[基础医学]营养与肥胖.ppt

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1、2023-12-1822023-12-183胖胖丫丫减减肥肥记记肥胖的原因？肥胖的原因？2023-12-184v你肥胖了吗？你肥胖了吗？v肥胖的危害有哪些？肥胖的危害有哪些？v为什么有人喝凉水都会长肉？为什么有人喝凉水都会长肉？v吃得少是否就不会胖？吃得少是否就不会胖？v多吃少运动，多余的热量变成脂肪存起来？多吃少运动，多余的热量变成脂肪存起来？v基因与饮食对于肥胖那个更重要？基因与饮食对于肥胖那个更重要？v你想知道如何减肥吗？你想知道如何减肥吗？2023-12-185案例分析案例分析v患者患者,男男,168cm,40,168cm,40岁岁,文员文员,近近5 5年由于工作关年由于工作关系系,活

2、动量明显减少活动量明显减少,体重明显增加体重明显增加,由由70kg70kg增至增至118 kg,118 kg,并逐渐出现活动后气急并逐渐出现活动后气急,思睡思睡,睡睡眠时打鼾明显。平时喜欢肉类食品与干果类眠时打鼾明显。平时喜欢肉类食品与干果类零食零食,嗜酒。请给出一个营养方案。嗜酒。请给出一个营养方案。2023-12-1862023-12-18体重由哪几部分构成？体重由哪几部分构成？7体脂体脂水分水分瘦体重瘦体重比较恒定比较恒定变动较大变动较大成年人体重的变动主要成年人体重的变动主要表现为体脂含量的变动表现为体脂含量的变动骨骼骨骼器官器官肌肉肌肉2023-12-18理想的体重应该是多少？理想的

3、体重应该是多少？82）身身高高（）体体重重（）体体重重指指数数（mkgBMI Index,Mass Body18.5体重过低体重过低18.523.9正常体重正常体重24.027.9超重超重28.0肥胖肥胖2023-12-189BMI计算尺计算尺BMI2023-12-18体重不正常有哪些危害？体重不正常有哪些危害？v 生长发育障碍（未成年人）生长发育障碍（未成年人）v 劳动力下降劳动力下降v 免疫力下降免疫力下降v 营养不良（贫血、营养不良（贫血、PEMPEM等）等）10分类分类BMI相关疾病的危险性相关疾病的危险性 体重正常体重正常18.5 23.9平均水平（腰围正常）平均水平（腰围正常）相关

4、疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集（中国肥胖问题工作组）（中国肥胖问题工作组）v 骨质疏松骨质疏松v 女性月经紊乱女性月经紊乱v 某些肿瘤（乳腺癌等）某些肿瘤（乳腺癌等）体重过低体重过低 18.5 低（但其他疾病危险因素增加）低（但其他疾病危险因素增加）超重超重 24.0 27.9 增加（腰围正常）增加（腰围正常）肥胖肥胖 28.0 高（腰围正常）高（腰围正常）2023-12-18超重和肥胖有哪些危害？超重和肥胖有哪些危害？v 肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，与众多肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，与众多的伴发病症密切相关

5、，早在的伴发病症密切相关，早在1948 年年WHO已将它列入已将它列入疾病分类名单疾病分类名单v 肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体各系统肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体各系统 影响形体美和心理健康，给生活带来不利影响形体美和心理健康，给生活带来不利 影响劳动力，易造受外伤（如车祸、扭伤、骨折等）影响劳动力，易造受外伤（如车祸、扭伤、骨折等）加重退行性病变，对手术、妊娠及分娩等过程不利加重退行性病变，对手术、妊娠及分娩等过程不利 引起机体多种代谢障碍和内分泌异常，导致多种疾病引起机体多种代谢障碍和内分泌异常，导致多种疾病11疾病的先兆，衰老的信号疾病的先兆，衰老的信号心血管疾病（

6、冠心病、高心血管疾病（冠心病、高血压、高血脂等）血压、高血脂等）呼吸系统疾病呼吸系统疾病胆石症胆石症激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风脑血管疾病（中风）脑血管疾病（中风）糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎肿瘤肿瘤肥胖是健康长寿的大敌肥胖是健康长寿的大敌2023-12-1812脂肪肝脂肪肝2023-12-1813肥胖：美国的主要死因肥胖：美国的主要死因Data from McGinnis JM,Foege WH.JAMA 1993;270:22074003002001000滥用药物滥用药物交通事故交通事故枪击枪击酗酒酗酒感染性疾病感染性疾病饮食和活动饮食和活动方式方式:肥胖肥胖吸

