抗精神病药物副反应.ppt
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1、抗精神病药物副反应目录一、锥体外系反应一、锥体外系反应 六、六、催乳素升高二、二、排尿困难 七、七、体重增加及糖脂代谢异常三、三、过度镇静 八、八、恶性综合症四、四、流涎 九、九、粒细胞减少和缺乏五、五、体位性低血压一、锥体外系反应f急性肌张力障碍急性肌张力障碍(用药初期突发的肌肉扭转、痉挛等)(用药初期突发的肌肉扭转、痉挛等)即刻肌肉注射东莨菪碱即刻肌肉注射东莨菪碱0.3mg0.3mg 加用苯海索(常规剂量)加用苯海索(常规剂量)一、锥体外系反应f静坐不能静坐不能(严重的运动性不安,难以安静地坐、躺)的处(严重的运动性不安,难以安静地坐、躺)的处理步骤理步骤、受体阻滞剂如普耐洛尔(心得安)受
2、体阻滞剂如普耐洛尔(心得安)10-10-0mg/0mg/日,症状缓解即减、停。不宜长期日,症状缓解即减、停。不宜长期使用使用、减少药物剂量、减少药物剂量、尝试使用抗焦虑药物(有效则可能是药物引起的焦虑、激越)、尝试使用抗焦虑药物(有效则可能是药物引起的焦虑、激越)4 4、换药、换药一、锥体外系反应f类帕金森症类帕金森症(运动不能、震颤、肌强直)的处理步骤(运动不能、震颤、肌强直)的处理步骤、苯海索(安坦)、苯海索(安坦)2-12mg/2-12mg/日日、异丙嗪(非那根)、异丙嗪(非那根)25-75mg/25-75mg/日日、减少药量、减少药量、换药、换药一、锥体外系反应f迟发性运动障碍(迟发性
3、运动障碍(TDTD)一般发生在长期、大量用药一般发生在长期、大量用药 典型表现为口典型表现为口-舌舌-颊三联症,严重者表现躯体向一侧强直弯曲,或一侧肩后旋倾斜颊三联症,严重者表现躯体向一侧强直弯曲,或一侧肩后旋倾斜 1 1、停用抗胆碱能药物、停用抗胆碱能药物 2 2、异丙嗪、异丙嗪50-150mg/50-150mg/日口服,或点滴日口服,或点滴 3 3、严重者临时用小剂量氟哌啶醇、严重者临时用小剂量氟哌啶醇 4 4、减、停、换药(氯氮平、奥氮平、奎硫平)、减、停、换药(氯氮平、奥氮平、奎硫平)二、排尿困难排尿困难f抗胆碱能作用抑制膀胱括约肌的舒张抗胆碱能作用抑制膀胱括约肌的舒张f毒扁豆碱毒扁豆
4、碱1-2mg1-2mg或新斯的明或新斯的明0.5-1mg0.5-1mg可暂时缓解症状可暂时缓解症状f必要时减、停、换药必要时减、停、换药三、过度镇静过度镇静f镇静副作用强度一般顺序为传统低效价,氯氮平,奥氮平,镇静副作用强度一般顺序为传统低效价,氯氮平,奥氮平,奎硫平,传统高效价,利培酮,阿立哌唑,齐拉西酮奎硫平,传统高效价,利培酮,阿立哌唑,齐拉西酮f一般用药初期或增加剂量时明显,但随着时间减弱一般用药初期或增加剂量时明显,但随着时间减弱f一般无需特殊处理,可睡前服用,必要时减、停、换一般无需特殊处理,可睡前服用,必要时减、停、换f从事特殊职业者的特殊建议从事特殊职业者的特殊建议四、流涎流涎
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