性与恶性肿瘤的比较
7、良性与恶性肿瘤的比较 生长特性生长特性 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤u生长方式生长方式 膨胀性或外生性生长膨胀性或外生性生长 多为浸润性生长多为浸润性生长u生长速度生长速度 通常缓慢生长通常缓慢生长 生长较快,常无止境生长较快,常无止境u边界与包膜边界与包膜 边界清晰,常有包膜边界清晰,常有包膜 边界不清,常无包膜边界不清,常无包膜u质地与色质质地与色质 接近正常组织接近正常组织 与正常组织差别较大与正常组织差别较大u浸润性浸润性 少数伴局部浸润少数伴局部浸润 一般有浸润蔓延现象一般有浸润蔓延现象u转移性转移性 不转移不转移 一般多伴有转移一般多伴有转移 u复发复发 一般不复发一般不复发
8、 治疗不及时常易复发治疗不及时常易复发良性与恶性肿瘤的比较良性与恶性肿瘤的比较 组织学特征组织学特征 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤u分化程度分化程度 分化良好分化良好 分化不良分化不良u 异形性异形性 无明显异形性无明显异形性 常有异形性常有异形性u 排列与极性排列与极性 排列规则极性良好排列规则极性良好 极性紊乱极性紊乱,排列不规则排列不规则u 细胞数量细胞数量 稀散,较少稀散,较少 丰富而密集丰富而密集u 核膜核膜 通常较薄通常较薄 通常较厚通常较厚u 染色质染色质 细腻较少细腻较少 通常深染,增多通常深染,增多u 核仁核仁 不增多,不变大不增多,不变大 粗大,数量增多粗大,数量增多
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