青少近视眼的防治.ppt

《青少近视眼的防治.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《青少近视眼的防治.ppt（73页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治眼球的结构10角膜房水视神经玻璃体晶状体睫状体视网膜脉络膜巩膜虹膜 眼眼 的的 结结 构构眼眼 球球（主要）（主要）附属结构：眼肌、眼睑、结膜、泪器附属结构：眼肌、眼睑、结膜、泪器内容物：内容物：眼球壁眼球壁晶状体、房水、玻璃体晶状体、房水、玻璃体外膜外膜中膜中膜内膜：内膜：角膜：透明角膜：透明巩膜：白色、坚固巩膜：白色、坚固睫状体：调节晶状体曲度睫状体：调节晶状体曲度虹膜：中有瞳孔虹膜：中有瞳孔脉络膜：营养脉络膜：营养视网膜、有感光细胞视网膜、有感光细胞 1、视觉的形成：视觉的形成：光线光线折光系统折光系统接受光线刺激、产生兴奋接受光线刺激、产生兴奋角膜、

2、房水、晶角膜、房水、晶状体、玻璃体状体、玻璃体视网膜成像，视网膜成像，感光细胞产生兴奋感光细胞产生兴奋视神经视神经传导兴奋传导兴奋大脑皮层视觉中枢大脑皮层视觉中枢产生视觉产生视觉2、盲点：盲点：在视神经穿过的地方，没有感光细胞分布，在视神经穿过的地方，没有感光细胞分布，如果物像刚好落在这里，就不能形成视觉如果物像刚好落在这里，就不能形成视觉近视的成因远视的成因视力的矫正正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上近视眼晶状体曲度过大或眼球前后径过长使物像落在视网膜的前方正常眼远处物体反射的光线经过晶状体的折射后形成的物像落在视网膜上远视眼晶状体曲度过小或眼球前后径过短使物像

3、落在视网膜的后方近视矫正远视矫正122023-12-12近视132023-12-12远视青少年近视眼的防治青少年近视眼的防治一一近视眼的分型近视眼的分型二二近视眼的发病原因近视眼的发病原因三三近视眼的临床表现和并发症近视眼的临床表现和并发症四四近视眼的治疗近视眼的治疗五五青少年近视眼的预防青少年近视眼的预防一、近视眼的分型一、近视眼的分型 根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变形近视和单纯性近视两大类。变形近视和单纯性近视两大类。近视分类近视分类变性近视变

4、性近视单纯性近视单纯性近视调节性近视调节性近视真性近视真性近视混和性近视混和性近视变形近视变形近视n变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。n变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。n变形近视的屈光度一般在变形近视的屈光度一般在6.00D以上，常为以上，常为10.00D或更高。或更高。n造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。n变形近视临床上不多见，且常自青少年即开始发病。变形近视临床上不多见，且常自青少年即开始发病。单纯性近视单纯性近视n

5、单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。视等。n经常在学龄期发病。经常在学龄期发病。n屈光度一般较低，通常在屈光度一般较低，通常在6.00D以下。以下。n根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视与变形近视的鉴别单纯性近视单纯性近视变形近视变形近视病病 因因环境与遗传环境与遗传主要为遗传主要为遗传调节因素调节因素起一定作用起一定作用不起作用不起作用屈屈 光光 度度一般在一般在-6.00度以下度以下在在-6.00D以上以上

6、矫正视力矫正视力一般正常一般正常中年以后难以矫正到正常视力中年以后难以矫正到正常视力发展情况发展情况20岁以后一般停止发岁以后一般停止发展展成年以后眼轴可以继续延长成年以后眼轴可以继续延长眼眼 轴轴正常或稍延长正常或稍延长明显延长明显延长玻玻 璃璃 体体一般正常一般正常一般混浊一般混浊视视 网网 膜膜一般正常，少数呈豹一般正常，少数呈豹纹状眼底纹状眼底豹纹状眼底，出现视网膜、脉豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等络膜萎缩等并并 发发 症症一般无一般无常并发白内障、黄斑出血、视常并发白内障、黄斑出血、视网膜脱离等网膜脱离等单纯性青光眼单纯性青光眼发病率并不高于正常发病率并不高于正常人人发病率较正

7、常人明显上升发病率较正常人明显上升单纯性近视分类单纯性近视分类调节性近视调节性近视混和性近视混和性近视真性近视真性近视屈屈 光光 状状 态态近视近视近视近视近视近视调节松弛后调节松弛后近视消失，呈正视近视消失，呈正视或远视或远视近视部分降低近视部分降低近视度数未下降近视度数未下降发发 病病 机机 制制调节紧张调节紧张调节紧张与器质性调节紧张与器质性改变改变器质性改变器质性改变屈屈 光光 度度较低，通常在较低，通常在-2.50D以下以下一般大于一般大于-2.50D较高较高治治 疗疗 效效 果果明显明显可降低部分屈光度可降低部分屈光度疗效不佳疗效不佳戴戴 镜镜不需戴镜不需戴镜如学习需要可戴镜如学习

