医院感染的预防与控制.ppt

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1、医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制主要内容l医院感染管理相关法规、标准、规范医院感染管理相关法规、标准、规范l医院感染预防与控制工作的重要性医院感染预防与控制工作的重要性l医院感染的定义医院感染的定义l引起医院感染的病原体及流行病学三要素引起医院感染的病原体及流行病学三要素l医院感染发生原因及预防和控制措施医院感染发生原因及预防和控制措施一、医院感染管理相关法规、标准、规范、一、医院感染管理相关法规、标准、规范、文件等（部分）文件等（部分）（一）相关的国家法律、行政法规（一）相关的国家法律、行政法规l职业病防治法职业病防治法（20022002年）年）l消毒管理办法消毒管理办法（2002.

2、7.12002.7.1）l突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（20032003年）年）l中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（2004.12.12004.12.1）l医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（20052005年）年）l艾滋病防治条例艾滋病防治条例（20062006年）年）l医院感染管理办法医院感染管理办法（2006.9.12006.9.1）l预防艾滋病母婴传播工作实施方案预防艾滋病母婴传播工作实施方案（20062006年）年）l医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）（20012001年）年）l消毒技术规范消毒技术规范（

3、20022002年）年）l抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则（20042004年）年）l医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（20042004年）年）l二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责（20042004年）年）l内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范 （20042004年）年）l医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（20052005）l血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 （20052005年）年

4、）（二）国家有关标准、规范、文件（二）国家有关标准、规范、文件（二）国家有关标准、规范、文件（二）国家有关标准、规范、文件l卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（20082008年）年）l医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范（20092009年）年）l新生儿室建设和管理指南新生儿室建设和管理指南（20092009年）年）l重症医学科建设和管理指南重症医学科建设和管理指南（20092009年）年）l医院手术部（室）管理规范医院手术部（室）管理规范（20092009年）年）l医疗机构血液透析室管理规范医疗机

5、构血液透析室管理规范（20102010年）年）l一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准 GB 15979-2002GB 15979-2002l一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15980-1995GB 15980-1995l消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB 15981-1995GB 15981-1995l医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 GB 15982-2012GB 15982-2012l医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第一部分：管理规范第一部分：管理规范 WS 310.1-2009WS 310.1-2009l医院消

6、毒供应中心医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS WS 310.2-2009310.2-2009l医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS WS 310.3-2009310.3-2009l医院隔离技术规范医院隔离技术规范 WS/T 311-2009WS/T 311-2009l医院感染监测规范医院感染监测规范 WS/T 312-2009WS/T 312-2009l医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 WS/T 313-2009WS/T 313-2009l医疗机构消毒技

7、术规范医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012WS/T 367-2012l医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 WS/T 368-2012WS/T 368-2012 （二）国家有关标准、规范、文件（二）国家有关标准、规范、文件二、医院感染预防与控制工作的重要性二、医院感染预防与控制工作的重要性（一）医院感染关系到患者安全和医疗质量（一）医院感染关系到患者安全和医疗质量l给国家、社会、家庭及个人均可造成巨大损失。给国家、社会、家庭及个人均可造成巨大损失。l根据世界卫生组织的报告：根据世界卫生组织的报告：在发达国家，现代化医院的住院患者中约有在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%5

8、%10%10%获得获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的家的2 2 2020倍。在某些发展中国家，感染率高达倍。在某些发展中国家，感染率高达25%25%。在美国，每在美国，每136136名住院患者中就有名住院患者中就有1 1人因在医院内被感染人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有而导致病情加重，每年约有200200万例病人发生医院感染，并万例病人发生医院感染，并导致导致8 8万病人死亡。万病人死亡。在我国，医院感染对患者安全带来威胁：在我国，医院感染对患者安全带来威胁：医院新生儿室发生严重医院感染事件，医院新生儿室发

9、生严重医院感染事件，9 9名新生名新生儿感染，儿感染，8 8名死亡名死亡弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血 处理：撤销医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、处理：撤销医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。新生儿科病房暂时封闭。新生儿科病房暂时封闭。医院感染事件医院感染事件 处理：免去蓟县卫生局党委书记和卫生局局长职务，撤销蓟县妇幼处理：免去蓟县卫生局党委书记和卫生局局长职务，撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记、副院长、医务科主任、新生儿科主任和护

10、士保健院院长、党支部书记、副院长、医务科主任、新生儿科主任和护士长职务。长职务。，手术环境与器械消，手术环境与器械消毒的问题、水污染毒的问题、水污染 （二）医院感染增加医疗费用，造成经济损失（二）医院感染增加医疗费用，造成经济损失 根据世界卫生组织报告：根据世界卫生组织报告：l据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为在美国为4545 5757亿美元；在英国为亿美元；在英国为1010亿英镑；在墨西哥亿英镑；在墨西哥为为1515亿美元。亿美元。l国内外研究显示了医院感染延长病人住院时间，大大国内外研究显示了医院感染延长病人住院时间，大

