慢病的健康管理慢病健康管理.ppt

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1、慢性非传染性疾病的健康管理慢性非传染性疾病 noninfectious chronic disease（NCD）指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢病分类（一）慢病分类（一）1.精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）经症（焦虑、抑郁、强迫）2.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（病（COPD）3.循环系统疾病：高血压、冠

2、心病、脑血管疾病、心肌梗循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等塞、肺心病等4.消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化慢病分类（二）慢病分类（二）5.内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏胖、营养缺乏6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等等7.恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、

3、子宫癌、前列腺癌、白血病等癌、前列腺癌、白血病等慢病的流行特征及现状（一）慢病的流行特征及现状（一）慢病的流行特征及现状（二）慢病的流行特征及现状（二）2010年城市居民主要疾病死亡率及构成创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行（世界银行（世界银行2011年）年）癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和精神类疾病为中国的五种主要慢性病病和精神类疾病为中国的五种主要慢性病 慢性病已成为中国的主要死亡杀手，每年全慢性病已成为中国的主要死亡杀手，每年全国死亡总人数约国死亡总人数约1030万，其中超过万，其中超过80%由慢由慢性

4、病所致（发达国家的性病所致（发达国家的4-5倍倍），），8.4%G DP被药费蚕食被药费蚕食创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行（世界银行（世界银行2011年）年）恶性肿瘤：每年新发病例恶性肿瘤：每年新发病例220万人，死亡万人，死亡160万人万人 高血压：高血压：2亿人亿人 糖尿病：糖尿病：1亿人亿人（患者（患者9200万，万，1.5亿糖尿病亿糖尿病前期）前期）创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行（世界银行（世界银行2011年）年）精神类疾病：已成为我国经济负担最重的重大慢精神类疾病：已成为我国经济负担最重的重大慢 性性

5、 病，约病，约 占占 疾疾 病病 总总 负负 担担 的的16.7%慢阻肺等呼吸系统疾病：慢阻肺等呼吸系统疾病：4400万人。总患病率为万人。总患病率为8.2%，农村为，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性，略高于城市，男性高于女性创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行（世界银行（世界银行2011年）年）中国人的健康寿命（即没有疾病和残疾困扰的健康年数）中国人的健康寿命（即没有疾病和残疾困扰的健康年数）仅仅66岁，比二十国集团一些主要成员国少岁，比二十国集团一些主要成员国少10岁岁 慢性病死亡率高于二十国集团的其他主要成员慢性病死亡率高于二十国集团的其他主要

6、成员 中风死亡率比日本、美国和法国高中风死亡率比日本、美国和法国高4到到6倍；倍；COPD死亡率死亡率约为日本的约为日本的30倍倍创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行（世界银行（世界银行2011年）年）在未来在未来30年（年（2010-2040年）内，如果中国每年能年）内，如果中国每年能将心血管病死亡率降低将心血管病死亡率降低1%，所产生的总体经济效益，所产生的总体经济效益就相当于就相当于2010年中国实际年中国实际GDP的的68%，超过，超过10.7万万亿美元亿美元 未来未来10年对于中国防控慢性病流行是一个关键时期年对于中国防控慢性病流行是一个关键时期2

7、012年我国资料（一）年我国资料（一）确诊患者确诊患者2.6亿人亿人慢病导致的死亡占我国总死亡的慢病导致的死亡占我国总死亡的85%导致的疾病负担占总疾病负担的导致的疾病负担占总疾病负担的69%2012年我国情况（二）年我国情况（二）盐摄入量超标：盐摄入量超标：80.9%的中国家庭人均每日的中国家庭人均每日5克克 油摄入量超标：油摄入量超标：83.4%的家庭人均每日的家庭人均每日 25克克 经常锻炼的比例偏低：经常锻炼的比例偏低：18岁及以上居民中经常岁及以上居民中经常锻炼的人仅占锻炼的人仅占11.9%吸烟（慢性大病吸烟（慢性大病 共同诱因共同诱因）：）：3亿人主动吸烟，亿人主动吸烟，6亿人被动

8、吸烟亿人被动吸烟2012年我国情况（三）年我国情况（三）肿瘤肿瘤 以发展中国家为特点的上消化道癌症死亡率居高不下以发展中国家为特点的上消化道癌症死亡率居高不下 以发达国家高发癌为特点的肺癌和结直肠癌等死亡率以发达国家高发癌为特点的肺癌和结直肠癌等死亡率迅速上升迅速上升 城市和农村在肿瘤发病率和死亡率方面存在差异，城城市和农村在肿瘤发病率和死亡率方面存在差异，城市地区排在第一位的是肺癌，而农村地区排在第一位市地区排在第一位的是肺癌，而农村地区排在第一位的是胃癌的是胃癌慢病对个体的影响慢病对个体的影响 慢病住院一次：城镇居民花去人均收入的一半；慢病住院一次：城镇居民花去人均收入的一半；农村居民将至

9、少花去人均收入的农村居民将至少花去人均收入的1.3倍倍 心梗冠脉搭桥的住院花费最高：城镇居民人均可心梗冠脉搭桥的住院花费最高：城镇居民人均可支配收入的支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的倍，农村居民人均纯收入的7.4倍倍慢病对社会的影响慢病对社会的影响慢病对社会的影响慢病对社会的影响END-POINTS疾病结局Ischemic Heart Dis.缺血性心脏病Stroke脑卒中Peripheral Vasc.Dis.外周血管疾病Cancer肿瘤Chronic Lung Dis.慢性肺部疾患INTERMEDIATE RISK FACTORS中间危险因素Hypertension 高血压Bloo

