糖尿病基础知识.ppt

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1、公司机密文件礼来公司版权所有2008公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20082心脑血管心脑血管疾病疾病恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200832亿亿2.5亿亿目前目前2025年年 糖尿病患者糖尿病患者增长的速度增长的速度:发展中国家发展中国家发达国家发达国家21世纪糖尿病在中国、世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担沉重的经济负担公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司

2、 版权所有 20084你能相信吗？你能相信吗？中国糖尿病患病人数分别是中国糖尿病患病人数分别是德国和巴西的德国和巴西的5倍和倍和3倍倍公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20085糖尿病患病率糖尿病患病率(%)051015204%11%2002年年2008年年公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20086公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20087胰岛素分泌过少胰岛素分泌过少胰岛素不能有效胰岛素不能有效发挥作用发挥作用糖尿病引起的急、慢性并发症糖尿病引起的急、慢

3、性并发症代谢性疾病群代谢性疾病群临床特征表现临床特征表现血糖水平升高血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因糖尿病致残、致死的主要原因公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20088公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 20089糖尿病患者预期寿命糖尿病患者预期寿命缩短缩短5-10年年成年失明的首要因素成年失明的首要因素非创伤性截肢的非创伤性截肢的首要因素：首要因素：1540倍倍肾功能衰竭的肾功能衰竭的首要因素首要因素心血管疾病和卒中心血管疾病和卒中2-4倍倍糖尿病是全球第糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第位致

4、死性疾病，中国第3位致死性疾病位致死性疾病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200810血血糖糖浓浓度度mmol/l86420早餐早餐 午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜正常人的血糖波动正常人的血糖波动公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200811胰岛素胰岛素降低血糖降低血糖胰腺胰腺胰腺的胰岛分泌胰腺的胰岛分泌公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200812公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200813终身疾病终身疾病自我管

5、理自我管理的疾病的疾病常见病常见病渐进性渐进性疾病疾病可控制的可控制的疾病疾病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200814糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果遗遗传传环环境境糖尿病糖尿病糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生终导致糖尿病的发生公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200815公司机密文件礼来公司版权所有2

6、008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200816体重体重减轻减轻多食多食多饮多饮多尿多尿公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200817不明原因的口干，容易口渴不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长皮肤上易长“疖子疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染或其他化脓性炎症，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂

7、一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清视力减退或看东西模糊不清公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200818双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等习惯性便秘等公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2

8、008191 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008201 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008211 型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008221 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008

9、.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200823孕妇年龄30岁有家族糖尿病史有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等明显肥胖羊水过多反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素妊娠糖尿病的高危因素公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008241 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响对母婴的不良影响:容易造成巨大儿，比率高达 2

10、5-40%各种新生儿并发症：新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿黄疸等产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008251 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病对母婴的不良影响对母婴的不良影响:妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 2008261 型糖尿病2 型糖尿病妊娠

11、糖尿病其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200827有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖分娩巨大胎儿的母亲分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯不良生活习惯4040岁以上岁以上缺乏运动缺乏运动高血压或血脂异常高血压或血脂异常精神紧张、压力过重精神紧张、压力过重孕妇孕妇吸烟吸烟公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200828中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病阶段糖尿病阶段正常血糖正常糖耐量阶段正常血糖正常糖耐量

12、阶段糖调节受损阶段糖调节受损阶段公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200829高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段阶段糖调节受损阶段糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常种血糖异常糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著

13、增加动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加空腹血糖受损空腹血糖受损糖耐量受损糖耐量受损空腹血糖空腹血糖 6.1-7.0mmol/L糖耐量试验中服糖后糖耐量试验中服糖后2小时血糖小时血糖 7.8-11.1mmol/L公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200830进行生活干预，也就是积极改善生活方式：进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在将体重控制在BMI 24以内以内适当的药物治疗适当的药物治疗从饮食上讲，主食减少 2-3两/日，少油腻；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟坚

14、决戒烟、少喝酒；公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200831l 大庆IGT研究中国的大庆IGT研究证明，生活方式干预可使糖尿病发病率降低30-50%l 芬兰糖尿病预防研究（DPS）芬兰的DPS研究证明，生活方式干预可降低糖尿病发病率58%IDF 2006公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200832l DPP项目美国糖尿病预防项目，研究对象3200人，随访2.8年，结果表明，生活方式干预使美国人糖尿病发病率降低58%，二甲双胍治疗组下降了31l 欧洲的 Stop-NIDDM研究拜唐苹使IGT个体的2型

15、糖尿病发病率降低20%IDF 2006公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200833杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200834IGTIGT进展为进展为2 2型糖尿病的年转变型糖尿病的年转变率率拜唐苹拜唐苹 150 150mg/d+mg/d+饮食饮食 运动锻炼运动锻炼二甲双胍二甲双胍 750 750mg/d+mg/d+饮食饮食 运动锻炼运动锻炼饮食饮食 运动锻炼运动锻炼对照组对照组11.9%8.2%4.1%2%

16、杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134321例例 IGT公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200835注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自摘自中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南空腹血浆葡萄糖水平空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中中2小时血糖水平小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致儿童标准与成人一致符合以上一个条件者符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状糖尿病症状+公司机密文件礼来公司版权所有2008.礼来糖尿病公司机密文件礼来公司 版权所有 200836饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育