紧急抢救配合性输血管理制度.docx
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1、紧急抢救配合性输血管理制度I目的切实提高医疗质量,保证临床输血安全。II范围适用于Rh(D)阴性及其他稀有血型患者输血,包括紧急情况下给Rh(D)阴性及其他稀有血型患者输用Rh(D)阳性血液。III制度一、成立临床紧急用血协调小组组长:医务部主任副组长:输血科主任成员:各临床科室主任(一)医务部主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。(二)医务部负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案。(三)输血科负责预案的具体实施。(四)其他各科主任具体负责各部门的应急工作。二、紧急用血管理流程(一)经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查
2、试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。(二)输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。(三)如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。(四)如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单,应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。(五)急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处
3、形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。(六)对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。(七)特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在临床输血申请单上加盖绿色通道专用章,连同血标本快速送达输血科,优先处置。血液输用后,经治科室应尽快到医务部审批补办相关手续。(八)输血科在接到临床输血申请单及血标本后,如病情“特别紧急且不知患者血型情况下,应尽快做出血型,在1015Inin内发出第一袋未经交叉配血的同型悬浮红细胞,并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者Rh(D)血型的情况下,对于有生育需求的女性或未
4、成年女性不轻易发给Rh(D)阳性红细胞。(九)紧急非同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合,次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。相容性输血择血指南见附件(十)Rh(D)阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时,可按ABo同型或相容性输注,Rh(D)血型可忽略。(十一)紧急情况下,患者为Rh(D)阴性,没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输Rh(D)阳性血,但必须征得患者或其亲属的同意,并在输血治疗同意书上注明:若有抗体产生,以后输血只能输注Rh(D)阴性血。(十二)患者为Rh(D)阴性,体内虽未检测到
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