细菌耐药监测与预警制度.docx

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1、细菌耐药监测与预警制度1细菌耐药数据的检测、分析1.1临床各科室要对接受抗菌药物治疗的患儿及时进行微生物样本送检，并依据检测结果合理选用抗菌药物。接受抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。1.2检验科微生物实验室需依据医院抗菌药物目录开展药敏试验，每季度汇总数据提交给医院感染管理科和药学部临床药学室。1.3药学部临床药学室负责提供药学支持，每月依据药敏试验结果进行专项药物点评分析。1.4医院感染管

2、理科根据检验科微生物实验室提供的药敏数据对多重耐药菌及泛耐药菌目标性监测汇总、分析。2.检验科微生物实验室监测情况预警机制细菌耐药监测预警工作由检验科微生物实验室、医院感染管理科、药学部共同负责，检验科微生物实验室需依据医院抗菌药物目录开展药敏试验，每季度汇总数据包括主要病原体抗菌药物药敏情况监测；医院感染管理科每季度进行医院多重耐药菌及泛耐药菌目标性监测；药学部针对检验科微生物实验室的汇总结果进行分析，并按照抗菌药物临床应用管理办法的要求提出处置措施。医院每季度细菌耐药监测情况及预警分析结果由药学部在医院内网信息系统上进行通报。3.细菌耐药监测情况处置措施3.1医院应针对主要目标细菌耐药率的

3、不同，采取以下预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。3.1.1对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部将预警信息通报本机构医务人员。3.1.2对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部提示临床医务人员慎重经验用药。3.1.3对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。3.1.4对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，医务部、医院感染管理科、药学部应将该药物的耐药及使用情况统一整理后上报医院药事管理与药物治疗学委员会，并按照卫生部要求建议暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐

4、药监测的结果，再决定是否恢复其临床应用。3.2各临床科室须严格控制抗菌药物的使用、管理，切实做到合理用药。3.2.1严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加强I类切口手术预防用药的管理。3.2.2治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患儿在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.2.3严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强特殊使用抗菌药物的使用和管理。特殊使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意，并由具有临床科主任或主任医师资格的医生开具处方后方可使用。