膳食与营养.ppt

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1、LOGO膳食与营养膳食与营养 医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食种类种类适用范围适用范围方法方法注意事项注意事项种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法种类种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法一、基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法普通饮食普通饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约7090g/d，总热量约9.511MJ/d软质饮食软质饮食老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次，蛋白质约70g/d,总

2、热量约8.59.5MJ/d下一页饮食种类饮食种类 适用范围适用范围饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等 每日进餐56次，每次300ml；蛋白质约5070g/d，总热量约6.58.5MJ/d 流质饮食流质饮食 急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人 食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐67次，每次200300ml，蛋白质约4050g/d，总热量约3.5

3、5.0 MJ/d 基本饮食米饭 炒菜 普 通 饮 食软质饮食软质饮食碎菜肉末面条半半 流流 质质 饮饮 食食 粥粥 馄饨馄饨 蒸鸡蛋蒸鸡蛋 流流 质质 饮饮 食食 牛奶牛奶 米汤米汤 果汁果汁二、治疗饮食二、治疗饮食概概 念念种种 类类高热量饮食高热量饮食高蛋白饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食 低胆固醇饮食低胆固醇饮食 低盐饮食低盐饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 高纤维素饮食高纤维素饮食少渣饮食少渣饮食 在基本饮食的在基本饮食的基础上，根据病情基础上，根据病情的需要，适当调整的需要，适当调整总热量和某些营养总热量和某些营养素，以达到辅助治素，以达到辅助治疗或治疗目的。疗

4、或治疗目的。（一）高热量饮食（一）高热量饮食v 适用范围：适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。v 饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。高高 热热 量量 食食 品品 巧克力 甜食 蛋糕（二）高蛋白饮食（二）高蛋白饮食v 适用范围：适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。v 饮食原则：饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量

5、不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d高蛋白食品u适用范围适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。u饮食原则饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。（三）（三）低蛋白饮食低蛋白饮食（四）低脂肪饮食（四）低脂肪饮食v 适用范围：适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。v 饮食原则：饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d

6、，肝胆胰疾患的病人40g/d。（五）（五）低胆固醇饮食低胆固醇饮食 适用范围：适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。低胆固醇饮食病人禁忌食品v 动物内脏和脑v 鱼籽v 蛋黄v 肥肉v 动物油 肥肉-（六）（六）低盐饮食低盐饮食心脏病 各种原因所致水钠潴留 急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫 适用范围适用范围（六）（六）低盐饮食低盐饮食 v 成人每日进食盐成人每日进食盐2g（含钠（含钠0.8g）或酱油）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在

7、的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则饮食原则（七）（七）无盐低钠饮食无盐低钠饮食 v 适用范围：适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。v 饮食原则：饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。（八）（八）高纤维素饮食高纤维

8、素饮食v 适用范围：适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。v 饮食原则：饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d。蒜苔水萝卜芹菜适用范围：适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。（九）少渣饮食v 饮食原则：饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食（一）

9、潜血试验饮食（一）潜血试验饮食返回返回适用范围：适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：方法与注意事项：v检查前一日中午可食：高脂肪食物v晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物v晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟（二）胆囊造影饮食 返回返回（三）甲状腺131I试验饮食 返回返回 一般饮食的护理一般饮食的护理生理因素生理因素病理因素病理因素 心理、社会因素心理、社会因素1.年龄、活动量年龄、活动量2.特殊生理状况特殊生理状况 1.疾病疾病 2.药物药物 3.饮酒饮酒 4.食物食物 1.心理因素心理因素2.社会因素社会因素 一、影响饮食与

10、营养的因素一、影响饮食与营养的因素二、病人一般饮食护理（一）进食前护理（一）进食前护理（二）进食时护理（二）进食时护理（三）进食后护理（三）进食后护理1.1.饮食指导饮食指导 2.2.环境准备环境准备3.3.病人准备病人准备 1.1.分发食物分发食物 2.2.鼓励进餐鼓励进餐 3.3.健康教育健康教育 1.1.保持清洁保持清洁2.2.做好记录做好记录 3.3.做好交接做好交接 1.饮食指导饮食指导 护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。2.环境准备环境准备v（1）

11、整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。v（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。v（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡。）同病室有危重病人应以屏风遮挡。病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。3.病人准备病人准备v（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引

12、起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。v（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。v（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。2.鼓励进餐鼓励进餐v（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促。v（2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。喂食方法v（3

13、）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。v（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。v（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。3.健康教育健康教育v 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在

14、饮食方面的问题，期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。违反医疗原则的饮食行为。v 1.及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。v 2.做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。v 3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。第三节第三节 特殊饮食的护理特殊饮食的护理一、鼻饲法一、鼻饲法目的目的注意事项注意事项鼻饲法是将导管经鼻鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养

15、注入流质食物、营养液、水分和药物的方液、水分和药物的方法。法。供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。目的目的 鼻饲的禁忌症：鼻饲的禁忌症：v食道下段静脉曲张、食道阻塞、胃底静脉曲张及心脏病史者慎用。v确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法-1 接注射器抽吸，能接注射器抽吸，能 抽出胃液抽出胃液v确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法-2 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOmllOml空气，听诊器在胃部能听到

16、气过水声空气，听诊器在胃部能听到气过水声v确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法的方法-3将胃管末端放入水中，无气体逸出将胃管末端放入水中，无气体逸出喂食方法喂食方法胃管开口端接注射器胃管开口端接注射器缓慢注入缓慢注入20ml20ml温开水温开水然后再注人流质饮食或药物然后再注人流质饮食或药物注意事项注意事项 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。问题。4.喂食前应确定胃管在胃内。喂食前应确定胃管在胃内。5.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h，须服，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。分别注入，防止产生凝块。6.6.鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应