卫生院病历内容目录表.docx

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卫生院病历内容目录表序号病案内容序号病案内容1病案首页和住院证21输血治疗知情同意书2住院病历或入院记录22特殊检查知情同意书3病程记录23特殊治疗知情同意书4术前小结24会诊记录5术前讨论记录25病危（重）通知书6手术审批书26患者知情同意，沟通记录7手术知情同意书27病理资料8授权委托书，委托双方有效身份证复印件28血、尿、粪常规检查报告单9麻醉知情同意书29临床化学、免疫、微生物和其他检验报告单10麻醉术前访视30医学影像学检查资料11手术安全核查记录31其他检查资料12手术清点记录32体温单13麻醉记录33长期医嘱单14手术记录34临时医嘱单15麻醉术后访视记录35病危（病重）患者护理记录单16术后病程记录36ICU记录单、各类监测单17出院记录或24小时内入出院记录37特殊治疗记录单18死亡记录或24小时内入院死亡记录38其他诊疗资料19疑难病历讨论记录39死亡患者的门诊病历20死亡病历讨论记录40