认知行为疗法.ppt

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1、论文写作指南论文写作指南-认知行为疗法认知行为疗法课程概要一、认知行为疗法基本理论一、认知行为疗法基本理论二、贝克认知疗法的工作程序二、贝克认知疗法的工作程序三、论文写作中常出现的问题三、论文写作中常出现的问题一、认知行为疗法基本理论（一）定义（二）理论假设（三）心理学基础（四）种类（五）特点（六）适应对象一、认知行为疗法基本理论n（一）定义认知行为治疗认知行为治疗基本理论一、认知行为疗法基本理论（二）理论假设认知认知行为情感情感一、认知行为疗法基本理论（三）心理学基础 A.事件事件B.认知过程认知过程C.反应反应外界促发事外界促发事件感知、记忆、思维感知、记忆、思维判断等认知活动下判断等认知

2、活动下作出对事件的认知作出对事件的认知评价与解释评价与解释反应反应行为行为正常情绪与行为反应正常情绪与行为反应情绪情绪理性判断理性判断异常情绪与行为反应异常情绪与行为反应非理性判断非理性判断一、认知行为疗法基本理论一、认知行为疗法基本理论（四）种类A.Ellis：理性情绪行为疗法（REBT）Meichenbaum：压力接种训练（SIT）A.T.Beck：认知治疗（CBT）（五）认知行为疗法特点1、求助者和咨询师是合作关系；、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦是认知机能障碍的结果；、假设心理痛苦是认知机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而改变情感与行为；、强调改变认知，从而改变情感与行为

3、；4、是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和、是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；教育性的治疗；5、强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。（二级教材（二级教材86页）页）一、认知行为疗法基本理论一、认知行为疗法基本理论（六）适应对象抑郁、焦虑、恐惧、强迫和相关问题抑郁、焦虑、恐惧、强迫和相关问题性和婚姻问题、家庭成员关系问题性和婚姻问题、家庭成员关系问题人际交往问题与交往技能训练人际交往问题与交往技能训练学习障碍与解决问题的指导学习障碍与解决问题的指导适应不良性行为问题适应不良性行为问题心身障碍心身障碍二、贝克认知疗法的工作

4、程序（一）基本原理（二）认知疗法与理性情绪行为疗法的区别（三）工作程序二、贝克认知疗法的工作程序（一）基本原理贝克是认知疗法的重要代表人之一；重要概念：共同感受、自动共同感受、自动化思维、规则。化思维、规则。二、贝克认知疗法的工作程序、共同感受：、共同感受：指人们如何解决日常生活问题。指人们如何解决日常生活问题。包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。（二（二级教材级教材93页）页）信息获取、评价及解析错误信息获取、评价及解析错误 认知歪曲认知歪曲

5、 错误观点错误观点 不适应行为。不适应行为。二、贝克认知疗法的工作程序 、自动化思维：、自动化思维：模糊、跳跃的、自动化式的思维模糊、跳跃的、自动化式的思维、推理及判断。（二级教材、推理及判断。（二级教材93页）页）二、贝克认知疗法的工作程序、规则：、规则：个体在认识现实世界的过程中习得的个体在认识现实世界的过程中习得的社会认可的必须遵循的行为准则。社会认可的必须遵循的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。贝克认为如果个体不顾客观条件，过分导现在的行为。贝克认为如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实

6、环境相协调，从按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。（二级教材而导致情绪困扰和不适应的行为。（二级教材93页）页）二、贝克认知疗法的工作程序综上所述，贝克综上所述，贝克认为如果认为如果个体不能正确使用共同感个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题受这一工具来处理日常生活中的问题，或是，或是对自己的自对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是，或是过分按规过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为。的情绪和不适应的行为。

