运动处方.ppt.ppt

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1、运动处方运动处方第一章 运动处方的基本理论v1运动处方的概念（exercise prescription）v最早是美国生理学家卡波维奇（Rapovich）在50年代提出v1969年世界卫生组(World Health Organization 即：WHO)开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。v 运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，并提出运动中的注意事项。是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。2、运动处方的作用3 运动

2、处方的产生和发展v1）中国古代运动处方v 世界上最早的运动处方可追溯到我国战国（公元前475年-公元前221年）的作品行气玉佩铭。在中国2000多年以前就指出运动则生，不运动则死的道理，即现代所说的“生命在于运动”。v 中国早期的资料有汉代（公元前168年）导引图。这套帛画彩图是从长沙马王堆三号汉墓出土的珍贵文物。图画高50公分，长约100公分。上绘有44个男女老少分四行排列练功的各种姿式和动作，形象生动、逼真。v 五禽戏是三国时代的华佗（公元141年-203年）提出的一套既可合又可分的医疗体操。这是世界上最早的医疗保健体操。v2）古希腊运动处方v 公元前460年-377年，古希腊医学家希波克

3、拉第(Hippocrates)最早用体操来治疗疾病，他的论著运动疗法、健身术是运动处方的萌芽。这部著作除运动外，还包括饮食，他认为饮食与运动有密切的关系。如：消化不良的运动处方：消化不良患者，要做长距离快跑，以刺激饮食及消化道的蠕动，帮助消化，根据患者体力情况，强调饭后运动，在饭后或早晨要进行散步。v3）瑞典运动处方v 在18世纪，瑞典的Petet.H.Ling（1776年-1839年）创造了利用肋木、体登等，配合徒手体操进行康复锻炼的方法，创编了专门锻炼身体各个部位的医疗体操。v4）现代运动处方v1日本运动处方v 1960年日本猪饲道夫教授首先使用了“运动处方”这一术语。日本体育科学中心在运

4、动处方的研究方面成绩显著，该中心于1970年成立。1971年在猪饲道夫教授的倡导下成立了“运动处方研究委员会”，在全国各地成立了20多个研究小组，经过5年的理论和实践的研究，于1975年制定出适用于各年龄组的运动处方方案，并出版了日本健身运动处方。v2美国运动处方v 美国军医库珀（Kenneth H.Cooper）用了4年时间进行健身于健康关系的研究，于1968年出版了有氧代谢运动（后被译成25种文字，发行了1200万余册，为世界许多国家所采用）：他创造了耐力锻炼健身方法“12分钟跑步测试法”。v3德国运动处方v 德国的Hollmann研究所，从1954年起，对运动处方的理论和实践进行了大量研

5、究工作，成果显著。制定出健康人、中老年人、运动员、心血管系统疾病、糖尿病、肥胖病等的运动处方。4 运动处方的种类v（一）按锻炼的对象和作用分v1康复治疗性运动处方v 以治疗疾病、提高康复效果为主要目的。v2预防性健身性运动处方v 以提高身体素质增强体质、预防疾病、提高健康水平为主要目的。v（二）按锻炼的作用分v1全身耐力运动处方v2力量运动处方v3柔韧性处方第二章 运动处方的制定和实施第一节 运动处方的制定v运动处方制定的程序图解 v一般调查 临床检查运动试验及体力测验 制定运动处方v v 实施运动处方 修改运动处方 预实施运动处方一、一般调查v1询问病史及健康状况v询问病史及健康状况应包括：

6、既往病史、现有疾病、家族史、身高、体重、目前的健康状况、疾病的诊断和治疗情况、女性还须询问月经史和生育史。v2了解运动史v在一般调查中应了解：参加锻炼者和病人的运动经历、运动爱好和特长、目前的运动情况（是否经常参加锻炼、运动项目、运动量、运动时间、运动中、后的身体反应等）、在运动中是否发生过运动损伤等。v3了解健身或康复的目的v4了解社会环境条件v了解参加锻炼者或病人的生活条件、工作环境、基本的经济状况、可利用的运动设施和条件、有无健身和康复指导等。二、临床检查和功能检查v（一）运动系统的检查v1肌肉力量的检查和评定v 手法肌力测试（Manual Muscle Testing,简称：MMT）,

