医院病历质量监控管理-住院病历书写质量二级考核制度.docx

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文档编号：69216

上传时间：2022-12-13

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医院病历质量监控管理-住院病历书写质量二级考核制度为了进一步规范医疗服务行为，更好落实浙江省病历书写规范，不断提高病历质量，尤其是病历书写质量，对本院现病历书写实行二级考核：一、考核目的：为进一步规范医疗服务行为，培养临床医务人员科学的思维方式，提高专业技术水平，依法行医，促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高。二、考核标准以浙江省住院病历评分表为标准三、考核方法1、月底各临床科主任对本科出院病历书写进行考核，抽查本科本月出院病历总量的10%,分析存在问题，提出整改意见并作记录。2、院部每月对各科现病历和上一月归档病历进行考核,随机抽查科室各医疗组病历12份，归档病历58份，每季考评一次；将分析意见和整改意见汇总，发表在医疗质量通讯上，每科一本，作为反馈信息（一方面向科室反馈，另一方面向领导反馈）。3、发现问题，责成当事人立即纠正，处理按病历质量时间行为程序监控考核办法执行。

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