11、大增加了医疗费用。增加了医疗费用。中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志20122012年第年第8 8期期住院患者医院感染直接经济损失的统计与分析住院患者医院感染直接经济损失的统计与分析国畅国畅 刘永华刘永华 田丹生田丹生 【摘要摘要】：目的研究住院患者医院感染所造成直接经济损失及其增长情：目的研究住院患者医院感染所造成直接经济损失及其增长情况。方法回顾调查况。方法回顾调查2008-20102008-2010年发生医院感染并对出院的年发生医院感染并对出院的300300例医院感染例医院感染病例病例,采用采用1111病例配比对照方法病例配比对照方法,统计分析医院感染组住院费用、直接统计分析医院感染组

12、住院费用、直接经济损失的增长情况。结果经济损失的增长情况。结果 20082008年每例医院感染患者造成的直接经济年每例医院感染患者造成的直接经济损失为损失为11 67911 679元元,2009,2009年为年为13 42613 426元元,2010,2010年为年为15 69615 696元元;2009;2009年每例医年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加院感染患者较上一年直接经济损失增加17471747元元,增长率为增长率为14.96%,201014.96%,2010年年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加22702270元元,增长率为增长

13、率为16.91%,16.91%,医院感染患者直接经济损失年平均增长医院感染患者直接经济损失年平均增长20082008元元,增长率为增长率为15.94%15.94%。结论结论医院感染给住院患者造成的经济损失严重医院感染给住院患者造成的经济损失严重,年增幅较大年增幅较大,应采取有效管理应采取有效管理方法方法,控制医院感染。控制医院感染。【作者单位作者单位】：华中科技大学数学与统计学院统计系华中科技大学数学与统计学院统计系;吉林大学中日联吉林大学中日联谊医院感染管理办公室谊医院感染管理办公室;中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志20102010年年 第第2121期期住院患者医院感染直接经济损失评价及

14、危险因素住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素薛凌波薛凌波 李卫光李卫光 张午声张午声 南通市第一人民医院感染管理科南通市第一人民医院感染管理科 江苏南通江苏南通226001226001 山东省立医院感染管理科山东省立医院感染管理科 山东济南山东济南250021250021 摘要：目的研究住院患者因医院感染所造成的直接经济损失、危险因摘要：目的研究住院患者因医院感染所造成的直接经济损失、危险因素及医院感染监控的重点科室。方法采用素及医院感染监控的重点科室。方法采用1 1：1 1病例对照配对方法，共调病例对照配对方法，共调查查924924例患者，分析患者医院感染的直接经济损失情况；同时采用病

15、例例患者，分析患者医院感染的直接经济损失情况；同时采用病例对照对照LogisticLogistic回归方法，探讨医院感染的危险因素。结果回归方法，探讨医院感染的危险因素。结果因医院感染而因医院感染而致的住院患者平均经济损失为致的住院患者平均经济损失为77167716元，是对照组的元，是对照组的2 25 5倍；医院感染的倍；医院感染的经济损失因科室不同而异，经济损失因科室不同而异，ICUICU最高，平均每例增加最高，平均每例增加5297952979元元；医院感染；医院感染患者随着年龄的增长，感染所致的经济损失和住院日的延长有增长的趋患者随着年龄的增长，感染所致的经济损失和住院日的延长有增长的趋势

16、；入院时病情情况、住院天数、患有慢性疾病、患有恶性肿瘤、有气势；入院时病情情况、住院天数、患有慢性疾病、患有恶性肿瘤、有气管切开史、呼吸机使用等为住院患者医院感染的危险因素。结论住院患管切开史、呼吸机使用等为住院患者医院感染的危险因素。结论住院患者医院感染严重增加了医疗费用支出，延长了平均住院日，做好感染监者医院感染严重增加了医疗费用支出，延长了平均住院日，做好感染监控工作，可获得巨大经济效益和奉十会效益，控工作，可获得巨大经济效益和奉十会效益，住院患者医院感染的重点住院患者医院感染的重点监控人群是老年人，重点监控科室分别是监控人群是老年人，重点监控科室分别是ICUICU、外科、外科。研究者研究者研究方法研究方法医院感染增加医院感染增加的费用的费用(元元)延长的住院日延长的住院日(天天)周德清等周德清等病例对照研究病例对照研究20,36525.53肺部感染肺部感染31,94034.39泌尿道感染泌尿道感染7,4366.92深部术后切口感染深部术后切口感染17,33232.65颅内感染颅内感染17,34919.11刘一新等刘一新等病例对照研究病例对照研究3,3427.20配对研究配对研究