10、d lipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖BEHAVIORAL行为因素行为因素 Tobacco 烟草 Diet 膳食 Physical Activity 体力活动 Alcohol 饮酒ENVIRONMENTAL环境 Socio-cultural 社会文化 Policy 政策 Economic经济 Physical NON-MODIFIABLE 不可改变因素 Age,Sex,Genes年龄、性别、遗传主要慢病及其危险因素 体力活动不足最主要危险因素最主要危险因素不健康饮食饮食改变：更西方化，更大份，更高热量饮食改变：更西方化，更大份，更高热量19551955Fries 72gC

11、oke 200ml1955年炸薯条 72克可口可乐200毫升20012001Fries 205gCoke 950ml2001年炸薯条 205克可口可乐 950毫升Standard serves 1955 and 20011955年和2001年的供应标准Source:Swinburn B,“Influencing Environments to Reduce Obesity Prevalence”2002 高血压患者高血压患者1.6亿亿 血脂异常现患人数血脂异常现患人数1.6亿亿 糖尿病患者糖尿病患者2000多万多万 糖耐量低减糖耐量低减2000万万 超重者超重者2亿亿 肥胖者肥胖者6000万万

12、2002年中国居民营养与健康调查结果年中国居民营养与健康调查结果 ：为调查当年全：为调查当年全国估计患病率。国估计患病率。:为年龄标化患为年龄标化患病率。病率。与与1991年相比，患病率的相对增长量为年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为，患病人数的绝对增长量为9千万人。千万人。19911991及及20022002年高血压知晓率、治疗率及控制率年高血压知晓率、治疗率及控制率我们已经面临肥胖大流行我们已经面临肥胖大流行!全球全球1010亿人超重亿人超重3 3亿人肥胖亿人肥胖慢病可预防的证据（一）慢病可预防的证据（一）慢病可预防的证据（二）慢病可预防的证据（二）慢病可预防的

13、证据（三）慢病可预防的证据（三）慢病可预防的证据（四）慢病可预防的证据（四）美国国家疾病控制中心美国国家疾病控制中心“健康基石健康基石”的推行的推行 高血压的发病率减少高血压的发病率减少55%脑卒中的发病率减少脑卒中的发病率减少75%糖尿病的发病率减少糖尿病的发病率减少50%癌症减少三分之一癌症减少三分之一 美国人的预期寿命增加美国人的预期寿命增加10年年慢病预防：生命慢病预防：生命 的全过程的全过程慢病预防管理的原则慢病预防管理的原则 早期干预有效早期干预有效 干预方法简便、易掌握干预方法简便、易掌握 成本成本-效益最优效益最优 化化WHOWHO的慢性病防治策略的慢性病防治策略 健康促进 以

14、人群为基础的一、二、三级预防相结合 社区综合防治健康促进（health promotion）是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。健康促进的五健康促进的五大大领域领域1.1.制定公共政策（健康政策）制定公共政策（健康政策）2.2.创造支持环境（健康环境）创造支持环境（健康环境）3.3.加强社区行动（社区行动）加强社区行动（社区行动）4.4.发展个人技能（健康技能）发展个人技能（健康技能）5.5.调整服务方向（健康服务）调整服务方向（健康服务）世界卫生组织：健康四大基石世界卫生组织：健康四大基

15、石行为与健康的关系行为与健康的关系 双向关系双向关系 戒烟限酒、合理营养戒烟限酒、合理营养适当锻炼、心理平衡适当锻炼、心理平衡戒烟限酒戒烟限酒烟有百害而无一利，烟有百害而无一利，酒要少喝或不喝。酒要少喝或不喝。合理营养合理营养1、每天一瓶牛奶每天一瓶牛奶 红：一天一个西红柿红：一天一个西红柿2 2、六至八两主食六至八两主食 黄：黄红蔬菜维生素黄：黄红蔬菜维生素A A多多3 3、三分高蛋白、三分高蛋白 绿：饮绿茶绿：饮绿茶4 4、吃饭七八分饱吃饭七八分饱 白：燕麦片、燕麦粉白：燕麦片、燕麦粉5 5、一斤蔬菜和水果一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳黑：黑木耳什么是营养的核心？什么是营养的核心？营养的核心是

16、营养的核心是“合理合理”要想做到合理的膳食营养：要想做到合理的膳食营养：1 合理的膳食调配合理的膳食调配2 合理的膳食制度合理的膳食制度3 合理的烹调方式合理的烹调方式WHO标准每人每日标准每人每日6克克中国营养学会建议每人每日中国营养学会建议每人每日5克为宜克为宜中国营养学会调查中国营养学会调查：北方居民每人每天北方居民每人每天-克克 南方居民每人每天南方居民每人每天-克克国人人均耗盐量世界笫一国人人均耗盐量世界笫一我国民众普遍认为盐能我国民众普遍认为盐能“吊鲜吊鲜”盐能增強体力盐能增強体力适当锻炼适当锻炼1、一次三公里一次三公里3030分钟以上分钟以上2 2、一星期五次一星期五次3 3、运动到年龄加心跳等于、运动到年龄加心跳等于170170 新健康生活方式新健康生活方式“121”生活方式生活方式日行一万步、日行一万步、吃动两平衡、吃动两平衡、健康一辈子健康一辈子心理平衡心理平衡1、心胸开阔、心胸开阔 2、戒懒惰、戒懒惰四句话：四句话：忘掉过去、不去攀比、忘掉过去、不去攀比、享受今天、展望明天。享受今天、展望明天。幸福没有标准。幸福没有标准。要会移位思考，旁观者清要会移位思考，旁观者