物理因子疗法概述..ppt

《物理因子疗法概述..ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《物理因子疗法概述..ppt（67页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、物理因子疗法概述物理因子疗法概述物理治疗的定义n物理治疗学（physical therapy 或 physiotherapy,PT）是研究如何通过各种类型的功能训练(functional training)、手法治疗(manual therapy)，并借助电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子(physical agents)来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科。物理治疗的发展n（一）我国物理治疗学的发展n早在公元2世纪以前我国第一部医书皇帝内经素问就有攻达（针灸）、按跷（按摩）、角（拔罐）、药熨（传导热）浸渍发汗（水疗）的记载。春秋战国和秦汉时期，按摩成为

2、了一种重要医疗手段。n针灸在我国的影响很大，从砭石针到金属针。公元562年，吴人知聪将针灸传到日本，17世纪又传入法国、德国、意大利。清代吴师机利用日晒、火烤、蒸熏、热慰、薄贴等方法。n我国50年代建立了物理治疗专业，1978年正式出版了中华理疗杂志，2002年与中华物理医学与康复杂志合刊。1985年成立了中华医学会物理康复学会，1995年更名为中华医学会物理医学与康复学会。n中国康复医学杂志n中国康复理论与实践n中国康复n我国物理治疗专业，不仅积累了丰富的临床经验，而且在探索物理治疗的作用机制方面，进行大量研究工作，其中包括生物物理学、生物化学、细胞生物学、超微结构、功能形态学、生理病理学，

3、神经化学、免疫化学等。例：局部加温治疗癌症、电刺激镇痛，磁场治毛细血管瘤、高血脂症、心脑血管病、前列腺增生症、子宫内膜异位等。（二）国外物理治疗的发展 n公元前四世纪，希腊医生Hippocarates第一个利用日光治病。n16世纪，瑞士医生用磁石治疗脱肛、水肿、黄疸等外科疾病。n17世纪，应用摩擦生电治病。n1801年发现紫外线。n1802年发现红外线。n1891年应用白炽灯治病。n1908年应用中波透热治病。n20世纪3040年代，运用超声波治病。（三）物理治疗学与康复医学的关系 n第二次世界大战之后，为使病、伤、残尽快恢复，在物理治疗学的基础上采用多学科结合的方式进行积极的康复治疗。除物理

4、治外，还有运动疗法、作业疗法、心理治疗、传统医学手段（针灸、推拿）。物理因子治疗定义n物理因子治疗是应用自然及人工的各种物理因子，作用于人体并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的学科，称为物理因子治疗学(Physiatrics），简称理疗学,是康复医学的重要组成部分。n凡是研究理疗的治病因子、作用机制、应用方法、操作技术和适应证以及禁忌证等的学问，称为理疗学。电疗起源n用电治病，是人类在掌握电能之前，古希腊的渔夫们在捕鱼的过程中，被脊柱上长有放电器的鱼用电击伤（电鳗），原有患关节痛的人经过这样的电击之后，疼痛得到缓解或者痊愈。n现代应用静电（可以治疗精神

5、萎靡、嗜睡、乏力等）、无线电磁波、各种脉冲电流治疗疾病，从而形成了临床电疗学。超短波疗法起源n一位无线电工程师在面部患疖肿时，疼痛难忍并伴有发热，全身不适，但为了尽快调试好一台无线电发射装置，日以继夜的在超高频电场下工作。三天后，无线电发射装置调试完成。工程师患的面部疖肿痊愈了。偶然发现超短波可用于治疗急性炎症。光疗的起源n光对人体有着非常重要的作用，人长期处于黑暗的环境中，常常导致抗病能力下降，骨骼发育不良，患佝偻病等。n公元前400年，希腊医生Hippocrates第一个应用日光治病。n1666年，物理学家Newton做了一个实验发现白光有七种颜色：红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫。n1800年

