危重疾病信息计算机管理.ppt

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1、危重疾病信息计算机管理危重疾病信息计算机管理一 危重疾病信息管理的意义二 危重疾病信息现状三 危重疾病信息分类四 危重疾病信息的特点五 危重疾病信息管理系统具备的条件六 危重疾病信息的采集和录入七.危重疾病信息管理软件设计和应用 一 危重疾病信息管理的意义 危重疾病是医疗护理的重点，人危重疾病是医疗护理的重点，人力物力投入的主要目标，经验教训积力物力投入的主要目标，经验教训积累的主要过程，科研教学的主要对象，累的主要过程，科研教学的主要对象，更是出成果出成绩的主要场所。它每更是出成果出成绩的主要场所。它每天产生大量数据和信息，如果采用传天产生大量数据和信息，如果采用传统的资料管理手段，不仅麻烦

2、，费时统的资料管理手段，不仅麻烦，费时费力，而且数据采集不规范、不统一、费力，而且数据采集不规范、不统一、不齐全，更主要的是资料的调用、查不齐全，更主要的是资料的调用、查询和统计很困难。询和统计很困难。采用计算机管理，对资料和信息的采用计算机管理，对资料和信息的录入和管理能够提高资料管理质量，录入和管理能够提高资料管理质量，提高资料的可利用性，提高工作效率，提高资料的可利用性，提高工作效率，降低劳动强度，实现数据共享，将可降低劳动强度，实现数据共享，将可以促进危重疾病的临床救治、科研教以促进危重疾病的临床救治、科研教学和经验总结，促进危重疾病医学的学和经验总结，促进危重疾病医学的发展和提高。发

3、展和提高。二二.危重疾病信息现状危重疾病信息现状 近年我国危重病医学发展迅速，水平不近年我国危重病医学发展迅速，水平不断提高。许多医院都设有不同类型的重症断提高。许多医院都设有不同类型的重症救治病房（救治病房（ICUICU、CCUCCU、RCURCU、SICUSICU、PACUPACU），），监测和检查设备和手段较完善，产生大量监测和检查设备和手段较完善，产生大量的数据，但许多医院仍沿用传统的资料管的数据，但许多医院仍沿用传统的资料管理方法，数据采集不统一不规范，遗漏残理方法，数据采集不统一不规范，遗漏残缺，记录和登记麻烦，费时费力，而且许缺，记录和登记麻烦，费时费力，而且许多有意义的事件，诸

4、如并发症、用药和病多有意义的事件，诸如并发症、用药和病情变化等混记在病历里。情变化等混记在病历里。因此资料调用、查询和统计非常麻因此资料调用、查询和统计非常麻烦。做一个统计或写篇总结，需要在烦。做一个统计或写篇总结，需要在成千上万份病历中，逐行逐字地搜索成千上万份病历中，逐行逐字地搜索需要的东西。目前国内还未见危重疾需要的东西。目前国内还未见危重疾病信息管理系统的报道，国内热门的病信息管理系统的报道，国内热门的医院信息管理系统（医院信息管理系统（HISHIS），都不具备），都不具备对危重疾病信息的管理。对危重疾病信息的管理。建立危重疾病数据库和信息管理系建立危重疾病数据库和信息管理系统，提高资

5、料管理质量，提高资料的可统，提高资料管理质量，提高资料的可利用性，提高工作效率，降低劳动强度，利用性，提高工作效率，降低劳动强度，把医生护士的时间留给病人，使他们有把医生护士的时间留给病人，使他们有更多的时间和精力投入到病人的医疗和更多的时间和精力投入到病人的医疗和护理上。现在几乎每家医院都配设了计护理上。现在几乎每家医院都配设了计算机或局域网，实现此目的条件已经成算机或局域网，实现此目的条件已经成熟，已经成为可能，并且，定会成为必熟，已经成为可能，并且，定会成为必然。然。三三.危重疾病信息分类危重疾病信息分类1.病人和疾病信息病人和疾病信息 包括病人的一般资料、疾病资料（含过去史和家族史）包

6、括病人的一般资料、疾病资料（含过去史和家族史）。2.医疗信息医疗信息 包括床边监测数据、医嘱、诊疗措施、各种表单等。包括床边监测数据、医嘱、诊疗措施、各种表单等。3.护理信息护理信息 护理处置、护理诊断、整体护理。护理处置、护理诊断、整体护理。4.临床检测数据临床检测数据 实验室各项检查结果、音像学检查结果等。实验室各项检查结果、音像学检查结果等。5.实用知识库实用知识库 常用公式、常用诊疗方法和操作规范、诊疗标准等。常用公式、常用诊疗方法和操作规范、诊疗标准等。四四 危重疾病信息的特点危重疾病信息的特点 1.1.信息覆盖面广信息覆盖面广 病情复杂，病势严重，需要监测和诊疗项目多。病情复杂，病