7、二、贝克认知疗法的工作程序认知曲解类型非黑即白的绝对性思考 任意推断选择性概括过度引申过度夸大和过度缩小 个人化选择性消极注视情绪推理 应该倾向乱贴标签（二级教材64页）二、贝克认知疗法的工作程序（二）认知疗法与理性情绪行为疗法的区别1、对非理性思维/信念的认识不同2、治疗风格上的差异3、对治疗关系的认识A：诱发性事件：诱发性事件C：情绪和行为：情绪和行为B：对事件：对事件A的解释评价的解释评价（不合理信念）（不合理信念）D：与不合理信念辩论：与不合理信念辩论E：正性的情绪与行为正性的情绪与行为早期经验早期经验功能失调性假设形成功能失调性假设形成重大事件重大事件假设被激活假设被激活负性自动思维

8、负性自动思维情绪情绪行为行为生理反映生理反映这一下全完了！我已经一无是处，领导和同事将看不起我D同不合理信念争辩 E效果 理性情绪行为疗法理性情绪行为疗法A A事件事件 B B信念信念 C C情绪和行为后果情绪和行为后果一位抑郁女病人的认知模式早年经验容貌不如姐姐好 功能失调性假设我不如别人，我的生活决定于别人如何看待我;我不按别人的要求做，就会被排斥关键事件婚姻破裂负性自动想法我把事情搞糟了，我真笨，我无能.我将永远孤独症状情感 行为 认知 生理等方面二、贝克认知疗法的工作程序（三）工作程序1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模

9、仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习二、贝克认知疗法的工作程序（二）工作程序、建立咨询关系建立咨询关系 强调咨询师扮演诊断者对求助者问题进行诊断；教育者引导求助者认识自己的问题及思维过程。求助者的主动学习过程：求助者的主动学习过程：对自己的认知过程和不正确的观念加以 细致的体验反省；发挥自己在其他问题上尚有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。案例案例一般资料：一般资料：，男，24岁，某企业工人，因敏感、多疑、人际关系差，易怒、发脾气，称父母害了他而就诊。父母提供病史：父母提供病史：求助者半年前因工作压力大，与同事关系不好，认为工作中同事

10、故意与其过不去，常在背后议论他。并称领导也常常在工作中刁难他，给他小鞋穿，因而心情不好，感到压抑，不愿意去上班。在家里，表现情绪不稳，容易发脾气，常为点小事生气，摔东西，认为是父母害了他，因而痛恨父母，对父母态度冷淡，有时发脾气冲动殴打父母。案例案例二个月前由父母陪同于某专科医院就诊，诊断为精神分裂症，被强制住院治疗，服利培酮5mg/d，住院一月出院。出院后仍不愿上班，仍感到同事和领导与其过不去。虽然未再出现冲动行为，但情绪仍不稳定，常发脾气，一个人呆在家里不愿出门，也不愿意与他人交往。有时过去的一些要好的朋友约他出去，也能和朋友一起吃吃饭、聚聚餐，但不主动与人交往。目前仍服药治疗-。案例案例

11、同事供史：同事供史：求助者平素性格内向，与同事交流比较少，工作认真，但较倔强，有时工作中出了一些问题，领导批评他或同事给其指出，还不愿意承认错误。近半年来，求助者变得话更少，基本不与同事交往，下了班就自己回家，工作也能正常完成。偶发脾气，如一次同事们正在一起有说有笑地谈论一件事，他在旁边突然拍桌子，将书摔在地上就跑出办公室，让同事感到莫名其妙。后来他常常请假不愿意来上班，说身体不好-。案例案例咨询咨询师了解到的情况师了解到的情况：求助者母孕、出生时情况正常，第一胎，幼年发育正常。二岁时母亲生了弟弟，被送到外婆家，五岁时回到父母身边。适龄入学，成绩一般，高中毕业，顶替父亲当工人。性格内向，人际交

