病毒性皮肤病幻灯片.ppt
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1、 病毒性皮肤病病毒性皮肤病一、定义:病毒性皮肤病是由病毒感染一、定义:病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可直接侵犯所致的皮肤粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘膜而引起局部损害,少数可由病皮肤粘膜而引起局部损害,少数可由病毒的抗原作用,而引起变态反应性皮疹。毒的抗原作用,而引起变态反应性皮疹。病毒引起人类的疾病远远超过了其它微病毒引起人类的疾病远远超过了其它微生物的感染,多数急性感染性疾病都是生物的感染,多数急性感染性疾病都是由病毒引起,且少数病毒性疾病如麻疹、由病毒引起,且少数病毒性疾病如麻疹、水痘、疱疹、疣等皆以皮肤表现为主。水痘、疱疹、疣等皆以皮肤表现为主。病毒是一种形小体微、结
2、构简单、寄生病毒是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内以复制方式繁殖的微生物。每在细胞内以复制方式繁殖的微生物。每一种病毒仅含有一种核酸,根据所含核一种病毒仅含有一种核酸,根据所含核酸的类型可分为酸的类型可分为RNA病毒和病毒和DNA病毒。病毒。二、分类:常见的病毒已达二、分类:常见的病毒已达500种以上,并且还不种以上,并且还不断有新的病毒发现,根据临床特点分三型。断有新的病毒发现,根据临床特点分三型。1、新生物型:多由乳头多瘤空泡病毒引起,少数、新生物型:多由乳头多瘤空泡病毒引起,少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生,常见者如各种由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生,常见者如各种疣如寻常疣、跖疣、
3、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。疣等。2、疱疹型:多由疱疹病毒引起,少数由痘病毒及、疱疹型:多由疱疹病毒引起,少数由痘病毒及小小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主,常见者如单纯病毒所致。皮损以疱疹为主,常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。3、红斑发疹型:多由、红斑发疹型:多由RNA病毒引起。皮损以红斑、病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主,如麻疹、风疹等。斑丘疹为主,如麻疹、风疹等。一、单纯疱疹一、单纯疱疹 Herpes simplex 单纯疱疹单纯疱疹(herpes simplex)是由是由单纯疱疹病毒感染所致的
4、病毒性单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征,能引起多种部位感染,但特征,能引起多种部位感染,但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性,但可复发。本病有自限性,但可复发。【病因与发病机制病因与发病机制】病原体:单纯疱疹病毒病原体:单纯疱疹病毒HSV属属DNA病毒,经皮肤粘膜破损处进入机体病毒,经皮肤粘膜破损处进入机体潜伏于局部感觉神经节,引起局部潜伏于局部感觉神经节,引起局部出现皮疹。不产生永久性免疫,当出现皮疹。不产生永久性免疫,当机体抵抗力下降时,可反复发作。机体抵抗力下降时,可反复发作。HSV-I型主要是
5、引起生殖器以外的型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官皮肤粘膜和器官(如脑如脑)的感染。的感染。HSV-型主要引起生殖器部位的皮型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。存在交叉免疫。【临床表现临床表现】1、皮肤单纯疱疹、皮肤单纯疱疹 部位:部位:任何部位均可发生,但好发于皮任何部位均可发生,但好发于皮肤粘膜交界处,如口唇、口角、鼻孔周肤粘膜交界处,如口唇、口角、鼻孔周围等。围等。皮疹:红斑基础出现群集性米粒大小水皮疹:红斑基础出现群集性米粒大小水疱,疱液清,疱壁易破。疱,疱液清,疱壁易破。自觉症状:局部皮肤发痒、灼热或刺痛。自觉症状:局
6、部皮肤发痒、灼热或刺痛。全身症状:可伴发热、周身不适、局部全身症状:可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大,若合并细菌感染者症状加淋巴结肿大,若合并细菌感染者症状加重可出现脓疱。重可出现脓疱。病程:在约病程:在约12周。周。皮肤单纯疱疹皮肤单纯疱疹 2、口腔单纯疱疹、口腔单纯疱疹 部位:口腔、牙龈、舌、硬腭、软部位:口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。腭、咽等部位。皮疹:表现为群集性小水疱,很快皮疹:表现为群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃疡。破溃形成浅表溃疡。自觉症状:疼痛。自觉症状:疼痛。病程:短病程:短【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】根据群集性小根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易水疱
7、、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点,一般不难诊断。于复发等临床特点,一般不难诊断。刮取疱底物染色行细胞学检查若见刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液脊液HSV抗体检测有助于诊断。抗体检测有助于诊断。【治疗治疗】本病有自限性。治疗原则为缩本病有自限性。治疗原则为缩短病程,防止感染和并发症,减少复发。短病程,防止感染和并发症,减少复发。1 1、局部治疗:以促进吸收、干燥、防、局部治疗:以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。止继发感染为主。1 1喷昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、阿昔
8、洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、2 2龙胆紫、干扰素凝胶、龙胆紫、干扰素凝胶、干扰素软膏。干扰素软膏。2 2、抗病毒治疗、抗病毒治疗(1 1)、阿昔洛韦(无环鸟苷):)、阿昔洛韦(无环鸟苷):0.2g0.2g次,次,5 5次日,口服。次日,口服。(2 2)、泛昔洛韦)、泛昔洛韦0.25g0.25g次,次,3 3次日,次日,口服。口服。二、水痘二、水痘-带状疱疹带状疱疹水痘水痘(varicella)和带状疱疹和带状疱疹(herpes zoster)是由同一病毒即水痘是由同一病毒即水痘-带状疱带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。疹病毒引起的两种不同的疾病。水痘是以发热、皮肤分批出现水疱水痘是以发热、皮肤分批
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