7、势严重，需要监测和诊疗项目多。2 2数据采集密度大数据采集密度大 病情变化迅速，并发症等事件多，给药和处置勤。病情变化迅速，并发症等事件多，给药和处置勤。3 3数据量大数据量大 由于由于1 1，2 2的原因，信息量大，有实时监测记录项目，也有定时的原因，信息量大，有实时监测记录项目，也有定时 监测记录项目。危重病人的信息量是所有病人中数据量最大的。监测记录项目。危重病人的信息量是所有病人中数据量最大的。4数据类型多数据类型多 文档、数字、图像、音频、视频各类型资料都有。文档、数字、图像、音频、视频各类型资料都有。5 5 调用和查询统计频繁调用和查询统计频繁 病人在住院期间需要频繁的调用和查询资

8、料，同时，危重疾病病人在住院期间需要频繁的调用和查询资料，同时，危重疾病 资料也是病例分析、病案总结和临床研究的热点。资料也是病例分析、病案总结和临床研究的热点。五五 危重疾病信息管理系统危重疾病信息管理系统具备的条件具备的条件1 1智能化程度高，使用简单方便。交互智能化程度高，使用简单方便。交互 界面直观，数据录入规范，接近传统信界面直观，数据录入规范，接近传统信 息管理习惯。息管理习惯。2 2实用性强，有利于和促进危重疾病的临实用性强，有利于和促进危重疾病的临 床救治和教科研活动。床救治和教科研活动。3 3数据采集和录入简单快捷，通过自动采数据采集和录入简单快捷，通过自动采 集来自于监护仪

9、和诊疗设备的数据，实集来自于监护仪和诊疗设备的数据，实 现在线数据共享和尽量选项手工输入等现在线数据共享和尽量选项手工输入等 方法增加数据录入速度。数据录入准确方法增加数据录入速度。数据录入准确 且处理速度快。且处理速度快。4 4本系统或院内局域网内可任意调用或传本系统或院内局域网内可任意调用或传 输数据，实现数据共享。输数据，实现数据共享。5 5能生成符合或接近标准病案文件。能生成符合或接近标准病案文件。6 6调用、查询统计简单方便，争取每个栏调用、查询统计简单方便，争取每个栏 目都可以用来作为查询和统计的检索词。目都可以用来作为查询和统计的检索词。“常设查询和统计常设查询和统计”智能化程度

10、高，用户智能化程度高，用户 不需面对大量数据，不需面对大量数据，“傻瓜式傻瓜式”操作能迅操作能迅 速获得所需的常用资料。速获得所需的常用资料。“自设查询和统自设查询和统 计计”的互补作用能满足任何需要。的互补作用能满足任何需要。服务器服务器 音像科室音像科室 原病区原病区 实验室实验室 麻醉系统麻醉系统 中心工作站中心工作站 床边工作站床边工作站1 呼吸机呼吸机床边工作站床边工作站2 监护仪监护仪床边工作站床边工作站20 输注泵输注泵 肌松剂肌松剂 六六 危重疾病信息的采集和录入危重疾病信息的采集和录入1 1 手工采集手工采集 肌松监测床边工作站肌松监测床边工作站2020有规范的计算机有规范的

11、计算机 软件配套的记录单软件配套的记录单 定时采集，病情变化时随时采集定时采集，病情变化时随时采集 具有一丝不苟严谨的工作作风具有一丝不苟严谨的工作作风 勤勉的工作精神勤勉的工作精神 注意少见稀有资料的积累注意少见稀有资料的积累 2 2 机器采集机器采集 目前大多数监护仪、呼吸机等都有数据接口目前大多数监护仪、呼吸机等都有数据接口 计算机定时接受和处理计算机定时接受和处理 自动采集的数据能够编辑，去伪留真自动采集的数据能够编辑，去伪留真 与手工采集互补与手工采集互补3 3在线共享数据在线共享数据 在线非床边数据（如实验室、音像检查在线非床边数据（如实验室、音像检查 等结果）尽管可直接查看和调用

