上呼吸道感染.ppt.ppt

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1、急性上呼吸道感染 上呼吸道感染的定义 急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒80%，少数由病毒引起。患者不分年龄，性别，职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。病因及发病机制诱发因素 受凉，淋雨，过度疲劳等。病原体侵袭 病毒：流感病毒，副流感病毒，腺病毒，呼吸道合 胞病毒，鼻病毒，柯萨奇病毒。细菌：溶血性链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎球菌 ，葡萄球菌等。老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎，扁桃体炎等 ，更易患病。根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒 病毒性咽炎，喉炎和支气管炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性

2、咽扁桃体炎 一，普通感冒 鼻病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃克病毒，柯萨奇病毒等。咽干，咽痒或烧灼感，喷嚏，鼻塞，清水样鼻涕，23天变稠。一般无发热及全身症状，或仅有低热，不适，轻度畏寒和头痛。鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物，咽部轻度充血。一般经57天痊愈。二，病毒性咽炎，喉炎和支气管炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒等引起。咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎多由鼻病毒，流感病毒甲型，副流感病毒及腺病毒等引起。声嘶，讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热，咽炎及咳嗽。喉部水肿，充血，局部淋巴结

3、轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。三，疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。明显咽痛，发热。咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见成人。四，咽结膜热 主要由腺病毒，柯萨奇病毒等引起。发热，咽痛，畏光，流泪，咽及结合膜明显充血。病程46天，常发生与夏季，游泳中传播，儿童多见。五，细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌，次为流感嗜血杆菌，肺炎球菌，葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛，畏寒，发热，体温可达39以上。咽部明显充血，扁桃体明显肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛。诊断 根据病史，流行情况，鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象

4、和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查，免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血凝抑制试验等，可确定病因诊断。一，血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。二，病毒和病毒抗原的测定 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。鉴别诊断 一，过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕。发作与环境或气温突变，异常气味有关，经过数分钟至12h痊愈。鼻粘膜苍白、水肿，分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。，二，流行性感冒 常有明显的流行。起

5、病急，全身症状较重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻炎部症状较轻。三，急性传染病前驱症状 如麻疹，脊髓灰质炎，脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对证或中医治疗为常用措施。一，对症治疗 1.物理疗法 卧床休息，忌烟，保持室内空气流通，给予宜消化食物，供给足够水分。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可46小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。2.药物疗法 发热

6、、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可含服消炎喉片，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。二，抗菌药物治疗 细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。三，中医治疗 采用中成药对上呼吸道感染有其独到之处。上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型。1)风寒感冒：次型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流清鼻涕、全身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发

7、热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。预防 防寒，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。(1)积极锻炼身体，增强体质；(2)平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；(3)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；(4)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。并发症 可并发急性鼻窦炎，中耳炎，气管支气管炎。部分病人可继发风湿病、心肌炎、肾小球肾炎。饮食疗法 5.银菊饮:金银花、山楂、菊花各 10克,蜂蜜 50克,食用香精适量。将上药水煎煮沸 30分钟后,起锅滤汁;另将蜂蜜文火煮沸,烧至微黄时,缓缓倒入熬成的银菊饮汁内,纳入香精,拌匀,用纱布过滤去渣冷却后即成,每次一汤匙,每日 3次,温开水冲饮。可辛凉解表,清热解毒,适用于风热感冒,头痛,汗出不畅,鼻塞,流浊涕等。