7、是最早应用的肌肉力量的测试方法。v2关节活动度的检查v 关节活动度（Range of motion,简称：ROM）是评定肢体运动功能的基本指标和评定关节柔韧性的指标。v3步态分析v视诊v摄影分析v步态分析室分析v（二）心血管系统的检查v常用的心血管系统的指标有：心律、心音、心界、血压、心电图等。v心血管系统的功能检查一般采用定量负荷试验，常用的有：v台阶试验v一次负荷试验v联合机能试验vPWC170等。v（三）呼吸系统的检查v 呼吸系统的功能检查包括：肺容量测定、通其功能检查、呼出气气体分析、屏气试验、日常生活能力评定等多方面。v常用的指标有；v1肺活量（VC）v2五次肺活量试验v3肺活量运动

8、负荷试验v4时间肺活量（TVC）v5最大通气量（MVC）v6闭气试验v7呼吸气体测定v（四）神经系统的检查v1植物神经系统功能检查v卧倒-直立试验v 让受试者卧床休息3分钟后，测1分钟的心率，然后站立，再测1分钟的心率，比较前后两次的心率数。正常时心率数每分钟增加12次-18次，若超过正常值，表示交感神经兴奋性增强；若增加次数在6次以下，表示交感神经兴奋性减弱。v直立-卧倒试验v 测受试者安静时1分钟的心率，然后让受试者缓慢趟下，15秒后再测1分钟的心率，比较前后两次的心率数。正常时心率数每分钟减少6次-10次。若超过正常值，表示迷走神经兴奋性增强。v2视、听、位、味觉、体表感觉神经功能检查v

9、视神经检查v 视神经检查包括视力检查（远视力和近视力检查）、视野检查、眼底检查等。v听觉神经检查v 听觉神经检查包括一般听觉神经检查、空气传导检查、骨传导检查等。v位神经检查v 位神经检查可采用“双指（臂）试验”、“指鼻试验”、“转椅试验”等。v味觉检查v 味觉检查包括酸、甜、苦、咸等味觉的检查。v皮肤感觉检查 v 皮肤感觉检查包括皮肤的痛觉、触觉、温度觉等浅感觉检查。三、运动试验v运动试验（exercise testing）是评定心脏功能、制定运动处方的主要方法和重要依据。v运动试验方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情况而定。目前，最常用的运动试验是用逐级递增运动负荷的方法测定，测定

10、时采用活动平板（跑台）和功率自行车。v递增负荷运动试验（Graded Exercise Testing 简称，GXT）,是指在试验的过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定运动强度的一种运动耐量试验。运动试验的方法v活动平板运动试验v活动平板（Treadmill）是一种可以改变坡度和速度的步行器。v活动平板运动试验最常用的是Bruce方案，即：让受试者在活动平板上行走，每3分钟增加一级负荷（包括速度和坡度），共分七级，运动中不休息。运动中连续用心电图监护。v功率自行车运动试验v 功率自行车(Bicycle ergometer)运动试验是让受试者连续蹬功率自行车，逐步增

11、加蹬车的阻力而增加运动负荷，共有七级运动负荷，每级运动三分钟。v 在测定的过程中，连续心电图监测，并定时测量血压。v男性从300公斤米/分开始，每级增加300公斤米/分；v女性从200公斤米/分开始，每级增加200公斤米/分。运动试验的禁忌症v严重的心脏病（如：心力衰竭、严重的心律失常、不稳定的心绞痛和心肌梗塞、急性心肌炎、严重的心瓣膜病等）。v严重的高血压。v严重的呼吸系统、代谢系统、肝、肾疾病、贫血等（如：严重的糖尿病、甲亢等）。v急性炎症、传染性等。v下肢功能障碍、骨关节病等。v精神疾病发作期间。运动试验的中止指标v在运动试验中出现以下症状应立即中止运动：v运动负荷增加，而收缩压降低。v

