肺不张的病因、诊断与治疗2024.docx
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1、肺不张的病因、诊断与治疗2024肺不张是指一侧肺或叶、段及亚段的肺容量及含气量减少,肺组织塌陷,是术后常见的呼吸系统并发症之一II本文对肺不张的病因、诊断与治疗进行了介绍。分类及病因肺不张根据其发生机制分为阻塞性(吸收性)和非阻塞性肺不张。阻塞性肺不张是最常见的肺不张类型,当肺泡和气管之间的气道受到内源性或外源性阻塞时,阻塞支气管远端的肺段或肺叶内的气体被吸收,使肺组织塌陷,也称为吸收性肺不张。阻塞性肺不张因阻塞部位的不同,可分为大气道阻塞(如段、叶或主支气管)和小气道阻塞(如外周支气管和细支气管)两组。不同类型的肺不张,其病因和发生机制也不同,具体见下表。表1肺不张分类及病因I.阻塞性肺不张
2、:大气道阻II.阻塞性肺不张:小气道阻V.tti连性肺不张VS1新生儿呼吸室迫综合征1肿痛LM液检2.肺桂塞支气管肺癌胸腔或腹腔剧烈疼痛支气管类癌使用呼吸抑制药物(如吗啤)VI.海痕性肺不张腺样森性痛哮味1.肺结核转移性肿Ie性纤维化2.组织胞浆菌病淋巴卷2淡症3.硅肺其他较少见肿痛(脂肪瘤、支气管肺炎4.股原沉痛颗敏细胞制)支气管炎支气巨扩张5.特发性肺间质纤维化2.炎症Hl.压追性除不张:肺疾痛6放射性肺炎(末期)结核和真匿感染(支气管内L肺肿瘤皿医源性肺不张肉芽肿、结石、支气管狭窄)2.弥漫性间质性肺疾病(如结1.经支气管ti胱减容术结节病,支气管内肉芽肿节病、淋巴瘤)2支气管内单向活8
3、B(罕见)3.邻近肺组织过度充气(如3.堵塞性或生物蛋白胶支气管肺大疱、严重肺气肿及气流堵塞工其他受限)左心房增大吸入异物、食物或胃内容物N.植动性IW不张:肺外疾病气道导管移位1.气胸气管切开处肉芽组织增生2.胸腔积液淀粉样变3.膈疝Wegener肉芽肿4胸膜肿痛(如间皮痛、胸膜精移肿瘤)临床表现肺不张的症状和体征主要取决于原发病因、阻塞程度和阻塞发生速度、受累范围及是否合并感染,常见的症状和体征如下:A呼吸困难A患侧疼痛A发组A病变区域叩诊浊音/实音A语音震颤和呼吸音减弱或消失A气管和心脏向患侧偏移A其他:咳嗽、血压下降、心动过速、发热、湿啰音、膈肌上抬等诊断肺不张是不同病因所致的一种共同
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