12、，但通等结果）尽管可直接查看和调用，但通 常不能直接进入危重疾病信息管理系统，常不能直接进入危重疾病信息管理系统，需要转换、链接等重新录入。需要转换、链接等重新录入。在编程序时设计能直接录入在线非床边在编程序时设计能直接录入在线非床边 数据的功能。数据的功能。七.危重疾病信息管理软件设计和应用 我们采用我们采用VFP6.0VFP6.0编制了编制了“危重疾危重疾病信息管理系统病信息管理系统”软件软件,该系统在该系统在Win95Win95以上操作平台运行以上操作平台运行,由由“危重疾危重疾病数据库病数据库”和和“专家辅助系统专家辅助系统”（创（创伤评分工具集、危重疾病评分工具集伤评分工具集、危重疾

13、病评分工具集和危重疾病专家辅助工具集）两部分和危重疾病专家辅助工具集）两部分。主程序主程序 危重疾病数据库危重疾病数据库 专家辅助系统专家辅助系统 医医 检检 整整 创创 危危 专专 体体 伤伤 重重 家家 嘱嘱 测测 护护 评评 评评 辅辅 理理 分分 分分 助助 录录 数数 数数 导导 常常 自自 常常 病病 入入 据据 据据 入入 设设 设设 设设 历历 窗窗 库库 维维 导导 查查 查查 统统 打打 口口 护护 出出 询询 询询 计计 印印危重疾病信息管理危重疾病信息管理“系统系统”的结构图的结构图 1.1.危重疾病信息管理系统危重疾病信息管理系统 该系统能录入病人整个住院期间疾病和医

14、疗活该系统能录入病人整个住院期间疾病和医疗活动的信息，包括病人的音频和视频资料。数据录入动的信息，包括病人的音频和视频资料。数据录入大多数采用选项输入法，使更加快捷规范，而且有大多数采用选项输入法，使更加快捷规范，而且有些参数当输入基本数据后能够自动产生，节约了时些参数当输入基本数据后能够自动产生，节约了时间。功能包括病人一般和疾病资料、医嘱和重要系间。功能包括病人一般和疾病资料、医嘱和重要系统和脏器的检测等数据录入窗口、查询和统计窗口、统和脏器的检测等数据录入窗口、查询和统计窗口、病例打印。监测数据即可人工录入，也可由监护仪、病例打印。监测数据即可人工录入，也可由监护仪、呼吸机自动采集。具备

15、院内数据传输和共享，能呼吸机自动采集。具备院内数据传输和共享，能.实现院际乃至更大范围联网和远程会诊的功能。而实现院际乃至更大范围联网和远程会诊的功能。而且与目前医院使用的任何医学信息管理软件的数据且与目前医院使用的任何医学信息管理软件的数据库可相互共享。库可相互共享。“危重疾病信息管理系统危重疾病信息管理系统”的建立不仅能存储的建立不仅能存储大量病人资料，而且避免忙碌时采集资料不全或大量病人资料，而且避免忙碌时采集资料不全或漏登记等情况。简便强大的智能化查询，使用户漏登记等情况。简便强大的智能化查询，使用户不需面对大量数据，不需面对大量数据，“傻瓜式傻瓜式”操作能迅速获得操作能迅速获得所需的

16、常用资料。如果常设项目不能满足需要，所需的常用资料。如果常设项目不能满足需要，“自设查询和统计自设查询和统计”的互补作用能满足任何需要。的互补作用能满足任何需要。过去要完成一份大宗病例总结和分析的研究需要过去要完成一份大宗病例总结和分析的研究需要几个月乃至几年，而现在完成成千上万份病例的几个月乃至几年，而现在完成成千上万份病例的数万个数据的查询和统计瞬间就可获得结果。数数万个数据的查询和统计瞬间就可获得结果。数据库收录的病例越多使用价值越大。据库收录的病例越多使用价值越大。2.2.专家辅助系统专家辅助系统 这是危重病医学临床有用的工具，不仅能客这是危重病医学临床有用的工具，不仅能客观地评价危重患者的严重程度，较准确的预测转观地评价危重患者的严重程度，较准确的预测转归，还广泛地用于评价治疗措施、资源利用、质归，还广泛地用于评价治疗措施、资源利用、质量控制、量控制、ICUICU周转和使用率、医疗费用、残疾状周转和使用率、医疗费用、残疾状况、医疗和护理工作量、医院管理和临床研究等况、医疗和护理工作量、医院管理和临床研究等方面，就是在学术交流方面也有了统一的方面，就是在学术交流方面也有了统一的