传染病预防控制.ppt.ppt

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1、 流行病与卫生统计学教研室l传染病是由特异病原体（细菌、病毒等）传染病是由特异病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。病的总称。由活的病原微生物引起由活的病原微生物引起 有传染性、可以传播有传染性、可以传播 传染病的发生需经过一定的潜伏期传染病的发生需经过一定的潜伏期 具有一定的流行病学特性：流行性、具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性季节性、地方性和周期性 人体感染传染病后，能产生针对病人体感染传染病后，能产生针对病 原体及其产物的特异性免

2、疫原体及其产物的特异性免疫l 传染病的特点传染病的特点l 流行过程流行过程（epidemic process）：传染病在传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。断发展的过程。l 传染病流行的三个环节传染病流行的三个环节：传染源传染源、传播途传播途径径、易感人群易感人群。第一节第一节 传染病的流行过程传染病的流行过程 传染源传染源(source of infection)(source of infe

3、ction)：体内有病体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。病病 人人 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物（一）传染源（一）传染源一、传染病流行的三个环节一、传染病流行的三个环节1.1.病人作为传染源病人作为传染源l传染病患者是重要的传染源传染病患者是重要的传染源l传染病的病程一般分为传染病的病程一般分为潜伏期潜伏期、临床症状临床症状期期和和恢复期恢复期。各期作为传染源意义主要取。各期作为传染源意义主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。决于是否排出病原体及其数量和频度。（1 1）潜伏期（）潜伏期（incubation period

4、incubation period）自病原体侵入机体到最早出现临床症状这自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一段时间称为潜伏期。一段时间称为潜伏期。传染期的长短各异，其变化范围从几小时传染期的长短各异，其变化范围从几小时到数十年，主要受病原体数量、毒力、侵到数十年，主要受病原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。入途径和机体状态的影响。潜伏期流行病学意义潜伏期流行病学意义判断患者受感染的时间，追踪传染源，查判断患者受感染的时间，追踪传染源，查找传播途径找传播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施

5、效果潜伏期长短还可影响疾病的流行特征潜伏期长短还可影响疾病的流行特征（2 2）临床症状期临床症状期 出现该病特异性症状和体征的时期。出现该病特异性症状和体征的时期。病人在临床症状期传染性最强，在此期对病人在临床症状期传染性最强，在此期对病人采取严格的隔离措施有助于限制病原病人采取严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。体的播散。（3 3）恢复期恢复期 病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但有些传染病只是临床上痊愈，在恢痘；但有些传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体，如乙肝等

6、。复期仍可排出病原体，如乙肝等。2.2.病原携带者（病原携带者（carriercarrier）作为传染源）作为传染源 是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。包括带菌者、带毒者和带虫者。包括带菌者、带毒者和带虫者。其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原体的数量和携带时间，更重要的是取决于其体的数量和携带时间，更重要的是取决于其职业、社会活动范围、个人卫生习惯以及卫职业、社会活动范围、个人卫生习惯以及卫生防疫措施。生防疫措施。按携带状态和临床分期的关系分三类按携带状态和临床分期的关系分三类潜伏期病原携带者：指在潜伏期内

7、携带病原潜伏期病原携带者：指在潜伏期内携带病原体者体者恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者的病人仍持续排出病原体者健康病原携带者：指无临床症状和病史却能健康病原携带者：指无临床症状和病史却能排出病原体的人排出病原体的人3.3.受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源包括自然疫源性疾病（包括自然疫源性疾病（diseases of diseases of natural focusnatural focus）和人畜共患疾病）和人畜共患疾病（zoonosiszoonosis）取决于人与其接触的机会和密切程度，动物取决于人与其接触的机

8、会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。宜该疾病传播的条件等。l传播途径传播途径（route of transmission）：指指病原体从传染源排出后，侵入新的宿主前，病原体从传染源排出后，侵入新的宿主前，在外环境中所经历的全过程（更换宿主的在外环境中所经历的全过程（更换宿主的过程）。过程）。l传染病可通过多种途经传播：空气、水、传染病可通过多种途经传播：空气、水、食物、土壤、虫媒、日常生活接触等。食物、土壤、虫媒、日常生活接触等。经飞沫传播经飞沫传播经飞沫核传播经飞沫核传播经尘埃传播经尘埃传播包括两种，一种是饮用水

9、被污染，另一种包括两种，一种是饮用水被污染，另一种是接触疫水。是接触疫水。经饮水传播是肠道传染病的重要传播途径经饮水传播是肠道传染病的重要传播途径之一，如甲肝、痢疾等。之一，如甲肝、痢疾等。传播病原体的食物分两类，一类是食物本传播病原体的食物分两类，一类是食物本身含有病原体，另一类是生产、加工、运身含有病原体，另一类是生产、加工、运输、贮存及销售的各个环节被污染。输、贮存及销售的各个环节被污染。经食物传播的好发食品有鱼类、肉类和乳经食物传播的好发食品有鱼类、肉类和乳制品。制品。空气传播疾病的流行病学特征空气传播疾病的流行病学特征传播广泛，传播途径易实现，发病率高传播广泛，传播途径易实现，发病率

