老人中医药健康管理.ppt

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1、老年人中医健康管理老年人中医健康管理服务规范1社区常用适宜技术社区常用适宜技术32技术规范技术规范国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范3服务内容考核指标服务要求服务对象服务流程附件主要内容一四五二三六一、服务对象 辖区内居住的65岁及以上居民。二、服务内容 1.每年为65岁及以上老年人做1次中医体质辨识；2.告知居民中医体质辨识的结果；3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括：对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压患者中医健康干预、糖尿病患者中医健康干预。对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。对老年居民告知日常的心理

2、调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。4.记录在健康档案中。预约：辖区内65岁及以上常住居民中医体质辨识根据评估结果进行分 类 处 理既往确诊高血压或糖尿病及其他慢病患者中医偏颇体质平和质、无异常病证纳入相应中医健康干预进行有针对性的养生保健指导对居民告知日常保健方法：心 理调摄饮食调养起居调摄运动保健三、服务流程四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理的时间。2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够

3、提供上述服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。5.服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。6.预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医体质辨识服务。行动不便、卧床居民如有需要，可提供预约上门服务。7.每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标 1.老年人中医体质辨识率接受中医体质辨识65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。2.中医体质辨识表完整率抽查填写完整的中医体质辨识表及正确指导数/抽查的中医体质辨识表

4、及指导数100。请根据近一年的体验和请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题感觉，回答以下问题。没有没有(根本不根本不/从来没从来没有有)很少很少(有一点有一点/偶尔偶尔)有时有时(有些有些/少少数时间数时间)经常经常(相当相当/多多数时间数时间)总是总是(非常非常/每每天天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，上气不接下气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345六、

5、附件(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您多愁善感、感情脆弱吗？（指是否总会想事情不乐观的一面以致情绪不好）12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松或不爽快吗?(感觉身体沉重)12345(10)您感到手脚心发热吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345(13)您比一般人比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患感冒吗?（

6、指每年感冒的次数）1（一年不超过2次）2（一年感冒2-4次）3（一年感冒5-6次）4（一年8次以上）5（几乎每月都感冒）(15)您没有感冒时没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有额部油脂分泌多的现象吗?（指前额、脑门）12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1（从来没有）2（一年1、2次）3（一年3、4次）4（一年5、6次）5（每次遇到上述原因都过敏）(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩和过敏性皮疹)12345(19)您的皮肤在不知不觉中在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫

7、一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您两颧部有细微红丝吗?(脸颊部位细微的血丝,像钞票上的纹路)12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色晦黯或出现褐斑吗?12345(25)您容易生痤疮或疮疖吗?12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围3.15尺)(29)您吃吃(喝喝)凉的东西凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝

8、)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易便秘或大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345 计算结果：附件2平和质与偏颇体质判定标准表体质类型条件判定结果偏颇体质（2）+（3）+（4）+（14）得分11分是气虚质（11）+（12）+（13）+（29）得分11分是阳虚质（10）+（21）+（26）+（31）得分11分是阴虚质（9）+（16）+（2

9、8）+（32）得分11分是痰湿质（23）+（25）+（27）+（30）得分11分是湿热质（19）+（22）+（24）+（33）得分11分是血瘀质（5）+（6）+（7）+（8）得分11分是气郁质（15）+（17）+（18）+（20）得分11分是特禀质（2）+（3）+（4）+（14）得分910分倾向是气虚质（11）+（12）+（13）+（29）得分910分倾向是阳虚质（10）+（21）+（26）+（31）得分910分倾向是阴虚质（9）+（16）+（28）+（32）得分910分倾向是痰湿质（23）+（25）+（27）+（30）得分910分倾向是湿热质（19）+（22）+（24）+（33）得分910分

10、倾向是血瘀质（5）+（6）+（7）+（8）得分910分倾向是气郁质（15）+（17）+（18）+（20）得分910分倾向是特禀质以上各项相加得分8分否平和质（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向计分+（13）反向计分17分其他8种体质得分都8分是平和质（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向计分+（13）反向计分17分其他8种体质得分都10分基本是平和质不满足上述条件者否老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范 常见病预防保健要点三常用养生保健方法体质辨识及保健要点内容一、常用养生保健方法一、常用养生保健方法 人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变

11、化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。（一）心理调摄（一）心理调摄 培养乐观情绪，保持神志安定。缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦（二）饮食调养（二）饮食调养做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐 （三）起居调摄（三）起居调摄起居规律，睡眠充足居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便定时大便临睡前热水泡脚（四）运

12、动保健（四）运动保健太极拳八段锦慢跑慢跑五五禽禽戏戏体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用，根据个人情况适可而止。还要及时总结中医体质辨识保健（平和质）中医体质辨识保健（平和质）体质总体特征形体特征心理特征发病倾向对外界环境适应力保健要点注意事项基本药方饮食保健穴位保健经络推拿运动保健食品种类推荐食疗方平和质阴阳气血调和以面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常等为主要特征体形匀称健壮性格随和开朗平素患病较少

13、对自然环境和社会环境适应能力较强多样化饮食。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果山药扁豆粥山药30克，白扁豆15克，粳米15克，白糖少许。本粥有补益脾胃的作用选穴：足三里、气海、大椎。点按法：每次按压操作5-10分钟，每日两次，10天1个疗程。艾灸法：每次10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程平和质的经络按摩以通畅督脉为主。每日进行半小时-1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳持之以恒地保持良好的生活起居习惯。不宜食后即睡，保持充足的睡眠时间二、体质辨识保健二、体质辨识保健中医体质辨识保健（气

14、虚质）中医体质辨识保健（气虚质）体质总体特征形体特征心理特征发病倾向对外界环境适应力保健要点注意事项基本药方饮食保健穴位保健经络推拿运动保健食品种类推荐食疗方气虚质元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现肌肉松软不实性格内向，不喜冒险易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢不耐受风、寒、暑、湿邪补中益气丸慎用破气破血的药物多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用

15、的食物，如槟榔、空心菜等黄芪童子鸡本汤具有补气补虚山药粥本粥具有补中益气、益肺固精的作用关元、气海、神阙艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体推荐：呼气提肛法。应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭避免劳累中医体质辨识保健（阳虚质）中医体质辨识保健（阳虚质）体质总体特征形体特征心理特征发病倾向对外界环境适应力保健要点注意事项基本药方饮食保健穴位保健经络推拿运动保健食品种类推荐食疗方阳虚质阳气不足，以平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有

16、齿痕等虚寒表现肌肉松软不实性格多沉静、内向易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪金匮肾气丸临床用药中应慎用凉性的药物以免损伤阳气多吃容易“发”（甘温益气）的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等、山楂等当归生姜羊肉汤温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天服用选穴：命门、肾腧艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。耳穴选穴：肾穴。3-5天一换，10天为1个疗程摩擦腰肾法：每次15分钟，每天2次，10天1疗程。运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳、八段锦等。秋冬季节要适当暖衣温食尤其要注意腰部和下肢保暖尽量避免强力劳作和大汗，不可恣意贪凉饮冷中医体质辨识保健（阴虚质）中医体质辨识保健（阴虚质）体质总体特征形体特征心理特征发病倾向对外界环境适应力保健要点注意事项基本药方饮食保健穴位保健经络推拿运动保健食品种类推荐食疗方阴虚质阴液亏少，以面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干