7、烟吸烟死亡人数死亡人数/年年 (000)v 根据根据1990年代以来我国年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计项大规模流行病学调查，总计约约24万成人的数据汇总分析结果表明：万成人的数据汇总分析结果表明：BMI24者者 患患高血压高血压的危险是体重正常（的危险是体重正常（BMI=18.523.9）者的）者的34 倍倍 患患糖尿病糖尿病的危险是体重正常者的的危险是体重正常者的23 倍倍 BMI28 者者中中90%以上患有上述疾病或有危险因素聚集以上患有上述疾病或有危险因素聚集2023-12-1814超重肥胖对健康的危害超重肥胖对健康的危害v 按脂肪分布的不同，肥胖可分为中心型（苹果型）按脂肪

8、分布的不同，肥胖可分为中心型（苹果型）和外周型（梨型）和外周型（梨型）v 中心型肥胖的脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，中心型肥胖的脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，也称为也称为“向心性向心性”或或“腹部腹部”肥胖，中心型肥胖对肥胖，中心型肥胖对代谢影响很大，是多种慢性病的独立、重要危险因代谢影响很大，是多种慢性病的独立、重要危险因素素v 外周性肥胖脂肪堆积以外周，尤其臀、股部为主外周性肥胖脂肪堆积以外周，尤其臀、股部为主肥胖的类型肥胖的类型2023-12-1815中心性肥胖中心性肥胖外周性肥胖外周性肥胖2023-12-18162023-12-1817cm关注自己的腰围！关注自己的腰围！腰围（腰围

9、（Waist Circumference，WC）是指腰部周径的长度是指腰部周径的长度目前公认腰围是衡量脂目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心肪在腹部蓄积（即中心型肥胖）程度的最简单、型肥胖）程度的最简单、实用的指标实用的指标同时也是心血管病危险同时也是心血管病危险因素的重要预测指标因素的重要预测指标脂肪在身体内的分布，脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联病有更强的关联在在BMI 并不太高者，腹并不太高者，腹部脂肪增加（腰围大于部脂肪增加（腰围大于界值）似乎是界值）似乎是独立的危独立的危险性预测因素险性预测因素同时

10、使用腰围和体重指同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系种相关慢性疾病的关系v 根据根据 1990 年代以来我国年代以来我国13 项大规模项大规模流行病学调查，总计约流行病学调查，总计约24万成人的万成人的数据汇总分析结果表明：数据汇总分析结果表明：男性腰围男性腰围 85 cm，女性腰，女性腰围围 80 cm者者 患患高血压高血压的危险约为腰围低的危险约为腰围低于此界限者的于此界限者的3.5 倍倍 患患糖尿病糖尿病的危险约为的危险约为2.5倍倍 有有2 项及项及2 项以上项以上危险因危险因素聚集者的危险约为正常体素聚集者的危险约为正常体重者的重者的4 倍

11、以上倍以上中国人的腰围多少合适？中国人的腰围多少合适？2023-12-1818中国成人腰围判定标准中国成人腰围判定标准男性：男性：85 cm女性：女性：80 cm（中国肥胖问题工作组）（中国肥胖问题工作组）2023-12-1819超重与肥胖造成的心理影响超重与肥胖造成的心理影响v 离群索居离群索居v 神经官能症（背痛、肋间神经痛等）神经官能症（背痛、肋间神经痛等）v 性生活质量下降性生活质量下降v 自信心不足、自卑自信心不足、自卑v 抑郁抑郁v 焦躁焦躁v 厌食症厌食症v。2023-12-1820超重与肥胖所造成的经济负担超重与肥胖所造成的经济负担v 1990年美国用于肥胖的总医疗花费估计为年