10、高冬春季高发冬春季高发少年儿童多见少年儿童多见多有周期性和季节性升高的现象多有周期性和季节性升高的现象受居住条件和人口密度的影响受居住条件和人口密度的影响 各种传播途径的特点各种传播途径的特点经饮水传播传染病的流行病学特征经饮水传播传染病的流行病学特征病例分布与供水范围一致病例分布与供水范围一致在水源经常受到污染处病例终年不断在水源经常受到污染处病例终年不断除哺乳婴儿外，发病不受年龄、性别、除哺乳婴儿外，发病不受年龄、性别、职业所限职业所限停用污染水源或采取消毒、净化措施后，停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息爆发或流行即可平息 经食物传播流行病学特征经食物传播流行病学特征病

11、人有进食某一食物史，不食者不发病病人有进食某一食物史，不食者不发病一次大量污染可致爆发一次大量污染可致爆发停止供应污染食物后，爆发可平息停止供应污染食物后，爆发可平息 l易感人群（易感人群（susceptible populationsusceptible population）是指是指对某种传染病缺乏免疫力而易受该病原体感对某种传染病缺乏免疫力而易受该病原体感染的人群。染的人群。l人群作为一个整体，对某一传染病的易感程人群作为一个整体，对某一传染病的易感程度称为度称为人群易感性人群易感性(herd susceptibility)(herd susceptibility)。新生儿增加新生儿增加

12、易感人口迁入易感人口迁入免疫人口死亡免疫人口死亡免疫人口免疫力自然消退免疫人口免疫力自然消退1.影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素计划免疫：计划免疫：预防接种可提高人群对传染病预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。要措施。传染病流行：传染病流行：一次传染病流行后，总有相一次传染病流行后，总有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫。当部分人因发病或隐性感染而获得免疫。2.影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素 任何一种传染病的发生、发展和传播都任何一种传染病的发生、发展和传播都是病原体和宿主

13、、病原体和外环境相互是病原体和宿主、病原体和外环境相互联系、相互作用和相互斗争的结果。联系、相互作用和相互斗争的结果。（一）病原体（一）病原体病原体（病原体（pathogenpathogen）指的是能够引起宿主致）指的是能够引起宿主致病的各种微生物，包括细菌、病毒、立克次病的各种微生物，包括细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫等。病原体侵入宿主机体后能否致病，取虫等。病原体侵入宿主机体后能否致病，取决于病原体的特征、数量和入侵门户。决于病原体的特征、数量和入侵门户。1.1.病原体的特征病原体的特征传染力（传染力（infectivity

14、infectivity）指病原体引起易感宿主发生感染的能力。指病原体引起易感宿主发生感染的能力。致病力（致病力（pathogenicitypathogenicity）指病原体侵入宿主机体后引起临床疾病的指病原体侵入宿主机体后引起临床疾病的能力。能力。毒力（毒力（virulencevirulence）指病原体感染机体后引起严重病变的能力。指病原体感染机体后引起严重病变的能力。2.2.病原体的数量病原体的数量 引起宿主机体感染所需的最小剂量称为病引起宿主机体感染所需的最小剂量称为病原体的感染量。病原体入侵数量大、潜伏原体的感染量。病原体入侵数量大、潜伏期短，病情较重；而病原体入侵数量小、期短，病情

15、较重；而病原体入侵数量小、潜伏期长，则病情较轻。潜伏期长，则病情较轻。3.3.病原体的入侵门户病原体的入侵门户 是指病原体侵入宿主机体的特定途经。有是指病原体侵入宿主机体的特定途经。有些病原体只有一个入侵门户，而有些传染些病原体只有一个入侵门户，而有些传染病有多种入侵门户。病有多种入侵门户。宿主（宿主（hosthost）是指在自然条件下被传染性）是指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或动物。宿主不仅能接受病原体寄生的人或动物。宿主不仅能接受损害，也能抵御、中和外来侵入。损害，也能抵御、中和外来侵入。感染谱（感染谱（spectrum of infectionspectrum of infecti

16、on）是宿主）是宿主机体对病原体传染过程反应的轻重程度的频机体对病原体传染过程反应的轻重程度的频率。传染过程的感染谱大体可概括为三类。率。传染过程的感染谱大体可概括为三类。以隐性感染为主以隐性感染为主:需经实验室检查才能发现需经实验室检查才能发现以显性感染为主以显性感染为主:易于诊断易于诊断大部分感染者以死亡为结局大部分感染者以死亡为结局 l传染病的流行依赖于传染源、传播途径和传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感者三个环节的连接与延续，任何一个易感者三个环节的连接与延续，任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。三个环节能否相互连接协同作用往往长。三个环节能否相互连接协同作用往往受到自然因素和社会因素的影响和制约。受到自然因素和社会因素的影响和制约。对传染源主要影响动物的地区分布、繁殖对传染源主要影响动物的地区分布、繁殖和活动情况和活动情况对传播途径的影响最为显著，特别是以生对传播途径的影响最为显著，特别是以生物媒介作为传播因素的传播途径影响尤甚物媒介作为传播因素的传播途径影响尤甚对易感人群的影响不太明显，主要是通过对易感人群的影响不太明显