复旦大学光华青年学者论坛生命科学分论坛申请表.docx

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1、复旦大学光华青年学者论坛生命科学分论坛申请表Fudan-GuanghuaInternationalForumforYoungScholarsInLifeSciencesApplicationForm申请人姓名(Name)学科领域(Discipline)联系邮箱(E-mail)联系电话(Mobilephone)复旦大学生命科学学院年月日一、基本情况BasicInformation姓名Name性别Gender出生年月DateofBirth国籍Nationality（照片）身份证/：Passport/炉照号码DNumber(IDPhoto)最后毕业学校GraduationSchool最高学位High

2、estDegree最后毕业专业GraduationMajor现工作/学习单位CurrentWorkingIntitution专业技术职称Title中请职位ApplicationPosition研究方向ResearchArea二、教育经历EducationExperience（教育经历从大学以时间正序填写，每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份，中间需完整衔接，需要注明专业。）(Note:EducationExperienceshouldbelistedaccordingtothetimesequencewithnovacancyfromthebachelordegree.)三、工作经

3、历WorkingExperience(1、工作经历正序填写，每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份，中间需衔接完整，2、兼职经历请注明。)(Note:1.WorkingExperienceshouldbelistedaccordingtothetimesequencewithnovacancy.2.Pleasenotifyifthereisapart-timejob.)取得博士学位后在海外连续工作个月(months)(Consecutiveoverseasworkingexperienceafterthedoctorate)是否己具有海外正式教职？(Haveobtainedanoff

4、icialFacultyposition?)是(YES)否(No)是否己全职回国工作？(AlreadyworkingfulltimeinChina?)是(YES)否(NO)如果是，已回国工作(IfYES,howlong)个月(months)四、主要学术成果简介ContribUtionS（主要阐述申请人取得的研究成果及贡献）（Pleasedescribeyourmajorcontributionandachievement）4.1已承担或正在承担的科研项目ResearchProject（作为负责人承担的国家级科研项目应全部列出，按时间倒序填写）(PlforNationalProjectshoul

5、dbealllisted.Pleasesortbytimeinreverseorder.)序号Entry项目名称资助机构项目经费起止年度主持/参与排名/总人数ResearchProjectFundingSourceAmountPeriodPlorCo-PlRank/Total1234.2代表性论文情况RepresentativePublications(期刊影响因子以最新的数值为准，SCl分区为3区、4区的论文可不填写。请选填10篇以内的代表性成果，按时间倒序填写。)(ThelatestImpactFactorisrequired.SCIZone3andSCIZone4isnotnecessa

6、ry.Pleaselist10mostimportantrepresentativepublicationsinMaximum.Pleasesortbytimeinreverseorder.)共发表第一/通讯作者SCl论文篇(theamountofpublicationsincludedbySCIintotal)其中，包括CNS论文篇，SCll区论文篇，SCI2区论文篇。(includinghowmanypaperspublishedonCNS,SCIZone1andSCIZone2)单篇最高影响因子(HighestImpactFactorforasinglepaper)请按照文献格式列出代表

7、性论文，需包含论文题目、所有作者姓名(第一作者标注#号，通讯作者标注*号，有并列需注明)、发表年度、页码、影响因子、SCl分区Including：Title、AllAuthors(Firstauthorwithrttf,correspondingauthorwithw*w)*PublicationYearImpactFactor、SCIZone4.3申请和获授权发明专利情况Patents按重要性填写己授权专利，总共列出不超过5项。Pleaselistthegrantedpatentsaccordingtosignificance,5Maximum.已授权专*利项数：五、重要获奖情况（按时间序填写）六、主要学术成果、创新成果简介及未来工作计划（2000字内）AcademicContributionsandfutureworkplan(within2000words)