12、运动负荷增加，而心率不增加或下降。v出现胸痛、心绞痛等。v出现严重的运动诱发的心律失常。v出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作不协调等。v病人要求停止运动。运动试验的注意事项v避免空腹、饱餐后即刻进行运动试验。v运动试验前2小时禁止吸烟、饮酒。v试验前停止使用影响试验结果的药物，如因病情需要不能停药的，在分析试验结果时应充分考虑药物的影响因素。v运动试验前一天内不进行剧烈的运动。v运动试验前休息半小时左右。四、体力测验v体力测验必须是运动负荷试验无异常的人才能进行。v体力测验包括运动能力（肌力、柔韧性等，祥见本节第二部分）测验和全身耐力测验。v全身耐力测验的运动方式是采用有氧运动

13、，包括走、跑、游泳三种方式。v目前，较多采用的有定运动时间的耐力跑（如12分钟跑测验），以及定运动距离的耐力跑（如跑2400米即1.5英里）。v一、参加12分钟跑测验人的条件v135岁以下，身体健康。v2有半年以上运动经历。v3按库珀介绍的锻炼计划（见12分钟跑测验的准备练习）进行6周以上的锻炼。v二、12分钟跑测验的方法 v112分钟跑测验的准备练习v 可安排6周的准备练习时间，每周练习的次数1-3次，练习的内容可参考库珀介绍的锻炼计划，即分4个阶段进行以下练习：v12分钟以快走为主，中间穿插慢跑；v12分钟步行与慢跑交替；v12分钟慢跑；v12分钟按测验要求尽力跑。v212分钟跑测验的方法

14、v最好用400米的田径跑道，每隔20米或50米用标志表示。v测验前应做充分的准备活动。v测验中出现不适或异常症状，应减慢速度或停止运动。v完成12分钟跑后，应在进行放松整理活动，不要即刻停止运动。v记录受试者在12分钟内所跑的距离。三、12分钟跑测验的评定标准 年龄（岁）男1级很差2级差3级及格4级好5级很好6级优秀13-19297520-29281530-39270540-49264050-59253060以上2480年龄（岁）女1级很差2级差3级及格4级好5级很好6级优秀13-19241520-29232030-39222540-49214550-59208060以上1890五、运动处方的

15、制定v（一）康复目的的确定v1确定心血管系统康复的目的v 在制定心血管系统康复的运动处方前，应首先排除运动处方的禁忌症。v2确定运动系统康复的目的v远期目的v 在制定运动处方前，应先确定参加锻炼者进行康复体育的最终目的。v近期目的v 是指目前进行康复的具体目的和任务，是实现远期目的的保证。近期目的是制定运动处方中选择运动内容、确定运动方案的依据。如：增强某个肌肉群的力量；加大某个关节的活动幅度等。v在制定近期目的时要明确以下几点：v1）需要进行康复的部位（是哪一关节或肌群）。v2）需要康复的功能（是增加肌肉力量或是加大关节活动度ROM）。v3）需要增加何种力量（静力或动力；力量或力量耐力；向心

16、力量或离心力量等）。v4）需要加大哪一方向的ROM（屈、伸或旋转）。v（二）运动内容的选择v1康复或健身的主要目的。v2临床检查和功能检查的结果。v3受试者的运动经历、兴趣、爱好和特长。v4进行运动的环境、条件、是否有同伴和指导等。v（三）运动强度的确定v1康复或健身的目的。v2临床检查和功能检查的结果。v3运动试验及体力测验的结果。v4所选择的运动内容。v5受试者的年龄、性别、运动经历等。v评定运动强度的指标有：最大吸氧量(VO2 max)、心率、代谢当量（METs）、自觉疲劳分级（RPE）等。v（四）运动时间和运动频度的确定v1临床检查和功能检查的结果。v2运动试验及体力测验的结果。v3所确定的运动内容。v4所确定的运动强度。v5受试者的年龄、运动经历等。六、运动中的医务监督v1自我监督v 一般健康人实施运动处方时，可采用自我监督的方法，在运动过程中注意观察自己的健康状况和身体功能状态。观察的内容有：主观感觉（包括：运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量等）和简单的客观检查（包括：脉搏、体重、运动效果等）。v2医务监督v 有较严重疾病的患者实施运动处方时，须在有医生指导、有医务监督