6、，英国物理学家Hershel用温度计研究光谱中各色光的热作用，发现在红光以外热作用更强的光红外线。n1801年，德国Ritter研究紫外线以外也有一种看不见的射线，经过它照射的氯化银立即变成黑色，有很强的化学作用。n 红光：使人警觉、兴奋N、加速N反应、肌张力增高、脉搏加快；n蓝光：抑制N、降低N反应速度、脉搏下降、镇静n蓝紫光：治疗新生儿黄疸（胆红素、胆绿素）n红外线：冻伤、关节炎、腱鞘炎、气管炎、胃肠痉挛n紫外线：疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口不愈、溃疡 磁疗的起源n我国是世界上发现和应用磁最早的国家。n磁治疗早在东汉时代神农本草经中记载：磁治“周痹风湿、肢节肿痛”，“除大热烦满耳聋”。唐代医

7、学家孙思邈著千金记，记载用磁治眼疾。n国外也有不少记载，在公元129-200年古希腊医生C.H.Golen用磁石治疗腹泻；公元502-550年古罗马医生Aetus以手握磁石解痛；16世纪，瑞士医学家J.E.Paracelsus用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等。物理治疗的分类n第一类:应用天然物理因子，诸如：日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。n第二类:应用人工物理因子，诸如：电、光、声、磁、冷、热、机械等。（一）电疗法n1直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法n2低频电疗法 01000Hz 感应电疗法 电兴奋疗法 神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能

8、性电刺激疗法（FES）痉挛肌电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法（TENS）间动电疗法 电睡眠疗法 各种调制波的脉冲电疗法n 作用于中枢神经及循环系统n作用 锻炼肌肉n 止痛、改善血液循环n 3中频电疗法 1000100000Hzn 干扰电疗法n 等幅正弦中频电疗法（音频疗法）n 调制中频电疗法n 4高频电疗法 100000Hz以上 火花电疗法（达松伐疗法：美容）短波电疗法 超短波电疗法（急性、亚急性疾病）微波（分米波、厘米波、毫米波）电疗法 射频疗法n 5静电疗法及离子化空气疗法:这是一种最古老的疗法，起源于18世纪中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱。（二）光疗法n红外线疗法:改善血液

9、循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、加速表面干燥n电光浴疗法n可见光疗法n紫外线疗法：外科感染、内科疾病、妇科、儿科及五官科n激光疗法（三）超声波疗法 n低频超声波疗法n高频超声波疗法n超声复合疗法（四）磁场疗法n静磁场疗法n动磁场疗法:镇痛、消炎、镇静、降压、降脂n交变磁场疗法n肺动磁场疗法：抗休克（五）温热疗法n石蜡疗法n泥疗法n坎泥沙疗法n拔罐疗法n灸法n（六）冷疗法:包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等n（七）水疗法:有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、Hubbard槽浴、步行浴和水中运动等。n（八）生物反馈疗法:有肌电生物反馈、温度生物反馈、血压生物反馈和皮肤电生物反馈等。n（九）高压氧舱疗法n（十）

10、推拿疗法n（十一）运动疗法理疗作用的性质和原理理疗作用的性质和原理共性作用共性作用n如充血、消炎、镇静、镇痛等，几乎各种物理因子都可引起，热疗法引起的充血反应最明显，以微波和超短波疗法等引起的充血反应较持久，且可达机体深部的组织器官。n另有许多理疗能使神经系统的兴奋性及传导性降低，增加了神经系统的抑制过程，如直流电、短波、超短波、红斑量紫外线等疗法都具有镇静镇痛作用。特殊性作用特殊性作用n直流电的电解作用；n低频电流能引起肌肉的收缩；n高频电流使组织内部产生显著的内源性温热；n超声波之机械振荡；n紫外线能使皮肤产生红斑，促进维生素D的形成。n此外直流电离子导入法，各种药物溶液其使用药物种类不同

