国家基本公共卫生服务规范：预防接种服务规范部分.ppt

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1、国家基本公共卫生服务规范(2011版)（预防接种服务规范部分）背景文件1、卫生部文件（卫妇社发201138号）卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知。2、四川省卫生厅文件（川卫办法2011353号）四川省卫生厅关于转发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知的通知。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）内容 (11类项目)o城乡居民健康档案管理 服务规范o健康教育 服务规范o预防接种服务规范预防接种服务规范 o06岁儿童健康管理 服务规范o孕产妇健康管理 服务规范o老年人健康管理服务规范o高血压患者健康管理服务规范o2型糖尿病患者健康管理服务规范o重

2、性精神疾病患者管理服务规范o传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范o卫生监督协管服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009年版）内容 (9类项目)o 居民健康档案管理 o 健康教育 o 036个月儿童健康管理 o 孕产妇健康管理 o 老年人健康管理o 预防接种预防接种 o 传染病报告和处理o 高血压、2型糖尿病患者健康管理o 重性精神疾病患者管理国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范预防接种服务规范项目预防接种服务规范项目项目目标总目标总目标：通过免疫规划项目实施，为全市所有适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护人

3、群健康。项目目标分年度目标:1、2010年以乡镇为单位原“五苗”接种率达到90以上，新增扩大的国家免疫规划疫苗接种率达到85以上。2、2011年底以乡镇为单位所有国家免疫规划疫苗接种率达到90以上。（四川省卫生厅要求达到92%以上）项目实施时间、范围2011年起在全市六个县（市、区）实施项目主要内容 为适龄儿童及重点人群提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务1、服务对象：所有06岁儿童，包括外地儿童和超生儿童等。以及其他重点人群。2、免费范围：所有与接种国家免疫规划疫苗相关项目均免费。3、服务内容：建卡、建证，预约通知，接种前准备、告知、询问，安全接种，接种后留观30分钟，异常反应监测和处理。4.

4、预防接种服务流程o 5、其他相关工作：o 5.1、接种后及时上证上卡。o 5.2、将接种数据及时录入儿童预防接种信息管理系统和上传，按要求上报手工报表。o 5.3、做好疫苗管理，及时清理过期失效疫苗，对储存疫苗的冰箱须每日记录2次温度。o 5.4接种人员接受培训并取得上岗证。项目主要内容开展预防接种相关工作1、疾病监测：按照国家、省、市有关方案和要求开展监测。2、培训：市、县疾控各培训一次，县级培训对象为接种单位的工作人员。3、督导和评估：市级开展2次，县级开展4次。4、资料印刷和宣传。5、异常反应监测与处理。项目组织实施 政府的统一领导下，卫生行政部门组织实施，相关部门配合参与，疾控部门负责

5、技术督导，各接种单位负责具体实施。项目经费：中央财政经费人均25元。（20092010年人均只有15元）督导和评估 1、评估考核指标：、评估考核指标：n免疫规划合格门诊、人员资质符合要求免疫规划合格门诊、人员资质符合要求n建证率建证率=年度辖区内建立预防接种证（卡）人数年度辖区内建立预防接种证（卡）人数/年度辖年度辖区内应建立预防接种证区内应建立预防接种证(卡卡)人数人数100（95%）n免疫规划接种率年度辖区内实际接种人数免疫规划接种率年度辖区内实际接种人数/年度内应年度内应接种人数接种人数100%（2010年原五苗年原五苗90%，新扩大，新扩大疫苗疫苗85%；2011年所有免疫规划疫苗年所

6、有免疫规划疫苗90%）n免疫规划疫苗及时接种率免疫规划疫苗及时接种率=及时接种免疫规划疫苗的人及时接种免疫规划疫苗的人数数/实际接种了免疫规划疫苗的人数实际接种了免疫规划疫苗的人数100%o 2、督导：o 2.1、频次：市疾控中心对县级开展2次，县疾控中心对每个接种单位开展4次督导检查。o 2.2督导内容：经费落实情况，宣传培训，资料管理，接种实施，安全注射，疫苗管理和冷链设备监测，数据录入和报表上报。o 3.评估考核结果纳入绩效考核，奖励或扣减项目补助经费。国家扩大免疫规划知识介绍国家免疫规划概念：概念：国家免疫规划国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者

7、接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。国家免疫规划实施时间1.国家免疫规划：2005.6.1（国务院疫苗流通和预防接种管理条例）2.扩大国家免疫规划：2008.6.1（2007年温家宝总理在全国人大第十届五次会议上宣布实施扩大国家免疫规划）今年扩大国家免疫规划今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等范围，将甲肝、流脑等1515种种可以通过接种疫苗有效预防可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。的传染病纳入国家免疫规划。四 川 省 卫 生 厅四川省发展和改革委员会四 川 省 教 育 厅四 川 省 财 政 厅四川省食品药品监督管理局关于实施扩大国家免

