快速冰冻病理技术.ppt
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1、快速冰冻病理技术快速冰冻病理技术 概述概述 冰冻病理的目的冰冻病理的目的 冰冻切片制备冰冻切片制备 快速病理的注意事项快速病理的注意事项 术中快速病理诊断会诊意见及签发术中快速病理诊断会诊意见及签发 冷冻切片后剩余组织的处理冷冻切片后剩余组织的处理 资料管理资料管理 一、概述一、概述 冰冻病理冰冻病理是通过手术切取一小块活组是通过手术切取一小块活组织,通过特制的包埋剂,将组织冻结织,通过特制的包埋剂,将组织冻结于于-20度左右,切成薄片并染色,进行度左右,切成薄片并染色,进行镜下观察、诊断,以帮助临床医生确镜下观察、诊断,以帮助临床医生确定手术方案的一项技术。定手术方案的一项技术。是临床手术科
2、室与病理科的一种紧急是临床手术科室与病理科的一种紧急会诊。会诊。快速冰冻病理技术发展快速冰冻病理技术发展*18181818年由年由Pieter Pieter 首先创造发明的。首先创造发明的。*18911891年年HalstedHalsted和和AccartyAccarty将冰冻切片技将冰冻切片技 术列为正式诊断方法。术列为正式诊断方法。*19601960年年CryostatCryostat冰冻切片机正式应用于临冰冻切片机正式应用于临床后,冰冻切片质量有了很大提高。床后,冰冻切片质量有了很大提高。目前目前,此项技术已普遍应用于临床,解此项技术已普遍应用于临床,解决手术中的病理诊断问题。决手术中的
3、病理诊断问题。随着冰冻切片技术和临床外科手术的发随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展,要求做冰冻的病例逐年增展,要求做冰冻的病例逐年增多多。如:如:乳腺、甲状腺、卵巢等等。乳腺、甲状腺、卵巢等等。冰冻病理的目的冰冻病理的目的主要:1.确定病变的性质确定病变的性质 (炎症、肿瘤及其良恶性);(炎症、肿瘤及其良恶性);2.确定切除肿瘤的边缘有无癌组织残留确定切除肿瘤的边缘有无癌组织残留 以明确手术范围以明确手术范围。3.确认切除的组织确认切除的组织 例如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。例如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。4.确定切除的淋巴结有无转移及转移程度确定切除的淋巴结有无转移及转移程度。乳乳 腺
4、腺 纤纤 维维 腺腺 瘤瘤乳乳 腺腺 浸浸 润润 癌癌淋巴结转移癌淋巴结转移癌卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤 (交界性)(交界性)卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤二、准备工作二、准备工作1快速活检患方知情同意书快速活检患方知情同意书 相相关临床医师应向患者和(或)关临床医师应向患者和(或)患者授权人说明快速活检的意义和局患者授权人说明快速活检的意义和局限性限性,取得患者和(或)患方的同意,取得患者和(或)患方的同意,并在手术中快速活检患方知情同意并在手术中快速活检患方知情同意书上签字。书上签字。冰冻快速病理诊断知情同意书 术中冰冻快速病理学检查术中冰冻快速病理学检查是实施手术过程中是实施手术
5、过程中与手术方案相关的病理诊断手段,如与手术方案相关的病理诊断手段,如确定病变的确定病变的性质、病变扩散情况、性质、病变扩散情况、确定边缘确定边缘或或切端有无病变切端有无病变残留等,残留等,但因技术方法的限制,如时间短促、取但因技术方法的限制,如时间短促、取材有限等,存在一定的局限性和误诊的可能性材有限等,存在一定的局限性和误诊的可能性(通常是(通常是5%的误诊率)。某些病例难以快速做的误诊率)。某些病例难以快速做出明确诊断,需待常规石蜡切片进一步完成诊断,出明确诊断,需待常规石蜡切片进一步完成诊断,故向病人及家属说明。故向病人及家属说明。-科患者-(男/女,年龄-岁,住院号-)和家属已知晓上
6、述情况,同意手术中快速冰冻病理检查。签字人-与病人关系-身份证号-年 月 日2.2.向病理科递交快速活检申请单向病理科递交快速活检申请单临床手术医师应向病理科递交快速活检申请单临床手术医师应向病理科递交快速活检申请单 申请单需填写:申请单需填写:患者的病史,患者的病史,重要的影像学、重要的影像学、实验室检查结果和实验室检查结果和 提请病理医师特别关注的问题等。提请病理医师特别关注的问题等。尽可能不在手术进行过程中临时申请快速活检。尽可能不在手术进行过程中临时申请快速活检。3 3.手术中快速活检应手术中快速活检应由副主任医师以上由副主任医师以上的病理医师主持。的病理医师主持。尚不具备相应条件的病
7、理科不应勉强尚不具备相应条件的病理科不应勉强开展手术中快速活检业务。开展手术中快速活检业务。4 4负责快速活检的病理医师应了解患负责快速活检的病理医师应了解患者的者的:临床情况临床情况 手术所见手术所见 既往有关的病理学检查情况。既往有关的病理学检查情况。三、三、快速冰冻切片的制备快速冰冻切片的制备(一)(一)申请单和标本的验收、编号和申请单和标本的验收、编号和登记登记 手术中快速活体组织病理学检查申手术中快速活体组织病理学检查申请单和标本的验收、编号和登记参见普请单和标本的验收、编号和登记参见普通活体组织病理学检查常规。通活体组织病理学检查常规。时间的记录!时间的记录!(介绍附属医院情况)(
8、介绍附属医院情况)(二)标本的巨检、取材和(二)标本的巨检、取材和记录记录1.病理科验收快速活检申请单和标本后,病理科验收快速活检申请单和标本后,应参照普通活体组织病理学检查常规的应参照普通活体组织病理学检查常规的有关规定,立即进行标本的巨检、取材有关规定,立即进行标本的巨检、取材和记录。和记录。2.主持快速活检的病理医师应亲自参与标主持快速活检的病理医师应亲自参与标本的巨检和取材(或指导取材)。本的巨检和取材(或指导取材)。3.通常选取具有代表性病变组织通常选取具有代表性病变组织1或或2块,块,需要时,增加取材块数需要时,增加取材块数(三)组织切片的制备(三)组织切片的制备 冰冻切片的种类较
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