[临床医学]肺功能测定的外科应用.ppt
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1、 呼吸呼吸防御防御肺的功能肺的功能代谢代谢免疫免疫 肺功能测定是建立在临床生理学基肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定础上的呼吸功能的测定概述概述(1)呼吸过程:是由呼吸系统、循环系统呼吸过程:是由呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成及血液密切配合完成 外外 呼呼 吸:吸:为肺功能测定研究对象为肺功能测定研究对象 通气功能通气功能 换气功能换气功能 内内 呼呼 吸:吸:组织细胞呼吸组织细胞呼吸概述概述(2)一、呼吸功能的评价 二、呼吸困难原因的鉴别 三、疾病的诊断、病情评估、预后 四、手术适应证的选择 五、康复方法的选择或运动处方的确定 六、机械通气参数调整及监护 七、职业病的肺
2、功能评估肺功能测定的临床应用范围肺功能测定的临床应用范围影响术后肺功能的因素患 者 因 素手 术 因 素麻 醉 因 素术 后 呼 吸 功 能 不 全肺功能检测是评估外科手术适应证的重要方法,其目的在于:肺功能检测是评估外科手术适应证的重要方法,其目的在于:判断患者呼吸系统的病理状态,区分呼吸功能障碍的性质。评估患者是否有手术风险及其程度;预计胸外科手术对肺功能的影响;明确患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手术、能耐受何种术;判断呼吸系统功能在手术与麻醉前可能获得多大程度的改善,能否安全渡过围术,制订围术期改善呼吸功能的治疗计划,协助术后呼吸监测处理判断;评定手术疗效;了解术后生理功能情况,确定术后
3、如何康复;鉴定术后劳动力等。手术适应证的选择手术适应证的选择肺功能与外科手术肺功能与外科手术 手术风险的评估手术风险的评估 筛选试验:常规肺功能筛选试验:常规肺功能 分测肺功能:分测肺功能:LPT、同位素、卡伦氏导管同位素、卡伦氏导管 特殊检查:运动试验、分测肺动脉导管特殊检查:运动试验、分测肺动脉导管正常人正常人阻塞性阻塞性限制性限制性通气功能最大通气量通气功能最大通气量流速流速容量容量 正常正常阻塞阻塞混合混合RVTLC侧位肺功能侧位肺功能肺功能与外科手术肺功能与外科手术 手术风险的评估手术风险的评估 支气管舒张试验:舒张后支气管舒张试验:舒张后FEV1应应2.0 和和50%预计值预计值
4、PEF:排痰能力排痰能力 胸科手术胸科手术(综合分析:年龄,性别,综合分析:年龄,性别,一般状态,术式一般状态,术式)FEV12.0 或或 50%pred,相对安全相对安全 MVV 70%pred 安全安全 69-50%考虑考虑 49-30%有风险有风险 30%很大风险很大风险 PaO2 0.8 L外科手术风险的评估(外科手术风险的评估(Vincent C)0 0101020203030404050506060707080809090胸部胸部腹部腹部其它其它0 01010202030304040505060607070正常肺功能正常肺功能异常肺功能异常肺功能(术前肺功能异常者术前肺功能异常者)
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- 临床医学 功能 测定 外科 应用