药物涂层球囊在症状性下肢动脉疾病中的应用.docx
《药物涂层球囊在症状性下肢动脉疾病中的应用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药物涂层球囊在症状性下肢动脉疾病中的应用.docx(6页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、药物涂层球囊在症状性下肢动脉疾病中的应用刘艳I张铃1谢志豪I杨师2杨光强2综述秦伟l-2审校1遵义医科大学,贵州遵义563000;2遂宁市中心医院,四川遂宁629000摘要血管内治疗被广泛用于治疗下肢动脉粥样硬化病变,然而,普通球囊、裸金属支架及药物涂层支架的缺点膨响后续疗效,药物涂层球囊也随之发展起来,大量研究表明药物涂层球囊是一种理想的无异物置入治疗,它持续减少了下肢动脉疾病的晚期管腔丢失、再狭窄和靶病灶血运重建,提高了原始通畅率。因此,深入了解药物涂层球囊治疗下肢动脉粥样硬化的进展能为后续治疗提供新思路。关健词下肢动脉疾病,紫杉醇,药物洗脱球费Applicationofdrugcoate
2、dballoonsinsymptomaticlowerextremityarIterialdisease.1.iuyanLZhang-IinhXiezhi-haol,Yangshi2,Yangguang-qiang2,Qinweil2.LZunyiMedicalUniversity,Guizhou,563000;2.SuiningCentralHospital,Sicuan,629000AbstractThetherapyofIntravasculariswidelyusedtotreatLowerextremityatherosclerosis.However,thedisadvantage
3、sofordinaryballoon,baremetalstentanddrug-coatedstentaffectthefollowupefficacy,drugcoatedballoonisdeveloped.Alotofstudiesshowthatdrug-coatedballoonisanideal,fforeignbodyfreeimplantation,whichcontinuouslyreducesthelatelumenloss,restenosis,targetlesionrevascularizationandimprovestheoriginalpatencyofext
4、remityarterialin-depthunderstandingoftheprogressofdrug-coatedballoonsinthetreatmentoflowerextremityatherosclerosiscanprovidenewideasforsubsequenttreatment.Keywordslimbarterialdisease,paclitaxel,drug-elutingballoon动脉粥样硬化性是下肢动脉疾病常见的病因,全球发病率超过2亿人,是导致下肢运动障碍、发病率和死亡率增高的常见原因5。近些年血管内治疗在此类病变中的应用急剧增多,包括经皮普通球囊
5、成形术、裸金属支架植入,然而,远期通畅率低,再狭窄、闭塞的风险成为了临床一大挑战,药物涂层支架由此而发作者简介:刘艳(1996)f住院医师,在读研究生,563000,主要从事介入放射学,E-mail:通讯作者:秦伟,主任医师,研究生,629000,主要从事介入放射学,E-mail:基金项目:四川省基层卫生事业发展研究中心立项(SWFZ19-Y-48)展,它能够降低再狭窄率、提高远期通畅率,但存在着支架断裂、移位及支架内血栓形成等问题口,对后续治疗带来许多麻烦。由此,药物涂层球囊迅猛发展起来。2014年SCheinert网等人首次将药物涂层球囊与普通球奏进行随机试验,发现药物涂层球囊可减少晚期管
6、腔丢失:2015年TePe用等人进行了多中心的INPACTSFA实验,与普通球囊相比,药物涂层球囊的原发通畅率为82.2%,其靶血管血运重建率为2.4%;之后又相继进行了经典的LEVANT2实验旧和INPACTSFA11实验国:发现使用药物涂层球囊治疗的患者具有持久的优越疗效,能显著提高原发通畅率和降低靶血管血运重建率。目前,药物涂层球囊在股胴区病变的治疗中取得了积极的治疗效果,然大多研究纳入患者多为间歇性跛行和慢性肢体缺血两者混合,文献报道两者对于药物涂层装置的治疗反应有所不同。此外,药物涂层球囊还可以用于膝下动脉病变及支架内再狭窄的治疗,但目前存在着争议,因此本文就药物涂层球囊治疗症状性下
7、肢动脉疾病的最新进展做一简要综述。I药物DCB最常用的药物是紫杉醇,它是一种抗肿瘤药物,通过抑制内膜细胞、平滑肌细胞的增殖与迁移而降低血管的再狭窄,一些研究也提供了药物涂层球囊提高原发通畅、降低靶血管血运重建的有力证据0觊自2018年KatSanoS等人首次报道了两个重要的结论:(一)2年后药物涂层装置治疗下肢动脉疾病晚期的死亡率高于非涂层装置;(Z)紫杉醇剂量-时间乘积与绝对死亡风险相关;由此,紫杉醇涂层装置的危险信号引起了关注。随着后续研究的跟进,对该结论提出了质疑IH)TI(一)随访时间短、数据不充分,且晚期死亡率不是主要研究终点,该结论基于统计学而得出;(二)缺乏病变的严重程度、长度或
8、钙化等信息,且患者合并症及肢体缺血比例较高;(三)药物剂量-时间乘积与死亡风险的关系忽略了紫杉醇在体内的生物代谢行为,缺乏明确的因果关系。目前的研究U*在调整混杂因素和数据不平衡后,仍得到完全相反的结论.且有研究就不同剂量药物涂层球囊的疗效进行比较,发现低剂量药物涂层球囊的有效性及安全性不劣于高剂量3。然而,任何提示高、低剂量药物涂层球囊疗效相似且低剂量更安全的声明必须谨慎解释,因为紫杉醇与动脉壁的相互作用不仅与药物剂量、装置、赋形剂等相关,还与患者病变特征、解剖学的差异有关。2病变类型目前DCB治疗股胭动脉病变的临床疗效得到了一些令人鼓舞的结果,然而,DCB治疗不同临床类型的股胭动脉及膝卜动
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药物 涂层 症状 下肢 动脉 疾病 中的 应用