抗生素基础知识.ppt
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1、1内容提要抗生素以及病原菌的分类抗生素以及病原菌的分类不良反应概述不良反应概述总结总结2抗生素是神马?抗生素(抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化
2、合物。目前已知天然抗生素不下万种。物。目前已知天然抗生素不下万种。3几个简单的小知识几个简单的小知识大家都是学药的我是学农药的大家都是学药的我是学农药的抗生素的后效应(抗生素的后效应(PAEPAE):是指细菌在接触抗生素后虽然抗生):是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后,对微生物的抑素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后,对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。它可被看作为病原体接触抗制作用依然维持一段时间的效应。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间生素后复苏所需要的时间。MICMIC值:抑制细菌生长的最低药物浓度为最小抑菌浓度。值:抑制细菌生长
3、的最低药物浓度为最小抑菌浓度。MICMIC9090(MICMIC5050)值:是指在一批实验中能抑制)值:是指在一批实验中能抑制9090(或或5050)受试菌所需受试菌所需MICMIC。首过效应:指某些药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环首过效应:指某些药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环之前,在肠粘膜和肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减之前,在肠粘膜和肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象,也称第一关卡效应。少的现象,也称第一关卡效应。广义上的Meta:指的是一个科学的临床研究活动,指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合
4、结论的整个过程;抗生素的分类内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂单环类单环类头霉素类头霉素类氟喹诺酮类氟喹诺酮类磺胺类磺胺类林可霉素林可霉素 大环内酯类大环内酯类氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类肽类肽类噁唑烷酮类噁唑烷酮类利福霉素类利福霉素类 喹诺酮类喹诺酮类大环内酯类大环内酯类内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂单环类单环类头霉素类头霉素类磺胺类磺胺类抗抗菌菌药药物物氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类糖肽类糖肽类噁唑烷酮类噁唑烷
5、酮类利福霉素类利福霉素类 青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂单环类单环类头霉素类头霉素类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂单环类单环类头霉素类头霉素类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类碳青霉烯类碳青霉烯类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂单环类单环类头霉素类头霉素类林可霉素林可霉素 5 抗生素的分类浓度依赖性抗生素浓度依赖性抗生素定义:定义:当当4MIC时,时,MIC和和PAE已达最大值,再继续已达最大值,再继续增加血药浓度,其杀菌效应增加血药浓度,其杀菌效应一般不会再增加。一般不会再增加。特点:特
6、点:无首次接触效应,当无首次接触效应,当浓度低于浓度低于MIC时,不能抑制时,不能抑制细菌生长,浓度达到细菌生长,浓度达到MIC时,时,可有效地杀灭细菌。可有效地杀灭细菌。举例:举例:稳可信(万古霉素)稳可信(万古霉素)定义:定义:当血药浓度超过当血药浓度超过MIC甚甚至达到至达到810MIC时,可以时,可以达到最大的杀菌效应达到最大的杀菌效应特点:特点:有首次接触效应有首次接触效应有较长的抗生素后效应,因有较长的抗生素后效应,因此这类药物临床疗效的关键是此这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度,一般采用提高药物浓度,一般采用qd给给药。药。举例:举例:左克(左氧氟沙星)左克(左氧氟沙星)6抗生
7、素的分类抗生素抗生素抑菌药抑菌药杀菌药杀菌药仅有抑制微生物生长繁殖,而无杀灭作用的药物仅有抑制微生物生长繁殖,而无杀灭作用的药物不仅能抑制微生物生长繁殖,且具有杀灭作用不仅能抑制微生物生长繁殖,且具有杀灭作用如:稳可信如:稳可信如:斯沃如:斯沃7头孢的分类头孢的分类第一代头孢:第一代头孢:特点:特点:1.肾毒性较第二、三代大。肾毒性较第二、三代大。2.对对B-内先胺内先胺酶较稳定,不及第二、三代。酶较稳定,不及第二、三代。3.主要用于耐药主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。等。头孢噻吩(先锋霉素头孢噻吩(先锋霉素1号)号)头孢噻啶
8、(先锋头孢噻啶(先锋2号)号)头孢氨苄(先锋头孢氨苄(先锋4号)号)头孢唑啉(先锋头孢唑啉(先锋5号)号)头头孢拉定(先锋孢拉定(先锋6号)号)头孢羟氨苄头孢羟氨苄 8头孢的分类头孢的分类第一代头孢:第一代头孢:特点:特点:1.1.肾毒性肾毒性较第二、三代大。较第二、三代大。2.2.对对 内先胺酶内先胺酶的稳定性不及第二、三代。的稳定性不及第二、三代。3.3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。泌尿道感染等。举例:举例:头孢噻吩(先锋霉素头孢噻吩(先锋霉素1 1号)号)头孢噻啶(先锋头孢噻啶(先锋2 2号)号)头孢氨苄(先锋头孢
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