围产营养实践交流讲课稿.ppt

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1、围产营养实践交流 科学营养科学营养 专业指导专业指导围产营养项目介绍围产营养项目介绍项目开展背景项目开展背景n孕产期营养重要性日益被认识:随着营养学和医学的不断发展,对孕产期营养的重要性 逐渐深入n目前我国的孕产妇营养现状：孕期妇女营养摄入不均衡n产科发展的需求 营养干预、营养治疗成为现代产科临床治疗的一部分 医院妇产科需要规范的孕产期营养管理操作模式指导n循证医学发展的需要 科学营养，专业指导围产营养项目简介围产营养项目简介n卫生部和雅培共同合作n2009年1月16日卫生部正式启动围产营养项目n全国首批15家省、市级医疗保健机构；第二批31家省、市级医疗保健机构；卫生部项目点共覆盖全国31个

2、省市，46家单位n在全国更多的医院陆续推广,让更多的孕妇受惠,提高下一代的身体素质目前围产营养存在的问题目前围产营养存在的问题缺乏正确的指导缺乏正确的指导n围产医学家医学营养学知识匮乏，实践指导经验更不足。n围产医学家大部分处在机械医学概念阶段，主要重点放在疾病的诊断与治疗，手术刀及药物是基本手段。n预防医学概念淡薄、保健知识、技能不足，而且由于繁忙工作，对围产结局完美要求的压力，对其他学科知识的渴求及学习时间受到限制。目前围产营养存在的问题目前围产营养存在的问题孕产妇营养过多，不平衡普遍存在孕产妇营养过多，不平衡普遍存在n营养性疾病如糖代谢异常、高血脂、肥胖等发病率逐步升高。营养学家与围产医

3、学家沟通合作不够营养学家与围产医学家沟通合作不够n医学营养学家对围产期孕妇，胎儿，新生儿的生理改变，合理营养需求及代谢性疾病的医学营养治疗等领域涉足不多。围产营养围产营养尚是一片待开发的领地尚是一片待开发的领地孕产妇的营养现状孕产妇的营养现状n 强调各个营养素或单个食物的重要性，忽视 饮食结构的重要性n 所有的膳食指南都在指导饮食结构1.饮食结构失调饮食结构失调2.原因原因 信息来源不够全面，没有个性化营养门诊信息来源不够全面，没有个性化营养门诊缺乏科学宣教缺乏科学宣教n 健康宣教的内容和实践性有待提升科学围产营养管理模式探讨科学围产营养管理模式探讨孕妇学校群体营养宣群体营养宣教教，介绍围产营

4、养知识，同时利用模具进行宣教，帮助使用饮食日记、营养门诊介绍等医务人员专业培医务人员专业培训训数据收集怀孕,来医院产检,预约孕妇学校宣教产科营养专科门诊，产科营养专科门诊，计算机个体化营养评估指导，食谱打印围产营养项目主要工作围产营养项目主要工作n围产营养项目围绕孕妇群体营养宣教孕妇群体营养宣教和个个性化营养门诊开展工作性化营养门诊开展工作n科学营养管理模式：科学营养管理模式：孕妇群体营养宣教孕妇群体营养宣教和个性化营养门诊个性化营养门诊相结合，并通过围产营养软件开展科研工作，更科学合理开展围产营养管理,更加专业性。医院开展围产营养项目的意义医院开展围产营养项目的意义n病人：得到科学的专业的营

5、养管理，预防和减少营养相关的妊娠并发症；n医师：提升围产营养管理实践技能和获得围产营养理论知识。n医院：提升医院学科建设，完善产科临床工作，围产营养临床科研深入。围产营养实践个体化营养指导示例营养门诊方式营养门诊方式结合群体营养宣教推广结合群体营养宣教推广个性化营养指导内容个性化营养指导内容n咨询：收集孕妇信息，利用营养软件和食物模型对需要个体化指导的孕妇进行个别咨询调查、评估、指导n答疑：回答孕妇的特殊营养问题n特殊病人营养干预示例：利用软件进行营养评估指导示例：利用软件进行营养评估指导添加一个新人员添加一个新人员录入病人信息录入病人信息记录体检信息记录体检信息可以当场查看体检报告可以当场查

6、看体检报告膳食调查膳食调查膳食调查膳食调查Tips：配合食物模型使用：配合食物模型使用膳食调查时是使用食物模型最多的时候n帮助孕妇熟悉食物量的概念，正确估算摄入量，而且信任膳食调查结果n告知孕妇正确的量的概念，帮助提供营养指导方案时解释膳食调查注意事项膳食调查注意事项n不发表自己看法，鼓励孕妇回顾，启发孕妇回忆所摄取食品。n了解孕妇的生活习惯，包括饮食习惯（烹调方式、就餐地点、饮食结构等）有否忌食和偏食等等。n按时间 早餐、午餐、晚餐、加餐（早中晚）n按种类 乳类、蛋类、动物性食物（鱼、鸡、肉等）、豆制品、蔬菜、水果、糖、坚果、油脂类、盐（酱油）、主食、水。n运动情况食谱制定食谱制定食谱制定食

7、谱制定和膳食调查类似n按时间 早餐、午餐、晚餐、加餐（早中晚）n按种类 乳类、蛋类、动物性食物（鱼、鸡、肉等）、豆制品、蔬菜、水果、糖、坚果、油脂类、盐（酱油）、主食、水n鼓励运动综合报告输出综合报告输出报告清单报告清单评价图评价图膳食营养评估标准膳食营养评估标准 孕妇根据孕妇的RNI来评估各期的摄取水平 一般能量应达RNI90%以上，特殊情况可以根据体 重增重调整 其他营养素应达RNI80%以上。提供科学的营养指导方案提供科学的营养指导方案n 结合膳食调查 指出不合理的饮食习惯和生活方式；正确的食物量和食物的选择 推荐食谱，指导膳食安排，达到合理营养和 平衡膳食n 结合各项营养监测指标，特别

8、关注孕妇的体 重增加及调整n 嘱咐随访组别组别孕期（周）孕期（周）10203040胎 儿 增 重胎 儿 增 重（克）（克）胎儿胎儿530015003300胎盘胎盘20170430650羊水羊水30250600800母 体 增 重母 体 增 重（克）（克）子宫子宫135585819900乳房乳房34180360405血容量血容量10060013001250间质等间质等3301900350052006543985850912505必需增加必需增加体重体重7305克克非必需增加非必需增加妊娠各期孕妇体重增加情况妊娠各期孕妇体重增加情况按身高的体重按身高的体重推荐的总体重增长（千克）推荐的总体重增长（千克）低（BMI2629）711.5BMI千克计体重/身高M2按孕前体质指数（按孕前体质指数（BMI）推荐）推荐孕妇总体重增长范围孕妇总体重增长范围谢 谢！