高磷血症病例讨论.ppt
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1、高磷血症病例讨论高磷血症病例讨论病例简要n李爱平,女,48岁,公司职员,已婚。n主诉:心慌、头晕2个月,加重1周。n现病史:2个月前患者无明显诱因出现头晕,心慌,烦躁,活动后易汗出,时有周身疼痛、抽筋,遂于我院门诊口服中药汤剂治疗,症状减轻。1周前患者心慌、头晕加重,随就诊于红桥医院查血常规、肾功能及心电图未见明显异常,静脉予红花、左卡尼丁,症状未见好转。今为求进一步系统诊治,收入我病区。n入院症见:神清,精神可,头晕,心慌,活动后易汗出,时有周身疼痛、抽筋,纳差,寐差,夜梦多,小便量可,时有疼痛,夜尿多,3-5次/夜,大便1次/日,质成形,舌红,苔白,脉细数。n既往史:自诉20年前曾尿潜血,
2、后多次复查尿常规均正常;左侧斜方肌筋膜炎3年,未系统治疗;否认其他高血压、糖尿病及冠心病等慢性病史;否认肝炎、结核传染病史;否认外伤、手术及输血病史。n家族史:父亲因肺癌去世,母亲患冠心病、高血压病,1姐患冠心病,否认其他家族传染病史。n个人史及月经婚育史均正常。n体格检查:未见明显阳性病理体征。尿常规尿潜血(尿潜血(+-)尿酶四项尿微量白蛋白尿微量白蛋白1.1mg/L血常规红细胞压积红细胞压积34.5%便常规生化全项甲状腺功能凝血四项和D-D二聚体定量乙肝五项及丙肝病毒抗体风湿病抗体免疫全项IgG 21.6g/L 补体补体C3 0.787g/L甲状旁腺激素IPTH 44.000pg/ml风湿
3、四项正正 常常血液流变学实验正常正常肿瘤五项未见异常未见异常胸部X线片心脏彩超三尖瓣轻度返流三尖瓣轻度返流泌尿系彩超上腹彩超下腹彩超下腹部肠管积气下腹部肠管积气经颅彩色多普勒26 诊 断?治 疗?问 题电解质甲状旁腺素IPTH 44.000pg/ml(我院)(我院)内分泌紊乱?24小时尿钙、磷 骨软化症?骨软化症n骨软化症和佝偻病是指新形成的骨基质不能正常矿化的一种代谢性骨病。发生在成人骨髓生长板闭合以后者称为骨软化症,发生在婴幼儿和儿童骨髓生长板闭合以前者称为佝偻病,两者的病因和发病机制基本相同。1 临床表现:骨痛、骨骼畸形。2 X线摄片:表现为全身普遍性骨密度降低、畸形。3 骨密度测量:可
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