12、美国用于肥胖的总医疗花费估计为688亿美亿美元；元；2000年上升为约年上升为约1170亿美元亿美元v 2003年中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、年中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担合计冠心病、脑卒中的直接经济负担合计211.1亿元人民亿元人民币，占币，占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2和和3.7v 对于个人和家庭，对于个人和家庭，“减肥减肥”也是沉也是沉 重负担，据估算重负担，据估算2010年减肥市场高年减肥市场高 达达600亿人民币亿人民币2023-12-1821警惕儿童青少年肥胖！警惕儿童青少年肥胖！u200

13、2 年我国年我国15 19 岁少年代谢综合征患病率为岁少年代谢综合征患病率为3.7%，估计患病少年人数达到，估计患病少年人数达到300 万；超重和肥胖少年中万；超重和肥胖少年中代谢综合症的患病率达到代谢综合症的患病率达到23.4%和和35.2%u儿童肥胖不仅影响儿童体型和自信心，原来在成年期儿童肥胖不仅影响儿童体型和自信心，原来在成年期才出现的糖尿病和心血管疾病已经在儿童期开始积聚才出现的糖尿病和心血管疾病已经在儿童期开始积聚u儿童少年肥胖最严重的后果是肥胖向成年期的延续，儿童少年肥胖最严重的后果是肥胖向成年期的延续，包括包括肥胖体型的延续肥胖体型的延续、引起肥胖的生活方式的延续引起肥胖的生活

14、方式的延续，而延续到成年的肥胖又导致相关的成人心脑血管疾病而延续到成年的肥胖又导致相关的成人心脑血管疾病、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病发病的危险增加，型糖尿病等慢性非传染性疾病发病的危险增加，严重威胁人群的身体素质和健康水平，给社会经济发严重威胁人群的身体素质和健康水平，给社会经济发展、民族素质的提高带来巨大负担展、民族素质的提高带来巨大负担世界卫生组织最新资料世界卫生组织最新资料2023-12-1822u全球全球15岁及以上人口中，约岁及以上人口中，约16亿亿人处于超重状态，其中至少人处于超重状态，其中至少4亿亿人属于肥胖（人属于肥胖（2005）u全球全球5岁以下儿童中至少岁以下儿童中至少

15、2000万万处于超重状态（处于超重状态（2005）uWHO 按现有趋势估计，到按现有趋势估计，到2015年，全球超重人数将达到年，全球超重人数将达到23亿亿，其中肥胖患者将达到其中肥胖患者将达到7亿亿u到到2030年，全球超重和肥胖的患者将达到惊人的年，全球超重和肥胖的患者将达到惊人的33亿亿，约占总人，约占总人口的口的58%v 中国人曾被认为是全球最瘦的人群之一，但近年中国人曾被认为是全球最瘦的人群之一，但近年来，中国人的超重和肥胖率正在以惊人的速度追来，中国人的超重和肥胖率正在以惊人的速度追赶西方国家赶西方国家2023-12-1823161%126.2%中国成人超重和肥胖流行现状中国成人超

16、重和肥胖流行现状2023-12-1824为什么会发生超重和肥胖？为什么会发生超重和肥胖？膳食能量摄入过剩膳食能量摄入过剩肥胖肥胖膳食模式膳食模式饮食习惯饮食习惯生活方式生活方式体力活动体力活动社会、心理社会、心理因素因素医学因素医学因素2023-12-1825高脂、高能量饮食促使体重增加高脂、高能量饮食促使体重增加脂肪性食物：易引起食欲脂肪性食物：易引起食欲p口感好、口味好口感好、口味好p色泽诱人色泽诱人p易咀嚼，但不易产生饱腹感易咀嚼，但不易产生饱腹感脂肪脂肪蛋白质或蛋白质或碳水化合物碳水化合物能量能量 9 千卡千卡/克克能量能量4 千卡千卡/克克p过多的碳水化合物摄入可过多的碳水化合物摄入可在体内转化为脂肪在体内转化为脂肪2023-12-1826常见食物的能量密度（常见食物的能量密度（kcal/100g）名称名称能量能量名称名称能量能量蔬菜类蔬菜类10-100水产品水产品70-200水水果类果类10-80鸡肉鸡肉90-300牛牛羊羊肉肉90-300豆浆类豆浆类10-30猪肉猪肉140-600豆腐类豆腐类50-100鸭肉鸭肉200-500豆制品（豆腐丝、腐竹等）豆制品（豆腐丝、腐竹等