8、疫规划的通知我省实施扩大国家免疫规划从2008年6月1日开始实施德阳市 卫 生 局德阳市发展和改革委员会德阳市教育局德阳市财政局德阳食品药品监督管理局关于实施扩大国家免疫规划的通知我市实施扩大国家免疫规划从2008年7月1日开始实施疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日咳替换疫苗替换疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗

9、麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围9A群流脑疫苗群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化疫苗 1

10、3 出血热出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗 15 钩体病钩体病新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗 注：注：原有原有新增新增特殊特殊免疫规划疫苗o 1.国家免疫规划疫苗：5苗防7病；o 2.扩大国家免疫规划疫苗：14苗防15病。扩大国家免疫规划疫苗免疫程序o 免疫程序免疫程序 纳入国家免疫规划的疫苗及免疫程序纳入国家免疫规划的疫苗及免疫程序 基础免疫基础免疫。加强免疫加强免疫扩大国家免疫规划疫苗免疫程序扩大免疫规划疫苗扩大免疫规划疫苗基础免疫基础免疫加强免疫加强免疫国家免疫

11、规划疫苗及免疫程序oo免疫年（月）龄 接种疫苗o出生时 乙肝疫苗、卡介苗o1月龄 乙肝疫苗o2月龄 脊灰疫苗o3月龄 脊灰疫苗、百白破o4月龄 脊灰疫苗、百白破o5月龄 百白破o6月龄 乙肝疫苗o8月龄 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑灭活疫苗、乙脑减毒活疫苗o618月龄 A群流脑疫苗o18月龄 甲肝灭活疫苗、甲肝减毒活疫苗o1.52岁 麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）、百白破o2岁 乙脑灭活疫苗、乙脑减毒活疫苗o2-2.5岁 甲肝灭活疫苗o3岁 AC流脑疫苗o4岁 脊灰疫苗o6岁 白破疫苗、乙脑灭活疫苗、乙脑减毒活疫苗、AC流脑疫苗o说明：分别代表针次o乙肝疫苗出生后24小时内接种第一剂次，第1、

12、2剂次间隔28天；o脊灰疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天；o百白破疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天；o乙脑灭活疫苗第1、2针之间间隔7-10天；oA群流脑疫苗第1、2针之间间隔3个月；oAC群流脑疫苗2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月；o甲肝灭活疫苗2剂次间隔6个月。国务院疫苗流通和预防接种管理条例 疫苗及分类 o疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。o疫苗分为两类。o第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫

13、规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；o第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。疫苗接种收费原则o 接种第一类疫苗由政府承担费用。在基本公共卫生服务经费25元中开支或者各级政府财政专项资金支出。不得向受种者收取任何费用。o 接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用。（知情、自愿、自费）AEFI监测报告及调查处置1.1.监测目的监测目的2.2.监测病例定义及监测病例定义及AEFIAEFI分类分类3.3.报告范围报告范围4.4.报告程序报告程序5.5.调查诊断调查诊断o 鉴定鉴定6.6.补偿补偿一、目 的二、监二、监 测测

14、 病病 例例 定定 义义o 疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应(Adverse Event(Adverse Event Following Immunization,AEFI)Following Immunization,AEFI)监测方案监测方案定义定义n 在预防接种后发生在预防接种后发生n 怀疑与预防接种有关的反应或事件怀疑与预防接种有关的反应或事件严重疑似预防接种异常反应严重疑似预防接种异常反应（Serious AEFI）n导致死亡；危及生命；导致永久或显著的伤残或器官功能损导致死亡；危及生命；导致永久或显著的伤残或器官功能损伤伤n过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少

15、性过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus(Arthus反应反应)o 热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、综合征、脑病脑病、脑炎和脑膜炎、脑炎和脑膜炎o 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎 、全身播散性、全身播散性卡介苗感染卡介苗感染o 晕厥、中毒性休克综合征、全身化脓性感染晕厥、中毒性休克综合征、全身化脓性感染o 其他其他疫疫 苗苗 接接 种种 不不 良良 反反 应应 合格的疫苗在实施规范接种后，发生的合格的疫

16、苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应与预防接种目的无关或意外的有害反应疫苗接种不疫苗接种不 良良 反反 应应 分分 类类一般反应一般反应异常反应异常反应o 在预防接种后发生的，在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会性引起的，对机体只会造成造成一过性生理功能障一过性生理功能障碍的反应碍的反应，主要有发热，主要有发热和局部红肿，同时可能和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合食欲不振、乏力等综合症状症状o 合格的疫苗合格的疫苗在实施在实施规范规范接种接种过程中或者实施规过程中或者实施规范接种后造成受种者机范接种后造成受种者机体体组织器官、功能损害组织器官、功能损害，相关各方相关各方均无过错均无过错的的药药品不良反应品不良反应44预防接种异常反应概念概念 预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。不属于预防接种异常反应情形（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反；（二）因疫苗质量不合格给受种者造成