12、往少，朋友少，但一旦交往成为朋友，表现出对朋友的较强的依恋。父母感情不好，经常争吵，曾经一度离婚，后又复婚。每当面对父母的争吵，小时候的求助者表现得紧张、害怕、躲在房间内。稍长大以后，就跑出去，离开家一段时间，有时对父母发脾气。因性格内向，与女孩子交往少，恋爱存在困难，家人曾给其介绍几个女友，最后都未能成功。为此求助者也感到痛苦。二、贝克认知疗法的工作程序求助者：求助者：（由父母陪同来咨询，入诊室后表现警惕和不安，话少，问一句答一句，态度显得冷淡和生硬）咨询师：咨询师：你有什么烦恼的问题需要医生的帮助吗？求助者：求助者：他们都说我是神经病？咨询师：咨询师：我能感觉到你的困扰，被别人看成是“神经

13、病”的确是让人感到很苦恼。不过，我并不看重别人对你做出了什么样的诊断，也不在意你是不是真的患了“神经病”，今天我们在一起的交流，我更关心的是你有什么烦恼的问题，如果你愿意的话，我们可以很好地谈一谈，就像多年老朋友一样，我会尽力来帮助你。二、贝克认知疗法的工作程序求助者：求助者：（用手捂着自己的脸，开始抽泣）我很痛苦，心里很烦，不知道怎么办，医生你能能帮帮我吗？-（求助者开始谈论自己面临的困扰）咨询师：咨询师：今天，你谈了很多你所面临问题，比如说：你在单位和同事之间的关系，领导对你态度，以及你在家里与父母之间的紧张关系。谢谢你对我的信任。我想把我对你所谈情况的印象和你交流一下，从你所谈的情况来看

14、，目前我基本上不考虑你是患了“精神分裂症”。求助者：求助者：那我是什么问题呀？二、贝克认知疗法的工作程序咨询师：咨询师：至于诊断是什么，这并不重要，重要的是你内心的困扰，如果要说你是什么问题的话，可以说，你的问题是一种心理方面的障碍。在今后的交流中我们还会进一步探讨你的问题。另外，我想提一下，你今天以及今后你对我所谈的任何问题，我都会为你保密，在未得到你的允许情况下，我不会告诉任何人，包括你的父母。-二、贝克认知疗法的工作程序（二）工作程序2、确定咨询目标：、确定咨询目标：观点：观点：错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源；根本目标：根本目标：发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之

15、改变到正确的认知方式上来。可以进一步分解为更为具体的咨询目标。咨询师和求助者之间应努力保持一致。二、贝克认知疗法的工作程序（二）工作程序、确定问题：提问和自我审查的技术确定问题：提问和自我审查的技术（）提问：（）提问：就是由咨询师提出某些特定的问题，把就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。从而使求助者能够把他意识到的和未意识到的经验联系从而使求助者能够把他意识到的和未意识到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方，并起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方，并能把主动加以改变。能把

16、主动加以改变。（）自我审查：（）自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。二、贝克认知疗法的工作程序咨询师：咨询师：你谈到你不愿意去上班，是因这你感到同事与你过不去，领导也给你小鞋子穿，这让你心里很烦，很生气，这我们可以理解，你能详细地谈一谈他们是怎么与你过不去吗？求助者：求助者：有一次，我发出去了一笔货，当时这个客户没有带款，因为他是一个老客户，大家平时都很信任，我就先把货给发了，但他很长时间都没来还款。这被领导知道了，他说我不应该在没由收到款的情况下发货，而且还说这笔款如果收不回来，就要在我赔偿，这是一笔很大的钱呀，有五、六万呢，我怎么还得起，他这不是在整我吗！-。我一个工资才几百块钱，这不完了吗-。二、贝克认知疗法的工作程序咨询师：咨询师：五、六万，的确是一个很大的数目，可以理解你的压力。我想你也不会是有意要这样做，也许是你年轻，工作没有经验。谁工作中都会犯错误，我相信，你的同事工作中也会犯错，那么如果这件事是发生在你的同事身上，那领导会不会也会这样去批评他呢？求助