11、，也是各具特点，分别选用，以收特殊效果。理疗的作用机制理疗的作用机制n物理因子对人体引起的特殊生物理化反应、生理效应、治疗效果等，是通过直接作用直接作用、神经反射作用神经反射作用和体液作用体液作用的途径完成的。其中神经反射作用和体液作用，是理疗的主要作用机制，是不同于其他疗法的主要特点直接作用直接作用n物理因子作用于局部直接发挥药物作用。如经红外线照射皮肤温度升高，低频引起肌肉收缩，药物离子导入局部直接发挥药物作用，紫外线杀菌或抑菌作用，高能激光治疗胎痣、血管瘤等均属直接作用。这在某些疗法或某些场合来说，则有决定性影响，甚至是主要的作用机制，但在整个理疗领域中，直接作用居于较次要的地位。n对组

12、织直接作用的深度：物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果，但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义。n电疗法中，各种不同的电流对组织的作用深度不尽相同，既与不同电流的频率有关，也与不同的组织（介质）有关。如直流电作用表浅，交流电作用深度大等。依照生物物理学的观点：1有效穿透深度多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度；2穿透深度（电透深）则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30%时的深度；3可能达到深度是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。作用不同组织1.皮肤：紫外线,远红外线,直流电2

13、.皮下组织(脂肪层)：短波,超短波3.肌肉层：微波,中频电流4.骨骼：短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)5.骨膜：超声波n低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降。n微波作用深度与频率的关系与低、中、高频电流的规律相反，随频率的升高而下降。n例如:以热透度而言分米波7-9厘米 厘米波3-5厘米 毫米波极为表浅 n光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高，作用深度越浅。n超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅。n200kHz,肌肉半吸收层为5.5cmn800kHz,肌肉半吸收层为3.6

14、cm神经反射作用神经反射作用n物理因子作用于皮肤，粘膜或内脏，通过神经反射间接的发挥治疗作用。当物理因子作用于人体各种感受器，使其发生冲动，经传入神经到达各级神经中枢以至大脑。经过分析综合，再发生冲动，沿传出神经，到达躯干、四肢、颜面、内脏等各种效应器发生反应。在多次理疗过程中，也可形成条件反射。n临床上应用节段反射区的理疗方法，选择植植物神经节或植物神经最丰富的部位物神经节或植物神经最丰富的部位作理疗，如“领区领区”、“短裤区短裤区”等方法，已证实疗效较为满意。常用反射区部位有鼻粘膜区、鼻粘膜区、领区、乳腺区、上腹部、下胸和上腰部、腰领区、乳腺区、上腹部、下胸和上腰部、腰骶部骶部等n在应用直

15、流电领区镁离子导入，通过神经反射可以较好的发挥镇静降压作用。又如紫外线照射右侧小腿，通过神经节段反射，可以使左小腿的血液循环得到改善。体液作用体液作用n物理因子作用于人体产生各种反应有体液系统参与，如血液、淋巴液、内分泌系统的激素等。n曾有实验证明，用超短波作用于脑下垂体，可使ACTH分泌增多，由于ACTH对肾上腺皮质的作用，使肾上腺素皮质激素分泌增加，当用超短波或短波作用于肾上腺皮质时，结果类似。n用紫外线照射形成组织胺及维生素D；低、中频电疗引起肌肉收缩，产生三磷酸腺苷及乳酸等。这些实例说明适宜的物理因子刺激机体可以激发释放高效的化学物质、经过血液循环输送到远距离的靶器官，从而发挥其调节作

16、用。物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用消炎作用消炎作用n皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症，可采用不同的物理因子进行治疗。对于急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎症，则采用温热疗法、磁场疗法，或低、中频电疗法，均可取得较好疗效n关于物理因子抗炎作用机制，某些物理因子，除了具有直接杀灭病原菌之外（如紫外线），还与改善循环、加速致炎物质排除和增强免疫机制等因素有关。n用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛，根据疼痛部位和性质，可选用可各种疗法。多种理疗可使神经兴奋性降低，因而增加了神经系统的抑制过程，达到镇痛目的。炎症性疼痛，以抗炎治疗为主。镇痛作用镇痛作用n紫外线以杀菌作用著称。杀菌效力最强的光谱为254257nm，对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用。紫外线杀菌机制，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成嘧啶二聚体，使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡。抗菌作用抗菌作用镇静与催眠作用镇静与催眠作用n如电睡眠疗法，镇静性电离子导入疗法，颈交感神经节超