8、需要可戴镜调节松弛后的残余调节松弛后的残余度数度数如学习、生活需如学习、生活需要可以配镜要可以配镜二、近视眼的发病原因二、近视眼的发病原因n遗传因素遗传因素n环境因素环境因素n多因子遗传学说多因子遗传学说遗传因素遗传因素n在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。通过家族、种族调查和双生子的研究。1981年对科大年对科大2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学

9、的父母兄弟近视率比例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。倍以上。中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。胡诞宁对胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6，异，异卵双生子为卵双生子为57.6，差别显著。，差别显著。n另一种说法是在不否认环境因素的同时，更强调遗传因素的重要性。另一种说法是在不否认环境因素的同

10、时，更强调遗传因素的重要性。高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。n综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。环境因素环境因素1、近业学说、近业学说2、体质因素、体质因素3、营养因素、营养因素4、有机

11、磷中毒对眼球的影响、有机磷中毒对眼球的影响1、近业学说、近业学说 该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业该学说认为，青少年近视眼是由于过多的读写等近距离作业而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作而引起的一种后天获得性近视。或者说近视眼的发病与近距离作业有着很密切的关系。业有着很密切的关系。近视发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的近视发生率随学习年限的增加、负担的加重以及户外活动的减少而明显上升。减少而明显上升。城乡学生近视发生率的差别也支持近业学说。城乡学生近视发生率的差别也支持近业学说。日本二战中取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战日本二战中

12、取消升学准备教育，近视眼发生率显著减少，战后又再次回升。后又再次回升。文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高文革中插队、进厂、当兵的考生近视发生率明显低于应届高中毕业生。中毕业生。美国学者美国学者Young曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办曾用猴作试验。利用限制猴的视觉空间的办法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴法，强迫猴注视近物，长时间后可形成近视，尤其幼年的猴近视转化倾向较成年猴明显。近视转化倾向较成年猴明显。Rose曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。曾报告笼养猫大多数为近视；而散养猫大多数为远视。2、体质因素、体质因素 虽然近视的发生与遗传

13、有着密切的关系，但纤弱的虽然近视的发生与遗传有着密切的关系，但纤弱的体质在没有近视因子的情况下也可成为近视的诱因。体质在没有近视因子的情况下也可成为近视的诱因。专家研究表明专家研究表明72.3的近视患者是无力体形，体重、胸围指的近视患者是无力体形，体重、胸围指数均偏低。数均偏低。给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。给饲养的家兔吃过量的蔗糖，可致使家兔发生近视。母亲在怀孕期间患病也可影响到胎儿的发育，成为胎儿出生母亲在怀孕期间患病也可影响到胎儿的发育，成为胎儿出生后近视的一个重要原因。后近视的一个重要原因。3、营养因素、营养因素n婴幼儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可婴幼

14、儿如缺乏营养，特别是蛋白质和维生素的摄入不足也可成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。成为近视眼发生、发展的诱发因素之一。n喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能喜吃零食、甜食、患龋齿的青少年近视眼发生率高。这可能因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。因食品搭配不当造成体质异常而引起眼屈光异常。n偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证偏食可造成维生素的摄入不足及氨基酸的平衡失调，研究证明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发育受到影响而变得软弱无力，经不住正常的眼内压力，进而导致眼轴拉长，引起近视。力，经不住正常的眼内压

15、力，进而导致眼轴拉长，引起近视。n胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。胃、肾下垂，扁平足等患者的近视发生率也较正常人高。4、有机磷中毒对眼球的影响、有机磷中毒对眼球的影响n青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一青少年近视眼发生率逐年上升与有机磷农药的大量应用也有一定的关系。定的关系。n有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。有机磷农药有很强的抗胆碱酯酶的作用，可使调节发生障碍。n有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于有机磷制剂中还含有水解酶的抑制剂，由此造成的近视是由于眼调节的障碍，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不眼调节的障碍

16、，还是眼球壁薄弱引起或两者都有一定关系尚不清楚。清楚。1973年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，年石川等给狗食加入一定剂量的有机磷，10个月后狗发生了近视。个月后狗发生了近视。在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从在日本佐久地区，由于使用了有机磷制剂，从1954年中小学生近视眼开年中小学生近视眼开始增加，始增加，1961-1965年，近视眼比以前增加了年，近视眼比以前增加了2.5倍。倍。三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症n临床表现临床表现1.远视力下降远视力下降2.视力疲劳视力疲劳3.外斜视外斜视4.眼球突出眼球突出5.眼底改变眼底改变豹纹状眼底；视神经乳头改变；豹纹状眼底；视神经乳头改变；视乳头弧形斑；黄斑部变性。视乳头弧形斑；黄斑部变性。三、近视眼的临床表现和并发症三、近视眼的临床表现和并发症n并发症并发症1.晶体病变晶体病变2.玻璃体病变玻璃体病变3.黄斑区脉络膜出血黄斑区脉络膜出血4.黄斑裂孔黄斑裂孔5.视网膜裂孔视网膜裂孔6.原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离7.青光眼青光眼四、近视眼的治疗四、近视眼的治疗1.药物疗法药物疗法2.生理疗法生理疗法3.中