健康评估 腹部检查.ppt
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1、腹 部 检 查赵 莉 1.1.掌握腹部视诊的内容、异常发现及其临床意义。掌握腹部视诊的内容、异常发现及其临床意义。2.2.掌握肠鸣音的听诊方法、异常发现及其临床意义。掌握肠鸣音的听诊方法、异常发现及其临床意义。3.3.掌握移动性浊音的叩诊方法及其临床意义。掌握移动性浊音的叩诊方法及其临床意义。4.4.掌握膀胱叩诊的方法与异常发现的临床意义。掌握膀胱叩诊的方法与异常发现的临床意义。5.5.掌握全腹触诊的方法、检查内容及异常发现的临床掌握全腹触诊的方法、检查内容及异常发现的临床意义。意义。6.6.熟悉肝脏与胆囊触诊方法、正常特点及异常发现临熟悉肝脏与胆囊触诊方法、正常特点及异常发现临床意义。床意义
2、。7.7.了解腹部的体表标志与分区。了解腹部的体表标志与分区。教学目标教学目标一、概述一、概述二、腹部的体表标志与分区二、腹部的体表标志与分区三、腹部视诊三、腹部视诊四、腹部听诊四、腹部听诊五、腹部叩诊五、腹部叩诊六、腹部触诊六、腹部触诊教学内容教学内容 上起横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,上起横膈,下至骨盆入口,前面及侧面为腹壁,后面为脊柱与腰肌。后面为脊柱与腰肌。一、概述一、概述(一)腹部范围(一)腹部范围 (二)检查方法(二)检查方法 腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。二、腹部的体表标志与分区二、腹部的体表标志与分区(一)腹部的体表标志
3、(一)腹部的体表标志(二)腹部分区(二)腹部分区肋弓下缘肋弓下缘(一)腹部的体表标志(一)腹部的体表标志(二)(二)腹部分区腹部分区 1.1.四区分法四区分法 2.2.九区分法九区分法三、腹部视诊三、腹部视诊(一)概述(一)概述(二)腹部外形(二)腹部外形(三)腹部呼吸运动(三)腹部呼吸运动(五)胃肠型和蠕动波(五)胃肠型和蠕动波(四)腹壁静脉曲张(四)腹壁静脉曲张1.1.受检者取仰卧位,受检者取仰卧位,排空膀胱,排空膀胱,充分暴露腹部。充分暴露腹部。2.2.检查者:受检者右侧检查者:受检者右侧3.3.光线:自然光线、侧面光线光线:自然光线、侧面光线(一)概述(一)概述1.1.视诊要点视诊要点
4、n观察腹部外形是否对称观察腹部外形是否对称n观察腹部有无隆起或凹陷观察腹部有无隆起或凹陷(二)腹部外形(二)腹部外形2.正常腹部外形正常腹部外形(1 1)腹平坦)腹平坦(2 2)腹低平)腹低平(3 3)腹饱满)腹饱满 (二)腹部外形(二)腹部外形腹平坦腹平坦腹低平腹低平 3.3.异常腹部外形异常腹部外形(1)1)腹部膨隆腹部膨隆(abdominal bulge)(2 2)腹部凹陷)腹部凹陷(abdominal retraction)(二)腹部外形(二)腹部外形 (1 1)腹部膨隆)腹部膨隆 1 1)全腹膨隆:可见于腹腔积液(腹水)、腹)全腹膨隆:可见于腹腔积液(腹水)、腹内积气、腹内巨大包块或
5、足月妊娠者。内积气、腹内巨大包块或足月妊娠者。n 腹腔积液所致腹腔积液所致:腹外形可随体位而变化。仰卧时,腹外形宽而扁,腹外形可随体位而变化。仰卧时,腹外形宽而扁,称为蛙腹。称为蛙腹。n 腹内积气和腹内巨大包块所致:腹内积气和腹内巨大包块所致:腹外部多呈球形,且不随体位而改变。腹外部多呈球形,且不随体位而改变。蛙腹(蛙腹(frog bellyfrog belly):):腹腔大量积液时,平卧位腹壁松弛,液腹腔大量积液时,平卧位腹壁松弛,液体下沉于两侧,腹部呈宽扁状。体下沉于两侧,腹部呈宽扁状。卵巢囊肿卵巢囊肿正常妊娠正常妊娠腹围测量腹围测量方法:排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,方法:排尿后平卧,
6、用软尺经脐绕腹一周,所得周长为脐周腹围,以所得周长为脐周腹围,以cm为单位。为单位。2 2)局部膨隆:可见于脏器肿大、腹内包块、)局部膨隆:可见于脏器肿大、腹内包块、腹壁上肿物等。腹壁上肿物等。n 视诊时应注意隆起的部位和外形。视诊时应注意隆起的部位和外形。n 应鉴别局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内。应鉴别局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内。(1 1)腹部膨隆)腹部膨隆(2 2)腹部凹陷)腹部凹陷1 1)全腹凹陷)全腹凹陷n 见于消瘦和脱水者。见于消瘦和脱水者。n 严重者呈舟状腹严重者呈舟状腹(scaphoid abdomen)。2 2)局部凹陷)局部凹陷n 较少见。较少见。n 多因术后瘢痕收缩引起
7、。多因术后瘢痕收缩引起。舟状腹(舟状腹(scaphoidscaphoid abdomen abdomen):):前腹壁凹陷几乎前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形如舟状。如舟状。1.1.视诊要点视诊要点(三)腹部呼吸运动(三)腹部呼吸运动2.2.正常情况正常情况 3.3.异常腹式呼吸异常腹式呼吸n 观察腹式呼吸的强度观察腹式呼吸的强度n 成年男性或小儿以腹式呼吸为主。成年男性或小儿以腹式呼吸为主。n 成年女性以胸式呼吸为主成年女性以胸式呼吸为主。3.3.异常腹式呼吸异常腹式呼吸(1 1)腹式呼吸减弱)腹式呼吸减弱n 见于剧烈腹痛、腹
8、膜炎、腹水、腹内压增高。见于剧烈腹痛、腹膜炎、腹水、腹内压增高。(2 2)腹式呼吸消失)腹式呼吸消失n 见于急性腹膜炎、膈肌麻痹。见于急性腹膜炎、膈肌麻痹。(3 3)腹式呼吸增强)腹式呼吸增强n 少见。少见。(四)腹壁静脉曲张(四)腹壁静脉曲张1.1.检查要点检查要点n视诊腹壁静脉显露情况视诊腹壁静脉显露情况n检查曲张静脉血流方向检查曲张静脉血流方向2.2.正常腹壁静脉正常腹壁静脉3.3.腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张(subcutaneous varicos vein of abdominal wall)(1 1)腹壁静脉曲张的病因)腹壁静脉曲张的病因 门静脉高压门静脉高压 上腔静脉回流受阻上腔静
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